孩子感染EB病毒后免疫紊亂，如何治療？
您好好心的大夫我女兒去年夏天感染了EB病毒當(dāng)時(shí)情況不太嚴(yán)重也沒(méi)有發(fā)生傳單的癥狀就是肝脾有些大扁桃體化膿因?yàn)槲液⒆訌男∩眢w就不好所以治療了很久都沒(méi)什么效果后來(lái)用了16只丙球孩子癥狀才轉(zhuǎn)好但是EBV卻從才住院進(jìn)來(lái)的1.25+003變成3.41+006了但是康天全部顯示陰性后來(lái)大夫說(shuō)只要IGM是陰性就已經(jīng)康復(fù)了免疫化驗(yàn)T細(xì)胞只有正常值最低標(biāo)準(zhǔn)的三分之一而NK細(xì)胞卻高達(dá)78%大夫也解釋了說(shuō)是病毒感染后就這樣我就懵懵懂懂地帶孩子回家過(guò)了一個(gè)月也恢復(fù)了往日的快樂(lè)和活潑可是今年入夏的一天孩子出去游泳回來(lái)有些感冒吃了幾天藥后情況急劇惡化高燒不退當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢察除了淋巴細(xì)胞是85%其他的都正常但是我感覺(jué)孩子滿(mǎn)嘴的水皰和過(guò)年感染的那次EB病毒很像于是萬(wàn)般無(wú)奈又跑到兒童醫(yī)院那里的大夫化驗(yàn)了很多項(xiàng)目說(shuō)是和EB病毒沒(méi)有關(guān)系連傳染單核細(xì)胞都不是屬于孩子免疫不好并且把化驗(yàn)單給我解釋我當(dāng)時(shí)看了一下是低的很都不到正常值的一半但是呢個(gè)NK細(xì)胞卻高達(dá)68%和原來(lái)化驗(yàn)的差不多再怎么半年了還這樣啊大夫要孩子立即用胸腺肽隔日一次用一個(gè)月我就在當(dāng)?shù)刈×艘粋€(gè)月可是孩子一直反復(fù)發(fā)燒低燒就要馬上輸液否則當(dāng)晚就會(huì)高燒每次心驚膽戰(zhàn)的檢查就怕醫(yī)生說(shuō)的有淋巴瘤傾向萬(wàn)幸的是直到現(xiàn)在孩子除了免疫很亂EBV還是五次方扁桃體反復(fù)發(fā)炎其他的都好前天復(fù)查了免疫結(jié)果不但T細(xì)胞沒(méi)有升高那個(gè)什么NK也只是下降到55%孩子現(xiàn)在又因?yàn)楦邿≡毫诉@都什么意思么一個(gè)月用了2萬(wàn)塊錢(qián)卻說(shuō)孩子自身免疫有問(wèn)題我在網(wǎng)上查閱我們用的那個(gè)胸腺肽名字叫做日達(dá)仙是世界領(lǐng)域內(nèi)都比較不錯(cuò)的治療惡性腫瘤都很有效的高級(jí)免提調(diào)節(jié)劑可是為什么孩子用了一個(gè)半月了期間化驗(yàn)了兩次免疫（其中體液免疫除了那個(gè)總IGE是8000多而大夫說(shuō)感染了EB很多人終身都那樣了其他的全部正常）細(xì)胞免疫一次比一次低第二次NK卻還上升了一點(diǎn)曾經(jīng)治療情況和效果：目前孩子外周血正常骨穿結(jié)果只是顯示淋巴細(xì)胞稍多也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何淋巴結(jié)大但是卻蚊子咬了大水泡發(fā)高燒創(chuàng)面潰瘍肝脾腫大的厲害肝臟都在肋下八公分了血沉高達(dá)60.孩子一直高燒我鑒于這種情況和大夫商量了一下用了大量的丙球很快癥狀都消失了但是不到20天又發(fā)作了還是那樣只是發(fā)燒的話(huà)更厲害了持續(xù)高燒了腹部甚至出現(xiàn)了積水和淋巴結(jié)腫大我想這樣下去后果不堪現(xiàn)在的情況是孩子開(kāi)始因?yàn)轭l繁的感染出現(xiàn)肝脾腫大的現(xiàn)象但是每次檢查都只使顯示淋巴細(xì)胞很高有些貧血骨穿做了三次都是淋巴計(jì)數(shù)多絕對(duì)值高百分比高其他什么都沒(méi)有我就覺(jué)得奇怪了別的小孩感染后都是單核異淋增高怎么我們這個(gè)從來(lái)檢查（一年多了每次發(fā)病都檢查）都是正?？