兒童雙側(cè)頸淋巴結(jié)腫大等癥狀如何確診
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：歲雙側(cè)頸淋巴結(jié)腫大，大小不對稱，在湖南湘雅醫(yī)院做B超發(fā)現(xiàn)腹部脾臟輕度腫大，腹部多處淋巴結(jié)腫塊，血液化驗單核細胞增高很多，白細胞稍許增多，淋巴活檢切片不能判斷是淋巴瘤，口腔里扁桃體雙側(cè)上有白點，醫(yī)生懷疑是傳染性單核、白血病或淋巴瘤，我想請你們專家確診病情本次發(fā)病及持續(xù)時間:于今年10月22號發(fā)現(xiàn)的淋巴結(jié)腫大，及其他癥狀目前一般情況:正常病史:出生一個月的時候因得肺炎而引起敗血癥，治療2個多月就完全康復(fù)以往診斷治療經(jīng)過及效果:好輔助檢查:其它:
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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譚全達 副主任醫(yī)師
陽江市人民醫(yī)院
三級甲等
血透科
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兒童出現(xiàn)雙側(cè)頸淋巴結(jié)腫大、腹部脾臟輕度腫大、腹部多處淋巴結(jié)腫塊、單核細胞增高、白細胞稍增多、扁桃體白點等癥狀，病因復(fù)雜，可能是傳染性單核細胞增多癥、白血病或淋巴瘤等，需綜合多種因素判斷。 1. 傳染性單核細胞增多癥：由 EB 病毒感染引起，癥狀包括發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大等。診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、外周血涂片、EB 病毒抗體檢測等。治療以對癥支持為主，如休息、補充水分，可使用更昔洛韋等抗病毒藥物。 2. 白血?。涸煅到y(tǒng)的惡性腫瘤，會導(dǎo)致白細胞異常增生。常有發(fā)熱、貧血、出血、肝脾淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。通過骨髓穿刺和涂片檢查可明確診斷。治療包括化療、靶向治療、造血干細胞移植等，常用藥物有阿糖胞苷、柔紅霉素、甲氨蝶呤等。 3. 淋巴瘤：起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，可有無痛性淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、盜汗、消瘦等癥狀。診斷依靠病理活檢、免疫組化等。治療方法有放療、化療、免疫治療等，如利妥昔單抗、環(huán)磷酰胺、長春新堿等藥物。 4. 其他可能：如某些感染性疾病，如結(jié)核感染，也可能有類似表現(xiàn)，需進行結(jié)核菌素試驗等排查。 5. 綜合判斷：醫(yī)生會綜合患者的癥狀、體征、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等結(jié)果，必要時重復(fù)活檢或進行其他特殊檢查，以明確診斷。 對于出現(xiàn)上述癥狀的兒童，應(yīng)盡快在正規(guī)醫(yī)院完善相關(guān)檢查，明確診斷，以便制定合適的治療方案。
2025-03-25 14:47
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