女童右小腿及大腿神經(jīng)源性損害如何治療
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):歲10月問題描述:大約大半個月前我發(fā)現(xiàn)我女兒的右小腿明顯小于左小腿,后來右小腿的肌電圖檢查結果是:右側脛前肌肌電圖顯示神經(jīng)源性損害.右側腓深神經(jīng),脛神經(jīng)運動傳導未見異常.腓深神經(jīng),脛神經(jīng)F波傳導速度減慢,腓深神經(jīng)F波出現(xiàn)率降低,F(xiàn)波傳導速度減慢明顯.6月20日又去加檢查了右大腿,左腿,結果是:右側股內側肌神經(jīng)源性損害,左側股內側股,腓腸肌肌電圖未見明顯異常.左側腓總神經(jīng),脛神經(jīng)運動傳導未見異常,F(xiàn)波輕度減慢較遠段減慢或不高于遠段).我想請問一下,像她這種病能不能治好,需要怎么去治療.用西醫(yī)好,還是中醫(yī)好呢?
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回答2
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邱曉拂 主任醫(yī)師
廣東省第二人民醫(yī)院
三級甲等
泌尿外科
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女童右小腿及大腿神經(jīng)源性損害,需要綜合考慮多種因素,如病因、病情嚴重程度、治療方法的選擇、康復訓練以及預后等。 1.病因:神經(jīng)源性損害可能由多種原因引起,如遺傳因素、感染、自身免疫性疾病、中毒等。明確病因對于制定治療方案至關重要。 2.病情嚴重程度:評估損害的范圍和程度,以確定治療的重點和預期效果。 3.治療方法選擇:西醫(yī)方面,可能會使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等。中醫(yī)方面,可能會采用針灸、推拿等輔助治療。 4.康復訓練:包括肌肉力量訓練、平衡訓練等,有助于恢復肢體功能。 5.預后:積極治療和康復訓練有助于改善癥狀,但恢復程度因人而異。 總之,對于女童的這種情況,應及時明確病因,采取綜合治療措施,并堅持康復訓練,以爭取較好的預后。
2025-03-26 17:54
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好!根據(jù)你孩子檢查的情況來看情況不容樂觀請你積極檢查治療為好!就有關神經(jīng)元損傷的資料如下:周圍神經(jīng)損傷的檢查鑒別神經(jīng)原性損害一臨床檢查對四肢損傷應進行神經(jīng)檢查以判斷有無神經(jīng)損傷以及損傷的部位性質和程度.(一)傷部檢查檢查有無傷口.如有傷口應檢查其范圍和深度軟組織損傷情況以及有無感染.查明槍彈盲管傷或貫通傷的徑路有無骨折及脫位.如傷口已愈合需觀察瘢痕情況和有無動脈瘤動靜脈瘺形成等.(二)肢體姿勢橈神經(jīng)傷后出現(xiàn)腕下垂尺神經(jīng)傷后有爪狀指即第45指的掌指關節(jié)過伸指間關節(jié)屈曲.正中神經(jīng)傷后出現(xiàn)“猿手”畸形即魚際癱瘓拇指與其它諸指平行.腓總神經(jīng)傷后出現(xiàn)足下垂.(三)運動功能檢查根據(jù)肌肉癱瘓程度判斷神經(jīng)損傷情況一般用6級法區(qū)分肌力.M“0”級:無肌肉收縮;M“1”級:肌肉稍有收縮;M“2”級:關節(jié)有動作在不對抗地心引力的方向能主動向一定方向活動該關節(jié)達到完全的動度;M“3級”:在對抗地心引力的情況下達到關節(jié)完全動度但不能對抗阻力;M“4”級:能對抗阻力達到關節(jié)完全動作但肌力較健側差;M“5”級:正常.周圍神經(jīng)損傷肌肉發(fā)生弛緩性癱瘓進行性肌萎縮和肌張力消失.(四)感覺功能檢查神經(jīng)的感覺纖維在皮膚上有一定的分布區(qū)檢查感覺減退或消失的范圍可判斷是何神經(jīng)損傷.一般只檢查痛覺及觸覺即可.相鄰的感覺神經(jīng)分布區(qū)有重疊支配現(xiàn)象神經(jīng)傷后數(shù)日內感覺消失范圍逐漸縮小但并不能說明神經(jīng)已有恢復而是鄰近神經(jīng)的代替功能有限度的擴大最后只有該神經(jīng)單獨的分布區(qū)無任何感覺恢復.檢查時可與健側皮膚對比.實體覺與淺觸覺為精細感覺痛覺與深觸覺為粗感覺.