膽結(jié)石術(shù)后多年仍常夜間劇痛,求因和治法
我是位膽結(jié)石患者,89年做了手術(shù),因結(jié)石大導(dǎo)致膽囊炎癥而切除,術(shù)后十四天回家又發(fā)生強(qiáng)烈疼痛,十多年來(lái),常常發(fā)生劇疼,做了多方面的檢查,均無(wú)定論,疼痛多在夜間2點(diǎn)左右發(fā)生,時(shí)間持續(xù)40--60分鐘,季節(jié)更替時(shí)尤甚。找病因及有效的治療方法目前一般情況:不發(fā)作時(shí)與正常人一般以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:曾用過(guò)止痛劑(癲茄合劑---某醫(yī)院自制),開(kāi)始兩次有點(diǎn)效果,后無(wú)效。輔助檢查:B超--肝內(nèi)有少數(shù)亮點(diǎn)(懷疑有結(jié)石,)做過(guò)CT,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常第一次問(wèn)題補(bǔ)充:(2006-12-1821:26:16)我己做了手術(shù),上半年查過(guò)肝功能,轉(zhuǎn)氨酶高,但己打針降至正常水平。疼痛是手術(shù)后十四天就有的,時(shí)常發(fā)作至今,B超做過(guò)多次,并未發(fā)現(xiàn)結(jié)石。
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回答4
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張朝臻 主治醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
肝病???/p>
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膽結(jié)石患者術(shù)后多年仍頻繁夜間劇痛,可能與術(shù)后粘連、肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽道感染、十二指腸潰瘍、胃腸神經(jīng)功能紊亂等有關(guān)。 1.術(shù)后粘連:手術(shù)切口愈合過(guò)程中可能形成粘連,影響器官正常活動(dòng),導(dǎo)致疼痛??赏ㄟ^(guò)腹部CT等檢查明確,輕癥可熱敷緩解,嚴(yán)重時(shí)可能需手術(shù)松解。 2.肝內(nèi)膽管結(jié)石:B 超發(fā)現(xiàn)的肝內(nèi)亮點(diǎn)懷疑有結(jié)石。小結(jié)石可嘗試藥物治療,如熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、膽石通膠囊等,較大結(jié)石可能需手術(shù)。 3.膽道感染:細(xì)菌感染可引起膽道炎癥,出現(xiàn)疼痛。需進(jìn)行抗感染治療,常用藥物有頭孢呋辛酯片、阿莫西林膠囊等。 4.十二指腸潰瘍:夜間胃酸分泌多,潰瘍面受刺激引發(fā)疼痛??赏ㄟ^(guò)胃鏡確診,使用奧美拉唑腸溶膠囊、枸櫞酸鉍鉀膠囊等治療。 5.胃腸神經(jīng)功能紊亂:精神緊張、壓力大等可能導(dǎo)致。要調(diào)整心態(tài),必要時(shí)服用谷維素片、維生素 B1 片等。 總之,對(duì)于這種情況,需要綜合考慮多種可能,進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估,以明確病因,采取針對(duì)性的治療措施。同時(shí),要注意飲食清淡,避免勞累和情緒波動(dòng)。
2025-03-25 21:05
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回答3
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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應(yīng)檢查膽總管有沒(méi)有結(jié)石.附:膽囊切除術(shù)后綜合癥治療治療目的是消除病因,通暢膽道引流,控制感染。單純的“對(duì)癥治療”常得不至良好的結(jié)果。因此,治療前必須進(jìn)一步探討其發(fā)病原因,得出明確診斷。治療方法有非手術(shù)與手術(shù)治療。一、非手術(shù)療法1.適應(yīng)癥①膽管結(jié)石直徑<1cm,膽管下端又無(wú)狹窄者。②膽道感染尚無(wú)明顯膽管梗阻者。③急性或慢性膽囊炎、胰腺炎。④膽道蛔蟲(chóng)癥。⑤膽道功能紊亂。⑥膽系外疾病如食管裂孔疝、消化性潰瘍、慢性胰腺炎等。2.治療方法①一般療法:包括飲食療法、輸液、糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)。②中醫(yī)中藥:中醫(yī)、中藥辯證論治對(duì)膽囊、膽管結(jié)石、膽道感染、胰腺炎、膽道蛔蟲(chóng)等疾病具有良好療效。脅痛、蒼白、脈弦、肝氣郁滯者柴胡疏肝散加味;脅痛、發(fā)冷發(fā)熱、口苦咽干、黃疸、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)者,大柴胡湯合茵陳蒿湯治之;脅痛、高熱、口干、黃疸、苔黃、脈弦數(shù)屬火毒熾盛者應(yīng)用黃連解毒湯加茵陳蒿湯治療。此外,如伴胰腺炎用藥以清胰湯(柴湖、木香、元胡、白芍、黃芩、大黃、芒硝等)為主;如伴蛔蟲(chóng)可加烏梅湯治之。③直刺:用以止痛、調(diào)節(jié)膽道功能。④其他:抗生素、解痙止痛劑、抗酸劑、H2-受體阻滯劑等。二、手術(shù)療法1.適應(yīng)癥①反復(fù)發(fā)作的較大膽管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、壺腹嵌頓結(jié)石、膽管狹窄合并膽管結(jié)石。②膽管狹窄反復(fù)發(fā)作膽道感染,梗阻性化膿性膽管炎。③Oddi括約肌狹窄,慢性胰腺炎伴壺腹部或胰管梗阻。④膽囊管遺留過(guò)長(zhǎng),形成有炎癥的小膽囊。⑤藥物難以治愈的膽系外疾病,如食管裂孔疝、潰瘍病等。2.手術(shù)方法根據(jù)病變情況,決定手術(shù)方式。①有膽囊或膽囊管遺留過(guò)長(zhǎng)者,應(yīng)行膽囊切除術(shù)或膽囊管切除術(shù)。②膽管結(jié)石者應(yīng)行膽總管切開(kāi)探查,清除結(jié)石及各種膽腸吻合術(shù)或經(jīng)內(nèi)鏡括約肌切開(kāi)術(shù)、取石術(shù)等。③Oddi括約肌狹窄可行括約肌切開(kāi)成型術(shù)。④膽管狹窄者可行膽總管成型修復(fù)術(shù),或膽道消化道重建術(shù)。如膽總管十二指腸吻合術(shù),膽管空腸Roux-y吻合術(shù),Longmire手術(shù)等。⑤癥狀嚴(yán)重的膽系外疾病,如食管裂孔疝,潰瘍病等也應(yīng)給予相應(yīng)的藥物或手術(shù)治療。
2016-01-24 17:45
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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一、治療潰瘍。二,轉(zhuǎn)移注意力,放松心情,合理飲食,對(duì)癥處理。提問(wèn)者對(duì)于答案的評(píng)價(jià):584669425hl:謝謝!
2016-01-24 06:49
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你應(yīng)該考慮是不是膽總管有結(jié)石或者肝內(nèi)膽管結(jié)石!有沒(méi)有黏膜黃染!需做近一步檢查-----肝功是不上正常!
2016-01-24 02:21
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