蛇@那么多淋巴細(xì)胞是哪來(lái)的啊我們用了一段時(shí)間日達(dá)仙收效甚微可是孩子經(jīng)常發(fā)高燒都快崩潰了我們第一次感染檢查免疫CD3還有45%NK才38%可是這次您看一下結(jié)果明顯更加紊亂了想得到怎樣的幫助：孩子現(xiàn)在不是很?chē)?yán)重我想趁孩子沒(méi)有蔓延惡化的時(shí)候給她把骨髓移植的事情做了先配型不合適的話(huà)就懷一個(gè)就是不知道這樣適合做嗎？？跪求您救救孩子骨穿的結(jié)果里面除了淋巴細(xì)胞高其他都好孩子上午要做腹部CT我經(jīng)過(guò)觸摸孩子肝臟已經(jīng)在肋下接近八公分了脾臟也比較大估計(jì)下午出來(lái)結(jié)果差不多我到時(shí)給您上傳孩子從發(fā)病到現(xiàn)在全身淋巴結(jié)沒(méi)出現(xiàn)過(guò)任何腫大現(xiàn)象目前孩子出院了肝脾腫大的情況已經(jīng)消失其他的也都恢復(fù)正常就是細(xì)胞免疫沒(méi)什么好轉(zhuǎn)我直到有一種淋巴細(xì)胞輸入法和另一種自體干細(xì)胞移植的那個(gè)可行呢？？（）
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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陸澤生 副主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
血液內(nèi)科
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孩子感染EB病毒后出現(xiàn)免疫紊亂，表現(xiàn)為反復(fù)高燒、肝脾腫大、淋巴細(xì)胞異常等。治療需綜合考慮多種因素，包括病因治療、免疫調(diào)節(jié)、對(duì)癥處理、預(yù)防并發(fā)癥以及定期復(fù)查等。 1. 病因治療：明確EB病毒感染的具體情況，針對(duì)性使用抗病毒藥物，如阿昔洛韋、更昔洛韋、伐昔洛韋等。 2. 免疫調(diào)節(jié)：對(duì)于免疫功能異常，可考慮使用免疫調(diào)節(jié)劑，如胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子等，但效果因人而異。 3. 對(duì)癥處理：高燒時(shí)及時(shí)給予退熱治療，如對(duì)乙酰氨基酚；肝脾腫大嚴(yán)重時(shí)，采取相應(yīng)的支持治療。 4. 預(yù)防并發(fā)癥：密切觀察病情，預(yù)防出現(xiàn)心肌炎、腦炎等并發(fā)癥。 5. 定期復(fù)查：包括血常規(guī)、肝腎功能、免疫功能等，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 孩子的病情較為復(fù)雜，治療需要耐心和綜合考量。家長(zhǎng)應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療，同時(shí)注意孩子的日常護(hù)理，增強(qiáng)孩子的抵抗力，促進(jìn)康復(fù)。
2025-03-26 05:44
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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
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主任醫(yī)師
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主任醫(yī)師 教授
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擅長(zhǎng)：對(duì)血液系統(tǒng)常見(jiàn)疾病及疑難雜癥具有較為豐富的診治經(jīng)驗(yàn)，尤其在復(fù) 詳情»
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