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對于 77 歲老人二次腦出血是選擇手術(shù)還是保守治療，需要綜合考慮多個因素，包括患者的身體狀況、出血部位和出血量、意識狀態(tài)、基礎(chǔ)疾病以及治療風險等。 1. 身體狀況：如果老人身體一般情況較好，能夠耐受手術(shù)創(chuàng)傷，那么手術(shù)可能是一個可考慮的選擇。但如果身體虛弱，存在多種嚴重的基礎(chǔ)疾病，如嚴重的心肺疾病，手術(shù)風險會顯著增加。 2. 出血部位和出血量：出血位置較關(guān)鍵或出血量較大，對腦組織產(chǎn)生嚴重壓迫，手術(shù)清除血腫可能有助于減輕腦損傷。反之，若出血部位相對次要，出血量不是特別大，保守治療可能更合適。 3. 意識狀態(tài)：意識清晰，手術(shù)恢復(fù)的可能性相對較大。若意識障礙嚴重，手術(shù)效果可能不佳。 4. 基礎(chǔ)疾?。捍嬖诟哐獕骸⑻悄虿〉然A(chǔ)病且控制不佳，會影響治療決策和預(yù)后。 5. 治療風險：手術(shù)有感染、再出血等風險。保守治療則可能面臨血腫吸收緩慢、腦損傷持續(xù)進展的風險。 總之，對于這位老人的治療方案，需要醫(yī)生綜合評估各方面因素，與家屬充分溝通后做出最適合的決策。

根據(jù)你的描述，再次出血，量不是很大，建議保守治療比較合適。建議可以應(yīng)用甘露醇進行脫水治療比較合適，同時進行心電監(jiān)護。祝早日康復(fù)!

腦出血二次手術(shù)會對腦組織再次損傷，神經(jīng)細胞損傷是不可逆的，需要根據(jù)出血量多少，出血的部位考慮是否手術(shù)。盡量不做二次手術(shù)，術(shù)后應(yīng)該不會恢復(fù)到以前,可根據(jù)出血多少，是否危機生命，分清利與弊。還是盡量不做吧。

根據(jù)您的情況，這個我們一般首先需要根據(jù)出血量確定的！我們一般臨床三十以下保守治療，三十以上需要手術(shù)治療！

你好，常規(guī)治療一般處理，保持安靜、絕對臥床，應(yīng)在當?shù)剡M行搶救，不宜長途運送及過多搬動，以免加重出血保持呼吸道通暢，隨時吸除口腔分泌物或嘔吐物。止血藥和凝血藥對腦出血并無效果，但如合并消化道出血或有凝血障礙時，仍可使用。