60 歲乙狀結(jié)腸癌患者術(shù)后相關(guān)問題咨詢
患者年齡60問題描述:乙狀結(jié)腸癌在左面不能切除,在EA下做模結(jié)腸雙腔造瘺,術(shù)后兩周腸列開,肚子下面原來的刀口(原來切開沒有取出腫瘤的傷口)撐開,往外流大便和血水,體內(nèi)感染,低蛋白血證,到醫(yī)院打了一個周的消炎藥,我想知道炎癥現(xiàn)在好了嗎,為什么造瘺后原來的通道還流大便?低蛋白血癥和這次感染有沒有關(guān)系?有人說是形成了竇道,手術(shù)失敗,這算不算醫(yī)療事故?算怎么取證?現(xiàn)在體內(nèi)發(fā)熱,腳發(fā)熱是腫瘤造成的還是體內(nèi)還有炎癥造成的?現(xiàn)在休溫正常不知道的不要回答!問題描述:
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回答5
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詹昱 副主任醫(yī)師
廣州市第十二人民醫(yī)院
三級
血液內(nèi)科
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乙狀結(jié)腸癌患者術(shù)后出現(xiàn)多種狀況，包括腸裂開、原刀口撐開、感染、低蛋白血癥、造瘺口異常等。需綜合判斷炎癥是否消退、低蛋白血癥與感染的關(guān)系、發(fā)熱原因等。 1. 炎癥判斷：炎癥是否消退不能僅依據(jù)一周的消炎藥使用，還需結(jié)合癥狀（如發(fā)熱、疼痛）、體征（傷口紅腫、滲出）及實驗室檢查（如血常規(guī)中白細胞、C 反應(yīng)蛋白等指標）綜合判斷。 2. 造瘺口問題：造瘺后原通道仍有大便流出，可能是形成了竇道，也可能是手術(shù)部位的愈合不良或其他復(fù)雜情況。 3. 低蛋白血癥與感染關(guān)系：低蛋白血癥會導(dǎo)致身體抵抗力下降，增加感染的風險，而感染又會進一步消耗蛋白，兩者相互影響。 4. 醫(yī)療事故判斷：是否為醫(yī)療事故需要進行專業(yè)的醫(yī)療鑒定，綜合考慮手術(shù)操作規(guī)范、患者個體情況等多方面因素。 5. 發(fā)熱原因：體內(nèi)發(fā)熱、腳發(fā)熱可能是炎癥未完全控制，也可能是腫瘤本身導(dǎo)致的代謝異常。 對于患者目前的狀況，需要密切觀察，配合醫(yī)生進一步檢查和治療，以明確原因，采取針對性措施。
2025-03-25 00:11
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好!此情況建議進行檢查,確定炎癥情況,不能貿(mào)然判斷的.考慮腳的問題與炎癥有關(guān)系的
2016-01-22 19:11
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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直腸癌造瘺術(shù)后一段時間，應(yīng)該用手指多次擴張造瘺口，因為造瘺口周圍的皮膚有逐漸向中心生長的可能，導(dǎo)致造瘺口變得狹窄。解決辦法是用手指擴張造瘺口，實在不行只能在造瘺口邊緣皮膚切開一點松解狹窄了。
2016-01-22 14:20
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，根據(jù)你的所述是咨詢結(jié)腸造瘺的情況，患者為晚期右結(jié)腸癌晚期，同時出現(xiàn)肝臟及胃部轉(zhuǎn)移，患者出現(xiàn)梗阻的情況，對于梗阻的話主要是解除梗阻，患者的梗阻原因可能為腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移所致。建議：是可以考慮采取造瘺的，也可以考慮腸胃造瘺，這樣就可胃造瘺口進食營養(yǎng)，腸造瘺排便。其次就是輔助抗腫瘤治療，?；颊咴缛蘸棉D(zhuǎn)。
2016-01-22 12:25
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好，患者的情況是，結(jié)腸癌晚期，目前的問題是出現(xiàn)梗阻情況。但是由于發(fā)生胃部轉(zhuǎn)移，可能胃部也有梗阻情況，可以通過造瘺解除一部分梗阻情況。可能效果不是很好。但是對于患者的生活質(zhì)量還是要好些。對于你的疑問，因為腸道吸收營養(yǎng)的地方主要是小腸，結(jié)腸主要是吸收食物殘渣里面的水分，對營養(yǎng)的吸收沒什么影響。可能造瘺后對大便的排泄會有影響，因為肛門的地方是有肌肉控制的，所以大便才有規(guī)律，而造瘺后，沒有了肛門的這個功能，所以大便會不受控制。
2016-01-22 09:36
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什么是低蛋白血癥? 血漿中的蛋白質(zhì)除部分免疫球蛋白(Ig)外，幾乎都是在肝臟合成的。正常人每日約產(chǎn)生白蛋白10~16g，纖維蛋白原1.5~4.0g。體內(nèi)白蛋白40%在血液中，其余分布在各個器官組織內(nèi)和組織液中。肝內(nèi)產(chǎn)生的白蛋白與血管內(nèi)外的白蛋白，經(jīng)常處于動態(tài)平衡中。肝合成白蛋白的速率是限速性的，僅在體內(nèi)蛋白過度消耗或丟失的情況下，合成速率才增加。白蛋白由肝細胞粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)合成后，經(jīng)高爾基體再分泌人肝竇進入血液中。因為白蛋白半衰期約17~21d，研究證明，即使白蛋白合成完全停止，8d后也只減少25%。這就是為什么一周內(nèi)迅速死亡的急性肝壞死病人，生前常測不出血清總蛋白減少。血清總蛋白低于60g/L時，稱為低蛋白血癥(hypoproteinemia)。 查看全文»
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