58 歲女性膽囊多發(fā)結(jié)石,是否需手術(shù)?
患者女,58歲,一個月多前開始厭食,有消化不良癥狀,拉肚子,,上腹部疼痛,胸骨下有按壓痛.兩天前疼痛加劇,到縣醫(yī)院治療.B超提示膽囊有多個結(jié)石,經(jīng)止痛解痙消炎治療,癥狀減輕,結(jié)石大小為11*6mm.多年前也有過發(fā)作,用藥后可緩解.請問是否需要手術(shù)
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回答5
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胡友主 主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
肝膽外科
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對于 58 歲女性膽囊多發(fā)結(jié)石是否需要手術(shù),需要綜合考慮多種因素,如結(jié)石大小、癥狀嚴(yán)重程度、膽囊功能、患者身體狀況以及是否存在并發(fā)癥等。 1. 結(jié)石大?。耗壳敖Y(jié)石為 11*6mm,如果結(jié)石持續(xù)增大,可能增加手術(shù)的必要性。 2. 癥狀嚴(yán)重程度:患者此次疼痛加劇,若癥狀反復(fù)發(fā)作且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,手術(shù)可能是較好選擇。 3. 膽囊功能:通過相關(guān)檢查評估膽囊的收縮和排泄功能,若功能嚴(yán)重受損,手術(shù)更有利。 4. 患者身體狀況:若患者身體狀況良好,能夠耐受手術(shù),手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對較低。 5. 并發(fā)癥:若出現(xiàn)膽囊炎、膽囊穿孔等并發(fā)癥,手術(shù)往往是必要的。 綜合以上因素,建議患者與醫(yī)生充分溝通,根據(jù)個人具體情況決定是否進(jìn)行手術(shù)治療。同時,無論是否手術(shù),都要注意飲食清淡,避免油膩食物。
2025-03-25 11:42
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好!情況比較嚴(yán)重你去最好本地的醫(yī)院找個專家治療,也可以來上海。膽結(jié)石病因:飲食生活不規(guī)律、經(jīng)常熬夜也是引發(fā)膽囊結(jié)石的重要誘因之一。因?yàn)楦闻K分泌膽汁以及膽囊儲存并吸收、排空膽汁受飲食狀態(tài)影響和調(diào)節(jié)。長期飲食不規(guī)律、熬夜打亂了人體正常的生物鐘,容易導(dǎo)致膽汁分泌、膽囊收縮失去規(guī)律,久而久之功能失調(diào),導(dǎo)致膽汁淤積,排泄障礙,較后形成結(jié)石。膽結(jié)石治療:推薦雙鏡聯(lián)合微創(chuàng)保膽取石術(shù),它是借助膽道鏡觀察膽囊內(nèi)部、腹腔鏡觀察膽囊外圍環(huán)境,雙鏡聯(lián)合實(shí)施從內(nèi)到外,從里到外的術(shù)前和術(shù)中的雙重評估。整個手術(shù)微創(chuàng)、可視、安全系數(shù)高,不輕易切除膽囊,不盲目保留膽囊,從較大程度上使得患者獲得較高的收益,讓患者及家人更放心。醫(yī)生建議:多多攝取纖維類食物:多多食用可溶性纖維食物如蔬菜、水果、燕麥、大麥、紅豆及綠豆等;蛋則以二到三天食用一顆為佳;海鮮類不須完全禁食,但切勿過量;雞肉、魚肉為肉類食用優(yōu)先選擇,肉類最好去皮后食用,豬肉則選瘦肉;魚卵、蟹黃、內(nèi)臟類則宜忌口。
2016-01-24 10:24
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,比經(jīng)典的開腹膽囊切除損傷小,療效確切。無腹腔鏡條件可作小切口膽囊切除。無癥狀的膽囊結(jié)石一般不需積極手術(shù)治療,可觀察和隨診。
2016-01-24 08:21
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好:根據(jù)你描述的情況,建議暫時不要手術(shù)治療,因?yàn)槟氵@個情況不太嚴(yán)重,所以可以觀察一段時間,如果結(jié)石的癥狀加重,到時最好就是手術(shù)治療;藥物排石的效果不好;一般達(dá)不到排石的效果。盡量避免飲酒還有就是進(jìn)食油膩食物。祝你早日康復(fù)。
2016-01-24 04:29
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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即隱性膽囊結(jié)石,患者無任何癥狀或僅有輕度消化不良癥狀。對這類結(jié)石患者一般不需行預(yù)防性膽囊切除術(shù),但尚有不同意見。主張不做膽囊切除術(shù)的理由是:這類病人術(shù)前無癥狀或僅有不典型的消化不良癥狀,如貿(mào)然手術(shù),術(shù)后癥狀有時比術(shù)前還要多;有人還認(rèn)為,膽囊結(jié)石只有1%的癌變機(jī)會,膽囊切除術(shù)后的并發(fā)癥也為1%左右。主張做預(yù)防性膽囊切除術(shù)的理由是這類結(jié)石很難消失,且有隨時發(fā)作的可能,甚至可能發(fā)生較嚴(yán)重的并發(fā)癥,如壞疽性膽囊炎、壞死性胰腺炎、急性梗阻性化膿性膽管炎等,長期慢性刺激會有癌變機(jī)會。另外,隨著年齡的增長,發(fā)生心腦血管疾病或糖尿病的機(jī)會增加,故以盡早手術(shù)切除為好。根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn),凡確屬在查體中發(fā)現(xiàn)的膽囊結(jié)石,但患者無自覺癥狀,均采用定期隨訪的方法觀察,待有明確的手術(shù)指征時再考慮手術(shù)。對其中具有服用口服溶石藥物條件的病人可以服用溶石藥物。采用排石治療宜持慎重態(tài)度,因膽囊結(jié)石排石的成功率很低,且有誘發(fā)急性發(fā)作、形成繼發(fā)性膽管結(jié)石或引起急性胰腺炎的可能,嚴(yán)重者可危及生命。
2016-01-24 04:28
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