風(fēng)濕病關(guān)節(jié)紅腫,需補鈣嗎?有特效藥嗎?
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):得了風(fēng)濕病,關(guān)節(jié)處經(jīng)常紅腫,需要補鈣嗎,有什么好點的特效藥嗎?
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回答2
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儲永良 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
風(fēng)濕血液科
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風(fēng)濕病患者關(guān)節(jié)紅腫時,是否需要補鈣以及有無特效藥,取決于多種因素,如病情嚴(yán)重程度、個體差異、治療方案等。 1. 病情分析:風(fēng)濕病是一類自身免疫性疾病,可導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥、疼痛和紅腫。關(guān)節(jié)紅腫不一定意味著缺鈣,但部分患者可能因疾病影響鈣吸收而需要補鈣。 2. 治療原則:治療風(fēng)濕病通常采取綜合治療,包括藥物治療、物理治療和生活方式調(diào)整。 3. 藥物選擇:常用藥物有非甾體抗炎藥,如布洛芬、雙氯芬酸鈉,能緩解疼痛和炎癥;改善病情抗風(fēng)濕藥,如甲氨蝶呤、來氟米特,可延緩病情進(jìn)展;生物制劑,如依那西普、阿達(dá)木單抗,對部分患者效果較好。但不存在絕對的特效藥,藥物效果因人而異。 4. 補鈣與否:需根據(jù)血鈣水平、飲食攝入等判斷。若飲食中鈣攝入不足或存在骨質(zhì)疏松風(fēng)險,可能需要補鈣。 5. 個體差異:患者對藥物的反應(yīng)不同,治療方案應(yīng)根據(jù)個體情況制定。 總之,風(fēng)濕病患者關(guān)節(jié)紅腫的治療需要綜合考慮多種因素,患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,不可自行用藥或盲目補鈣。
2025-03-25 23:17
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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風(fēng)濕病學(xué)是一門年輕的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科,由于起步較晚,人們對風(fēng)濕病的認(rèn)識尚淺,易引起漏診、誤診。風(fēng)濕病指主要侵犯關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼及關(guān)節(jié)周圍的軟組織,如肌腱、韌帶、滑囊、筋膜等部位的疾病。常見的有自身免疫性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性血管炎、骨與關(guān)節(jié)的病變,其常見的癥狀有:1.發(fā)熱是風(fēng)濕病的常見癥狀,可為低熱、中等度發(fā)熱、也可為高熱,往往可表現(xiàn)為不規(guī)則的發(fā)熱,一般無寒顫,抗生素?zé)o效,同時血沉快,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、成人斯帝爾病、急性嗜中性發(fā)熱性皮病、脂膜炎等均可以發(fā)熱為首發(fā)癥狀。2.疼痛是風(fēng)濕病的主要癥狀,也是導(dǎo)致功能障礙的重要原因。風(fēng)濕病的疼痛中,起源于關(guān)節(jié)及其附屬結(jié)構(gòu)的疼痛最為常見,然而肢體和軀干部位的疼痛也可見于內(nèi)臟和神經(jīng)系統(tǒng)病變。關(guān)節(jié)痛、頸肩痛、腰背痛、足跟痛往往是風(fēng)濕病的主要表現(xiàn),有時還伴有關(guān)節(jié)的腫脹。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常有對稱性的關(guān)節(jié)腫痛,手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)尤為明顯;強直性脊柱炎有腰背痛,休息時加重,可伴有足跟痛、紅眼;風(fēng)濕性多肌痛有頸肩痛、肢帶肌的疼痛及肌無力。3.皮膚黏膜癥狀:系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎/多肌炎、白塞病、脂膜炎、干燥綜合癥可有皮疹、光敏感、口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼部癥狀、網(wǎng)狀青紫、皮膚潰瘍等。4.雷諾氏征:指(趾)端遇冷或情緒激動時出現(xiàn)發(fā)白,然后發(fā)紫、發(fā)紅或伴有指(趾)端的麻木、疼痛,嚴(yán)重的可有皮膚潰破,可見于硬皮病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、混合性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。5.肌肉可有肌肉疼痛、肌無力,肌酶升高、肌電圖表現(xiàn)為肌原性損害等,如皮肌炎/多肌炎、混合性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。