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82 歲女性肺炎治療后仍反復(fù)發(fā)燒原因及對策

2025-03-26 09:59 點擊掃描二維碼更精彩

問題：

性別：女年齡：82歲病史：最近1個月我婆婆今年82歲了。有糖尿病一年了。前一段時間突然發(fā)燒，在縣醫(yī)院檢查是肺炎，住了6天院，體溫38度，一直降不下來，轉(zhuǎn)到滄州醫(yī)院，用藥2次第2天晚上體溫正常，到第3天，第4天體溫35.8度，后體溫36.8---37.1--37.5---37.8---38--38.9度，逐步升高。體溫超過37.2時，睡覺多，不吃東西。38度時呼吸急促，胸部起伏大，呼吸急促約10秒后，平緩10秒，又急促10秒，反復(fù)如此。發(fā)燒的時候脖子僵硬頭往后仰，不發(fā)燒的時候就很靈活。醫(yī)院換了3次藥了，無效果。無奈回家，回家后的當(dāng)天體溫38.2，精神很好，吃東西，說話了。在家輸液2天，體溫恢復(fù)正常，第2天下午體溫35.8度，第3天停藥，中午后體溫又開始逐漸升高，第4天接著輸液，無效果，癥狀和前面體溫高的時候一樣肺炎在CT片上能看的到，但醫(yī)生說沒發(fā)展，炎癥應(yīng)該沒問題了，有一側(cè)胸腔積水比較多，抽出來化驗了，也不是炎癥，是缺乏營養(yǎng)。后補了幾天白蛋白。在滄州醫(yī)院，醫(yī)生也不知道什么原因引起的發(fā)燒原先說缺蛋白，最后化驗血蛋白是34.1，蛋白應(yīng)該沒大問題了?，F(xiàn)在就想請專家?guī)兔獯鹨幌率裁丛蛞鸬陌l(fā)燒？下一步我們要如何治療？

回答2
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杜建文副主任醫(yī)師

廣東省中醫(yī)院

三級甲等

心胸外科

82 歲女性肺炎治療后仍反復(fù)發(fā)燒，可能是感染未完全控制、藥物熱、免疫系統(tǒng)異常、其他隱匿性感染、基礎(chǔ)疾病影響等原因所致。 1. 感染未完全控制：肺炎治療后，可能仍有少量細(xì)菌、病毒或支原體等病原體殘留，導(dǎo)致炎癥持續(xù)，引起發(fā)燒。需要進(jìn)一步完善病原學(xué)檢查，如痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)等，明確病原體，調(diào)整抗感染藥物。 2. 藥物熱：某些藥物可能會引起發(fā)熱反應(yīng)。可暫停可疑藥物，觀察體溫變化。 3. 免疫系統(tǒng)異常：老年人免疫功能下降，自身免疫性疾病可能會誘發(fā)發(fā)熱?？蛇M(jìn)行免疫相關(guān)指標(biāo)的檢查，如自身抗體、免疫球蛋白等。 4. 其他隱匿性感染：如泌尿系統(tǒng)感染、膽道感染等，癥狀可能不典型。需完善相關(guān)檢查，如尿常規(guī)、腹部超聲等。 5. 基礎(chǔ)疾病影響：糖尿病患者血糖控制不佳時，容易并發(fā)感染，影響病情恢復(fù)。應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，監(jiān)測血糖水平。總之，對于老年肺炎患者治療后仍反復(fù)發(fā)燒，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)行全面的檢查和評估，以明確病因，采取針對性的治療措施。
2025-03-27 05:45

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谷印亮醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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理療科

出現(xiàn)發(fā)燒癥狀其實有可能是很多疾病的，但多以感染（細(xì)菌、病毒等）為最多，應(yīng)該盡快查明原因，對癥治療是比較好的。
2016-01-24 02:33

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