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54 歲男性頭頸部外傷后意識(shí)不清如何治療及康復(fù)

2025-03-24 11:08 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

患者淳丕德男54歲因“頭頸部外傷后意識(shí)不清4天”2013-04-0518:03由304醫(yī)院轉(zhuǎn)入北京309院簡(jiǎn)要病史:2013年4月1日上午10時(shí)許患者被攪拌機(jī)漏斗砸傷頭頸部及左下肢頸部被壓住數(shù)分鐘后被同事救出當(dāng)即意識(shí)不清半小時(shí)后被人送到304醫(yī)院急診科氣管插管和深靜脈置管輸液急診科治療36小時(shí)病情稍平穩(wěn)后收入院頭顱CT未見(jiàn)顱內(nèi)出血頸椎CT:未見(jiàn)骨折咽后壁可見(jiàn)血腫左下肢X線:左脛腓骨粉碎性骨折頸椎MRI:頸椎前曲明顯未見(jiàn)出血雙腎B超:右腎積水左下肢清創(chuàng)、骨折石膏外固定靜滴預(yù)防感染、改善微循環(huán)和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等治療入院時(shí)患者昏迷狀態(tài)、不自主抽搐頭面部可見(jiàn)斑片樣暗紅色瘀斑留置胃管、尿管及口中氣管插管左下肢外固定住院診斷:1.缺血缺氧性腦不2.左側(cè)脛腓骨骨折；3.頸部軟組織損傷；4.肺部感染；5.頸椎不6.肝功能異常；7.低蛋白血癥；8.左側(cè)鼓膜穿孔；曾經(jīng)治療情況和效果：診療經(jīng)過(guò):患者入院后抗感染、改善微循環(huán)及對(duì)癥治療2013-4-10行氣管切開(kāi)術(shù)2013-5-19拔除氣管套管病情平穩(wěn)后安排高壓氧及康復(fù)治療2013-5-11查房見(jiàn)患者左側(cè)外耳道血性液體流出量不多耳鼻喉科會(huì)診考慮左側(cè)鼓膜穿孔暫停高壓氧治療6月下旬恢復(fù)高壓氧治療6月11日夜間出現(xiàn)呼吸困難低氧血癥氣管插管、加強(qiáng)吸痰后病情穩(wěn)定目前患者意識(shí)障礙恢復(fù)較差仍然神志不清不能認(rèn)識(shí)人不能言語(yǔ)四肢無(wú)自主活動(dòng)肌張力仍然較高關(guān)節(jié)攣縮畸形左下肢骨折畸形患者坐輪椅時(shí)身體經(jīng)常下滑導(dǎo)致臀部與輪椅發(fā)生摩擦致皮膚破潰創(chuàng)面定期換藥加強(qiáng)護(hù)理后愈合住院期間低蛋白血癥電解質(zhì)紊亂對(duì)癥治療后恢復(fù)正常想得到怎樣的幫助：像父親這種情況入你們醫(yī)院一個(gè)月費(fèi)用大楷是多少？（）

回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

陸化主任醫(yī)師

江蘇省人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

血液內(nèi)科

對(duì)于該患者的情況，治療及康復(fù)需要綜合考慮多個(gè)方面，包括控制感染、改善腦部功能、處理骨折、緩解并發(fā)癥、進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等。 1. 控制感染：患者存在肺部感染，需使用抗生素如頭孢曲松鈉、左氧氟沙星等進(jìn)行抗感染治療。同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理，定時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢。 2. 改善腦部功能：針對(duì)缺血缺氧性腦病，可使用神經(jīng)保護(hù)藥物如依達(dá)拉奉、奧拉西坦等，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。 3. 骨折處理：左側(cè)脛腓骨骨折需要定期復(fù)查 X 線，觀察骨折愈合情況。必要時(shí)可能需要調(diào)整外固定或進(jìn)行手術(shù)治療。 4. 并發(fā)癥緩解：對(duì)于低蛋白血癥，可通過(guò)補(bǔ)充白蛋白改善；電解質(zhì)紊亂則需根據(jù)具體情況補(bǔ)充相應(yīng)的電解質(zhì)。 5. 康復(fù)訓(xùn)練：包括肢體功能鍛煉、語(yǔ)言訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練等，幫助患者恢復(fù)各項(xiàng)功能。總之，對(duì)于該患者的治療和康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期且復(fù)雜的過(guò)程，需要多學(xué)科協(xié)作，患者家屬也要積極配合醫(yī)護(hù)人員，共同促進(jìn)患者的康復(fù)。
2025-03-24 17:01

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回答1
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崔立靜醫(yī)師

中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

一級(jí)

內(nèi)科

您好，具體費(fèi)用要根據(jù)實(shí)際病情具體治療項(xiàng)目決定應(yīng)該是每個(gè)醫(yī)院都一樣的...針對(duì)您的實(shí)際病情制定治療方案
2016-01-22 18:10

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什么是低蛋白血癥? 　　血漿中的蛋白質(zhì)除部分免疫球蛋白(Ig)外，幾乎都是在肝臟合成的。正常人每日約產(chǎn)生白蛋白10~16g，纖維蛋白原1.5~4.0g。體內(nèi)白蛋白40%在血液中，其余分布在各個(gè)器官組織內(nèi)和組織液中。肝內(nèi)產(chǎn)生的白蛋白與血管內(nèi)外的白蛋白，經(jīng)常處于動(dòng)態(tài)平衡中。肝合成白蛋白的速率是限速性的，僅在體內(nèi)蛋白過(guò)度消耗或丟失的情況下，合成速率才增加。白蛋白由肝細(xì)胞粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)合成后，經(jīng)高爾基體再分泌人肝竇進(jìn)入血液中。因?yàn)榘椎鞍装胨テ诩s17~21d，研究證明，即使白蛋白合成完全停止，8d后也只減少25%。這就是為什么一周內(nèi)迅速死亡的急性肝壞死病人，生前常測(cè)不出血清總蛋白減少。血清總蛋白低于60g/L時(shí)，稱(chēng)為低蛋白血癥(hypoproteinemia)。查看全文»

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