6.系統(tǒng)損害:有些風(fēng)濕病特別是自身免疫性結(jié)締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等可有多個器官的損害,如表現(xiàn)為心臟炎(心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎)、腎臟損害(蛋白尿、血尿、浮腫、高血壓、腎功能衰竭)、血液系統(tǒng)(白細(xì)胞減少、紅細(xì)胞減少、血小板減少、容血等)、呼吸系統(tǒng)(間質(zhì)性肺炎、肺動脈高壓、胸腔積液)、消化系統(tǒng)(肝功能損害、黃疸)等。7.常有自身抗體:抗核抗體、抗ds-DNA抗體、抗ENA抗體、抗血小板抗體、抗心磷脂抗體、類風(fēng)濕因子等。風(fēng)濕病能否根治在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概念中風(fēng)濕病是風(fēng)濕性疾病的簡稱,泛指影響骨、關(guān)節(jié)、肌肉及其周圍軟組織,如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神經(jīng)等一大組疾病。風(fēng)濕性疾病包含彌漫性結(jié)締組織?。ㄈ珙愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合癥、炎性肌病、硬皮病、混合性結(jié)締組織病、白塞病等)、系統(tǒng)性血管炎、脊柱關(guān)節(jié)?。ㄈ鐝娭毙约怪?、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、瑞特綜合癥等)、骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥等上百種以上的以累及骨、關(guān)節(jié)等結(jié)締組織為主的疾病總稱。國際上把風(fēng)濕性疾病作為一門獨立的科學(xué)研究已有百年歷史,1927年世界五大洲成立了國際抗風(fēng)濕聯(lián)盟。在我國內(nèi)科學(xué)中,風(fēng)濕病學(xué)是最年輕的一門臨床學(xué)科,1985年成立了中華風(fēng)濕病學(xué)會,在此前后國內(nèi)幾十家大醫(yī)院先后成立了風(fēng)濕免疫科。經(jīng)過幾代風(fēng)濕病大夫的努力,我國的風(fēng)濕病診治水平,已正在趕上世界先進(jìn)水平。然而,風(fēng)濕病的知識在我們國家尚未得到廣泛普及,誤診誤治仍然非常普遍,所謂的“祖?zhèn)髅胤健?、江湖游醫(yī)、假藥乘虛而入,不恰當(dāng)夸大西藥的副作用,使相當(dāng)比例的風(fēng)濕病患者深受其害,而風(fēng)濕病的診治一定要到建有風(fēng)濕科或風(fēng)濕免疫科的大醫(yī)院才有可能保證。各種風(fēng)濕性疾病特別是自身免疫性風(fēng)濕病,往往有全身多系統(tǒng)和多器官損害,具有繁復(fù)的癥狀,常因復(fù)雜多變的臨床表現(xiàn)成為疑難雜癥。風(fēng)濕病的病程有些慢性、遷延不愈,有些爆發(fā)起病,診斷和治療是相當(dāng)煩瑣和復(fù)雜的,如果不正規(guī)使用藥物,常使診斷和治療更加困難。患者的診斷不僅需要詳細(xì)的病史和查體,而且需要進(jìn)行各種抗體等檢查,確診后的治療更是一個長期過程。多數(shù)風(fēng)濕病是難以根治的,往往需要長期、甚至終身服藥,盡管多數(shù)風(fēng)濕病難以根治,但仍是可以治療的,通過正規(guī)、系統(tǒng)的用藥,絕大多數(shù)的患者可以控制病情、緩解癥狀、預(yù)防殘疾、提高生活質(zhì)量和挽救生命。如果患有風(fēng)濕病,不進(jìn)行治療或治療不系統(tǒng),常會延誤病情,導(dǎo)致殘疾、甚至危及生命。隨著風(fēng)濕病發(fā)病機理研究的深入,風(fēng)濕病的根治方法,如干細(xì)胞移植等,正在臨床試驗中,有理由相信不久的將來風(fēng)濕病是一定可以根治的。如何就診很多風(fēng)濕性疾病屬于慢性、進(jìn)展性疾病,因此,患風(fēng)濕病后就得經(jīng)常與醫(yī)生進(jìn)行交往,所以選擇醫(yī)生對患者至關(guān)重要。那么,選擇一個什么樣的醫(yī)生呢?對大部分風(fēng)濕病人來說,最好是到內(nèi)科就診。因為內(nèi)科醫(yī)生在疾病的診斷和治療方面是經(jīng)過特殊的訓(xùn)練的,有一定的風(fēng)濕病知識,他們能處理涵蓋面很廣的風(fēng)濕性疾病。有風(fēng)濕科或風(fēng)濕免疫科的醫(yī)院,患者就比較方便,直接到風(fēng)濕科就診。風(fēng)濕病專科醫(yī)師都經(jīng)過風(fēng)濕病學(xué)方面的特殊訓(xùn)練,對于風(fēng)濕病有比較全面系統(tǒng)的了解,對專科疾病的診斷及治療也較嫻熟,復(fù)雜、難治的風(fēng)濕性疾病,那就更應(yīng)看風(fēng)濕病??漆t(yī)生。目前,不少醫(yī)院已經(jīng)設(shè)有風(fēng)濕病???。所以,如果您的風(fēng)濕病病情復(fù)雜,不能及時作出診斷,或經(jīng)一般普通內(nèi)科醫(yī)生治療一段時間后病情尚未好轉(zhuǎn),或者患有嚴(yán)重?/div>2014-12-0113:19:08向我提問
2016-01-22 18:12
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