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61 歲,25 年心臟病史,現(xiàn)病情如何治療及用藥?

彩超診斷:1二尖瓣黏液樣變性合并關(guān)閉不全(中+度)主動脈瓣鈣化合并狹窄(重度)關(guān)閉不全(中度)2升主動脈略增寬3左心增大4左室壁增厚5左室收縮功能:減低;左室舒張功能:松弛障礙心電圖診斷提示:竇性心律,心電軸不偏,完全性右束支阻滯,ST-T改變本人有25年心臟病史。年齡61。請問有什么治療手段?有什么藥物可以維持?:

  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    陸東風(fēng) 主任醫(yī)師

    廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    三級甲等

    心血管內(nèi)科

    患者 61 歲,有 25 年心臟病史,目前彩超和心電圖檢查提示多種心臟問題,包括二尖瓣黏液樣變性合并關(guān)閉不全、主動脈瓣病變、升主動脈略增寬、左心增大、左室壁增厚、左室功能異常以及完全性右束支阻滯和 ST-T 改變。治療需綜合考慮,包括藥物治療、手術(shù)治療等,藥物方面有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、利尿劑等。 1. 疾病介紹:二尖瓣黏液樣變性會使瓣葉結(jié)構(gòu)和功能異常,主動脈瓣鈣化狹窄及關(guān)閉不全影響血流,左心增大和室壁增厚是心臟長期受累的表現(xiàn),完全性右束支阻滯和 ST-T 改變提示心肌電活動和供血異常。 2. 藥物治療:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利,能改善心室重構(gòu);β受體阻滯劑如美托洛爾,降低心肌耗氧量;利尿劑如呋塞米,減輕心臟負(fù)荷。 3. 手術(shù)評估:若病情嚴(yán)重,藥物效果不佳,可能需考慮心臟手術(shù),如瓣膜置換術(shù)。 4. 生活調(diào)理:低鹽低脂飲食,避免勞累和情緒激動,適量運(yùn)動。 5. 定期復(fù)查:監(jiān)測心臟功能、血壓、心率等指標(biāo),以便調(diào)整治療方案。 患者病情較為復(fù)雜,需要綜合治療和長期管理,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,定期復(fù)查,以延緩病情進(jìn)展,提高生活質(zhì)量。

    2025-03-25 19:16
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    你好根據(jù)提供的資料信息目前心臟疾病挺重的有瓣膜病,高心病,還有心衰。建議如果有條件可以首選心臟移植手術(shù)。目前可以加用點(diǎn)強(qiáng)心的藥物治療。如果癥狀加重建議住院,治療。

    2016-01-23 20:15
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內(nèi)科

    我還是建議你注意去醫(yī)院住院治療的吧我考慮主要是心功能不曬很好的原因吃的甲鈷胺看看怎么樣的吧

    2016-01-23 10:55
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    主動脈狹窄關(guān)閉不全的癥狀,通常情況下,主動脈狹窄關(guān)閉不全患者在較長時(shí)間內(nèi)無癥狀,即使明顯主動脈瓣關(guān)閉不全者到出現(xiàn)明顯的癥狀可長達(dá)10~15年;一旦發(fā)生心力衰竭,則進(jìn)展迅速。1.心悸心臟搏動的不適感可能是最早的主訴,由于左心室明顯增大,心尖搏動增強(qiáng)所致,尤以左側(cè)臥位或俯臥位時(shí)明顯。情緒激動或體力活動引起心動過速,或室性早搏可使心悸感更為明顯。由于脈壓顯著增大,常感身體各部有強(qiáng)烈的動脈搏動感,尤以頭頸部為甚。2.呼吸困難勞力性呼吸困難最早出現(xiàn),表示心臟儲備能力已經(jīng)降低,隨著病情的進(jìn)展,可出現(xiàn)端坐呼吸和夜間陣發(fā)性呼吸困難。3.胸痛心絞痛比主動脈瓣狹窄少見。胸痛的發(fā)生可能是由于左室射血時(shí)引起升主動脈過分牽張或心臟明顯增大所致,亦有心肌缺血的因素。心絞痛可在活動時(shí),和靜息時(shí)發(fā)生,持續(xù)時(shí)間較長,對硝酸甘油反應(yīng)不佳;夜間心絞痛的發(fā)作,可能是由于休息時(shí)心率減慢致舒張壓進(jìn)一步下降,使冠脈血流減小之故;亦有訴腹痛者,推測可能與內(nèi)臟缺血有關(guān)。4.暈厥當(dāng)快速改變體位時(shí),可出現(xiàn)頭暈或眩暈,暈厥較少見。

    2016-01-23 10:06
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是心律失常?   心律失常是指心律起源部位、心撙頻率與節(jié)律以及沖動傳導(dǎo)等任一項(xiàng)異常?!靶穆晌蓙y”或“心律不齊”等詞的含義偏重于表示節(jié)律的失常,心律失常則既包括節(jié)律又包括頻率的異常。心律失??蓪?dǎo)致心源性休克,使術(shù)后病人死亡率增加。Shields報(bào)告肺手術(shù)后心律失常的死亡率達(dá)14%。正常心率在靜息狀態(tài)下通常為60~100次/分。 查看全文»

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    主任醫(yī)師 教授

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