60 歲乙狀結(jié)腸癌患者術(shù)后相關(guān)問(wèn)題咨詢
患者年齡60問(wèn)題描述:乙狀結(jié)腸癌在左面不能切除,在EA下做模結(jié)腸雙腔造瘺,術(shù)后兩周腸列開,肚子下面原來(lái)的刀口(原來(lái)切開沒(méi)有取出腫瘤的傷口)撐開,往外流大便和血水,體內(nèi)感染,低蛋白血證,到醫(yī)院打了一個(gè)周的消炎藥,我想知道炎癥現(xiàn)在好了嗎,為什么造瘺后原來(lái)的通道還流大便?低蛋白血癥和這次感染有沒(méi)有關(guān)系?有人說(shuō)是形成了竇道,手術(shù)失敗,這算不算醫(yī)療事故?算怎么取證?現(xiàn)在體內(nèi)發(fā)熱,腳發(fā)熱是腫瘤造成的還是體內(nèi)還有炎癥造成的?現(xiàn)在休溫正常不知道的不要回答!問(wèn)題描述:
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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詹昱 副主任醫(yī)師
廣州市第十二人民醫(yī)院
三級(jí)
血液內(nèi)科
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乙狀結(jié)腸癌患者術(shù)后出現(xiàn)多種狀況,包括腸裂開、原刀口撐開、感染、低蛋白血癥、造瘺口異常等。需綜合判斷炎癥是否消退、低蛋白血癥與感染的關(guān)系、發(fā)熱原因等。 1. 炎癥判斷:炎癥是否消退不能僅依據(jù)一周的消炎藥使用,還需結(jié)合癥狀(如發(fā)熱、疼痛)、體征(傷口紅腫、滲出)及實(shí)驗(yàn)室檢查(如血常規(guī)中白細(xì)胞、C 反應(yīng)蛋白等指標(biāo))綜合判斷。 2. 造瘺口問(wèn)題:造瘺后原通道仍有大便流出,可能是形成了竇道,也可能是手術(shù)部位的愈合不良或其他復(fù)雜情況。 3. 低蛋白血癥與感染關(guān)系:低蛋白血癥會(huì)導(dǎo)致身體抵抗力下降,增加感染的風(fēng)險(xiǎn),而感染又會(huì)進(jìn)一步消耗蛋白,兩者相互影響。 4. 醫(yī)療事故判斷:是否為醫(yī)療事故需要進(jìn)行專業(yè)的醫(yī)療鑒定,綜合考慮手術(shù)操作規(guī)范、患者個(gè)體情況等多方面因素。 5. 發(fā)熱原因:體內(nèi)發(fā)熱、腳發(fā)熱可能是炎癥未完全控制,也可能是腫瘤本身導(dǎo)致的代謝異常。 對(duì)于患者目前的狀況,需要密切觀察,配合醫(yī)生進(jìn)一步檢查和治療,以明確原因,采取針對(duì)性措施。
2025-03-25 00:11
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好!此情況建議進(jìn)行檢查,確定炎癥情況,不能貿(mào)然判斷的.考慮腳的問(wèn)題與炎癥有關(guān)系的
2016-01-22 19:11
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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直腸癌造瘺術(shù)后一段時(shí)間,應(yīng)該用手指多次擴(kuò)張?jiān)殳浛?,因?yàn)樵殳浛谥車钠つw有逐漸向中心生長(zhǎng)的可能,導(dǎo)致造瘺口變得狹窄。解決辦法是用手指擴(kuò)張?jiān)殳浛?,?shí)在不行只能在造瘺口邊緣皮膚切開一點(diǎn)松解狹窄了。
2016-01-22 14:20
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,根據(jù)你的所述是咨詢結(jié)腸造瘺的情況,患者為晚期右結(jié)腸癌晚期,同時(shí)出現(xiàn)肝臟及胃部轉(zhuǎn)移,患者出現(xiàn)梗阻的情況,對(duì)于梗阻的話主要是解除梗阻,患者的梗阻原因可能為腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移所致。建議:是可以考慮采取造瘺的,也可以考慮腸胃造瘺,這樣就可胃造瘺口進(jìn)食營(yíng)養(yǎng),腸造瘺排便。其次就是輔助抗腫瘤治療,?;颊咴缛蘸棉D(zhuǎn)。
2016-01-22 12:25
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好,患者的情況是,結(jié)腸癌晚期,目前的問(wèn)題是出現(xiàn)梗阻情況。但是由于發(fā)生胃部轉(zhuǎn)移,可能胃部也有梗阻情況,可以通過(guò)造瘺解除一部分梗阻情況??赡苄Ч皇呛芎?。但是對(duì)于患者的生活質(zhì)量還是要好些。對(duì)于你的疑問(wèn),因?yàn)槟c道吸收營(yíng)養(yǎng)的地方主要是小腸,結(jié)腸主要是吸收食物殘?jiān)锩娴乃?,?duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收沒(méi)什么影響。可能造瘺后對(duì)大便的排泄會(huì)有影響,因?yàn)楦亻T的地方是有肌肉控制的,所以大便才有規(guī)律,而造瘺后,沒(méi)有了肛門的這個(gè)功能,所以大便會(huì)不受控制。
2016-01-22 09:36
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什么是低蛋白血癥? 血漿中的蛋白質(zhì)除部分免疫球蛋白(Ig)外,幾乎都是在肝臟合成的。正常人每日約產(chǎn)生白蛋白10~16g,纖維蛋白原1.5~4.0g。體內(nèi)白蛋白40%在血液中,其余分布在各個(gè)器官組織內(nèi)和組織液中。肝內(nèi)產(chǎn)生的白蛋白與血管內(nèi)外的白蛋白,經(jīng)常處于動(dòng)態(tài)平衡中。肝合成白蛋白的速率是限速性的,僅在體內(nèi)蛋白過(guò)度消耗或丟失的情況下,合成速率才增加。白蛋白由肝細(xì)胞粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)合成后,經(jīng)高爾基體再分泌人肝竇進(jìn)入血液中。因?yàn)榘椎鞍装胨テ诩s17~21d,研究證明,即使白蛋白合成完全停止,8d后也只減少25%。這就是為什么一周內(nèi)迅速死亡的急性肝壞死病人,生前常測(cè)不出血清總蛋白減少。血清總蛋白低于60g/L時(shí),稱為低蛋白血癥(hypoproteinemia)。 查看全文»
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