神經(jīng)修復后粗感覺的恢復較早也較好.檢查手指的精細感覺時可作兩點區(qū)別試驗和取物試驗并閉目用手觸摸辨識物體.觸覺不良時不易做到.感覺功能障礙亦可用6級法區(qū)分其程度.S“0”級:完全無感覺;S“1”級:深痛覺存在;S“2”級:有痛覺及部分觸覺;S“2+”級:痛覺和觸覺完全但有過敏現(xiàn)象;S“3”級:痛觸覺完全過敏現(xiàn)象消失且有兩點區(qū)別覺但距離較大常15mm;S“4”級:感覺完全正常.(五)反射根據(jù)神經(jīng)和肌肉的受損情況出現(xiàn)腱反射減退或消失.(六)營養(yǎng)改變神經(jīng)損傷后其支配區(qū)皮膚溫度低無汗光滑萎縮指甲起屑呈爪狀彎曲.坐骨神經(jīng)損傷后發(fā)生足底壓迫性潰瘍易發(fā)生凍傷.無汗或少汗區(qū)一般與感覺消失的范圍相符合.可作出汗試驗常用的方法有茚三酮(Ninhydrin)指印試驗:在發(fā)汗后將患指或置于凈紙上按一指印用鉛筆畫出手指范圍將紙浸于茚三酮溶液中后取出烤干.如有汗液可在指印處顯示紫色點狀指紋(用硝酸溶液浸泡固定可長期保存)因汗中含多種氨基酸遇茚三酮后變?yōu)樽仙?多次檢查對比可觀察神經(jīng)恢復情況.(七)神經(jīng)干叩擊試驗(Tinel征)神經(jīng)損傷后或損傷神經(jīng)修復后在相應平面輕叩神經(jīng)其分布區(qū)會出現(xiàn)放射痛和過電感這是神經(jīng)軸突再生較髓鞘再生快神經(jīng)軸突外露被叩擊時出現(xiàn)的過敏現(xiàn)象.這一體征對神經(jīng)損傷的診斷和神經(jīng)再生的進程有較大的判斷意義.隨著再生過程的不斷進展可在遠側相應部位叩擊誘發(fā)此過敏現(xiàn)象.2.神經(jīng)再生及預后的估價(1)一般認為神經(jīng)干動作電位出現(xiàn)最早家兔實驗表明術后4周即可測出神經(jīng)干動作電位.誘發(fā)肌電位的出現(xiàn)比神經(jīng)干動作電位遲數(shù)周但早于臨床功能恢復.我們觀察到前臂正中神經(jīng)全斷縫合術后3個月即可誘發(fā)SEP術后6個月開始出現(xiàn)MAP10個月時可見于95%以上的病人;術后8個月開始出現(xiàn)SNAP因其幅度小誘發(fā)較難少數(shù)術后10年以上仍記錄不到SNAP.適當?shù)纳窠?jīng)外松解術有助于誘發(fā)SNAP.此外電位的恢復時間與神經(jīng)再生質量及預后有關.電位出現(xiàn)早說明神經(jīng)再生良好預示預后良好.我們注意到神經(jīng)縫合術后3個月可測出SEP者預后良好.由此可見臨床功能無恢復或恢復不完善時可通過對誘發(fā)電位的觀察判斷神經(jīng)再生的質量和預后.(2)誘發(fā)電位結果與臨床療效分級基本呈平行關系電生理恢復率(即患側值占健側值的百分比)隨療效分級降低而降低對評定療效有參考意義.我們發(fā)現(xiàn)當感覺S2+時僅5%的病人可測到SNAP.故測出SNAP時感覺多在S3以上.(3)與功能恢復一樣誘發(fā)電位也不能恢復至正常水平.根據(jù)我們的觀察臨床療效優(yōu)良者波幅恢復為健側的65%左右傳導速度恢復為健側的80%左右術后數(shù)十年仍恢復不完全.3.對神經(jīng)損傷治療的指導意義(1)可以了解早期神經(jīng)再生的質量便于及早采取必要的處理以爭取時間提高療效.(2)當SNAP可測出而SEP測不出時可確定為根性節(jié)前撕脫傷有助于確定治療方案即可不作神經(jīng)探查術.(3)部分損傷時神經(jīng)保持其連續(xù)性但有神經(jīng)瘤形成時如損傷遠段能記錄到神經(jīng)動作電位或運動神經(jīng)傳導速度達36mm/s以上自行恢復率可達90%不需作神經(jīng)瘤切除吻合但常須作神經(jīng)松解術.(4)在脊髓探查或脊柱側彎矯正術中應用SEP進行手術監(jiān)護對防止脊髓損傷并發(fā)癥有肯定價值.(5)當臨床難以判斷是否需手術探查重新吻合時誘發(fā)電位檢查有參考意義.資料表明再手術探查的指征是:①神經(jīng)縫合術后3~4月測不到SEP;②術后10個月以上只能測到MAP且不能排除假象或只能測到明顯不正常的SEP而測不到MAP和SNAP;③術后1年以上測不到SNAP而SEP潛伏期延長達4ms以上.只能幫你這樣了.
2016-01-24 05:17
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