75歲老人心肺問題致呼吸困難，病源在哪？
老人75歲咳嗽2月有余，伴有咳嗽有痰，一直未治愈，最近幾天晚上睡覺不能平躺，平躺下就呼吸短促，困難，有窒息的感覺，只有半躺著才舒服曾經(jīng)治療情況和效果：醫(yī)院查心電圖說有冠心病、心臟衰竭，心肌梗死現(xiàn)象，胸透視說肺部有肺大泡，醫(yī)生建議住院治療，老人不愿意住院，開了一些主要是治療心臟的藥，消炎藥就是一種頭孢，回家服藥后有些好轉(zhuǎn)，但是還是躺下就呼吸有點(diǎn)困難，還有不能急走上樓。想得到怎樣的幫助：我懷疑是否主要是治療心臟？還是治療肺部？病源究竟主要是心臟還是肺？
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回答1
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王敬萍 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
三級(jí)甲等
門診部
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75歲老人咳嗽、咳痰兩月余，伴有呼吸困難，檢查發(fā)現(xiàn)冠心病、心力衰竭、心肌梗死及肺大泡。病源可能涉及心臟功能不全、肺部疾病、呼吸系統(tǒng)功能下降、炎癥反應(yīng)以及身體整體機(jī)能衰退等多方面因素。 1.心臟功能不全：冠心病、心力衰竭和心肌梗死會(huì)影響心臟的泵血功能，導(dǎo)致肺部淤血，引發(fā)呼吸困難。 2.肺部疾?。悍未笈輹?huì)影響肺部的正常氣體交換功能，導(dǎo)致氧氣攝入不足，二氧化碳排出困難。 3.呼吸系統(tǒng)功能下降：老人年齡大，呼吸系統(tǒng)的肌肉力量和彈性減弱，呼吸功能降低。 4.炎癥反應(yīng)：肺部炎癥可能加重呼吸道的阻塞和呼吸功能障礙。 5.身體整體機(jī)能衰退：隨著年齡增長(zhǎng)，身體各器官的功能逐漸衰退，應(yīng)對(duì)疾病的能力下降。 綜合來看，老人的呼吸困難是多種因素共同作用的結(jié)果。治療需要綜合考慮心臟和肺部的問題，同時(shí)關(guān)注身體整體狀況。治療上，可使用呋塞米利尿減輕心臟負(fù)荷，硝酸甘油擴(kuò)張血管改善心肌供血，氨溴索祛痰等。但藥物使用務(wù)必遵醫(yī)囑。建議老人及時(shí)就醫(yī)，在正規(guī)醫(yī)院接受系統(tǒng)治療。
2025-03-26 20:07
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什么是心肌梗死? 心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞，使部分心肌因嚴(yán)重而持久的缺血發(fā)生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致。如果冠狀動(dòng)脈閉塞較慢，側(cè)支循環(huán)形成較好，則可不發(fā)生心肌梗死。非動(dòng)脈粥樣硬化的原因如冠狀動(dòng)詠栓塞、冠狀動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈夾層累及冠狀動(dòng)脈開口、冠狀動(dòng)脈先天畸形、心肌橋等，均會(huì)導(dǎo)致心肌梗死。本病在歐美常見，美國35～84歲人群中年發(fā)病率男性為71‰，女性為22%。;每年約有80萬人發(fā)生心肌梗死，45萬人再梗死。在我國本病遠(yuǎn)不如歐美多見，70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發(fā)病率僅0.2‰～0.6‰，其中以華北地區(qū)最高。 查看全文»
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