谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶反復(fù)偏高伴多種異常該如何處理
全部癥狀:2010年7月1日肝功能化驗(yàn)結(jié)果谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶偏高到289,肝膽胰脾彩超檢查無發(fā)現(xiàn)異常,谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶分別是:73、45。甲、乙、丙肝抗體均為陰性;抗肝腎微粒體抗體、抗可溶性肝抗原/肝-胰、抗肝細(xì)胞溶質(zhì)抗體、抗肝細(xì)胞線粒體抗體均為陰性。慢性淺表性胃炎。蝶竇粘膜下囊腫。前列腺增大(大?。?.9*5.1*3.5)。谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶偏高已經(jīng)有1年多。平時(shí)有飲小酒習(xí)慣。7月8日開始服用2周雷貝拉唑鈉腸溶片、莫沙必利分散片、鋁碳酸鎂片、硫普羅寧片、甘草酸二胺膠囊復(fù)查肝功能谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶490,肝膽胰脾彩超檢查無發(fā)現(xiàn)異常,谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶分別是:80、41。甘油三酯2.70、總膽固醇5.65。8月5日開始靜脈注射硫普羅寧、異甘草酸鎂、肝水解肽注射液一周同時(shí)服用熊去氧膽酸膠囊、茵梔黃顆粒后復(fù)查谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶291,谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶分別是:26、22。甘油三酯2.78、總膽固醇6.57。8月12日開始再服用一周熊去氧膽酸膠囊、茵梔黃顆粒后,復(fù)查谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶192,谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶分別是:18、31,α-羥基丁酸脫氫酶239。8月21日開始又服用一周熊去氧膽酸膠囊、茵梔黃顆粒后,復(fù)查谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶150,谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶分別是:17、16,α-羥基丁酸脫氫酶214。8月30日開始又服用兩周熊去氧膽酸膠囊、茵梔黃顆粒后,復(fù)查谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶157,谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶分別是:24、25,α-羥基丁酸脫氫酶22。甲胎蛋白9.2,癌胚抗原1.81,胰腺癌相關(guān)抗原12.3。9月21日開始靜脈注射硫普羅寧、復(fù)方甘草酸苷凍干粉針劑、肝水解肽注射液一周同時(shí)服用一周熊去氧膽酸膠囊、水飛薊賓膠囊、茵梔黃顆粒后,肝功能化驗(yàn):谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)128、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)18、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)29、總膽紅素(TBil)13、直接膽紅素(DBil)2.4、間接膽紅素(IBIL)10.6、總蛋白(TP)71.8、白蛋白(ALB)45.4、球蛋白(GLB)26.7、白蛋白/球蛋白比值(A/G)1.67、堿性磷酸酶(ALP)90、乳酸脫氫酶129、肌酸激酶59。9月27日開始再服用一周熊去氧膽酸膠囊、水飛薊賓膠囊、茵梔黃顆粒后,復(fù)查谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶97,谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶分別是:16、19。甲胎蛋白7.8,癌胚抗原1.83。10月5日開始再服用10天熊去氧膽酸膠囊、水飛薊賓膠囊、茵梔黃顆粒后,復(fù)查谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶109,谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶分別是:21、24。10月18日開始再靜脈注射硫普羅寧、復(fù)方甘草酸苷凍干粉針劑、肝水解肽注射液一周同時(shí)服用一周熊去氧膽酸膠囊、水飛薊賓膠囊、茵梔黃顆粒后,肝功能化驗(yàn):谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)99、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)27、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)20。10月26日開始再服用二周熊去氧膽酸膠囊、茵梔黃顆粒、水飛薊賓膠囊、辛伐他汀膠囊后,復(fù)查谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶102,谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶分別是:24、15。甘油三酯2.22、總膽固醇4.55。兩個(gè)月中甘油三酯一直偏高一些,中性粒細(xì)胞百分比一直偏低(10%左右)40.9%,淋巴細(xì)胞百分比一直偏高(10%左右)51.2%;血小板數(shù)目一直偏高(20左右)349。請(qǐng)問現(xiàn)在該怎么辦?
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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陳四清 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
感染(肝病)科
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患者谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶反復(fù)偏高,同時(shí)伴有血脂異常、血常規(guī)部分指標(biāo)異常等情況??赡芘c飲酒、肝臟疾病、藥物影響、代謝紊亂、其他潛在疾病等有關(guān)。 1. 飲酒:長期飲酒會(huì)損害肝臟,導(dǎo)致肝功能指標(biāo)異常。應(yīng)嚴(yán)格戒酒,減少酒精對(duì)肝臟的進(jìn)一步損傷。 2. 肝臟疾?。弘m然目前相關(guān)抗體檢查陰性,但仍不能完全排除某些隱匿性肝病,需定期復(fù)查。 3. 藥物影響:部分藥物可能影響肝功能,治療過程中要密切監(jiān)測藥物副作用。 4. 代謝紊亂:甘油三酯和總膽固醇偏高,可能影響肝臟代謝,要注意飲食清淡,增加運(yùn)動(dòng)。 5. 其他潛在疾?。喝缱陨砻庖咝约膊〉?,必要時(shí)進(jìn)一步完善相關(guān)檢查。 患者應(yīng)繼續(xù)遵醫(yī)囑治療,定期復(fù)查肝功能、血脂、血常規(guī)等,保持良好的生活習(xí)慣。同時(shí),建議前往正規(guī)醫(yī)院,在醫(yī)生的指導(dǎo)下綜合評(píng)估病情,制定更完善的治療方案。
2025-03-25 16:01
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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谷氨轉(zhuǎn)肽酶偏高特別常見與乙肝患者病情加重時(shí),特別是當(dāng)乙肝患者惡化為原發(fā)性肝癌時(shí),谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶在肝內(nèi)合成亢進(jìn),均可引起血中谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著升高,甚至達(dá)正常的10倍以上。你好,建議做進(jìn)一步的轉(zhuǎn)氨酶、乙肝病毒DNA、肝臟B超等項(xiàng)目的詳細(xì)檢查,找出具體的病因,對(duì)癥進(jìn)行治療。目前治療乙肝最好的方法是肝細(xì)胞透析療法,許多患者僅治療2—3個(gè)療程就康復(fù)了,有效率高達(dá)95%。
2016-01-23 20:23
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好!需要考慮是與你長期喝酒有關(guān),可能有酒精性肝損害,需要做肝纖四項(xiàng)和肝膽B(tài)超及AFPCEA等檢查
2016-01-23 16:26
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