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滲出型胸腔積液反復(fù)有水的原因是什么

BR>滲出型胸腔積液。于8月1日住院治療,現(xiàn)已經(jīng)抽2次水,呈黃綠色。分別是500ml、900ml。(經(jīng)查無(wú)癌細(xì)胞)請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生:反復(fù)有水是什么原因?謝謝!<IMGsrc="http://www.120ask.com/UploadFiles/20069510150243.gif"0

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    區(qū)景松 主任醫(yī)師

    中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    心臟外科

    滲出型胸腔積液反復(fù)有水,可能是由多種原因?qū)е碌模缪装Y未得到有效控制、低蛋白血癥、心功能不全、淋巴管阻塞、腫瘤未被發(fā)現(xiàn)等。 1.炎癥未得到有效控制:當(dāng)胸腔內(nèi)的炎癥,如胸膜炎,沒(méi)有通過(guò)治療完全消除時(shí),炎癥刺激會(huì)持續(xù)產(chǎn)生胸水。此時(shí)需要加強(qiáng)抗感染治療,常用藥物有頭孢呋辛、阿莫西林、左氧氟沙星等。 2.低蛋白血癥:蛋白水平過(guò)低,血液膠體滲透壓下降,液體易滲出到胸腔。治療上可能需要補(bǔ)充白蛋白,并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。 3.心功能不全:心臟泵血功能減弱,導(dǎo)致體循環(huán)淤血,胸水形成。需要改善心功能,使用藥物如呋塞米、螺內(nèi)酯、地高辛等。 4.淋巴管阻塞:淋巴液回流受阻,積聚在胸腔。治療方法取決于阻塞原因,可能需要手術(shù)或介入治療。 5.腫瘤未被發(fā)現(xiàn):雖然之前檢查未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞,但仍不能完全排除腫瘤可能??赡苄枰M(jìn)一步完善檢查,如 PET-CT 等。 總之,滲出型胸腔積液反復(fù)出現(xiàn)胸水的原因較為復(fù)雜,需要綜合患者的癥狀、體征、檢查結(jié)果等進(jìn)行全面分析,以明確原因并采取針對(duì)性的治療措施。

    2025-03-25 16:48
  • 回答4

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    五官科

    你這種情況可能是肺部感染,可做個(gè)胸片或胸透看看,還要做個(gè)細(xì)菌培養(yǎng)、血常規(guī)等找到敏感菌,然后再做有針對(duì)性的治療。也可找當(dāng)?shù)氐闹嗅t(yī)結(jié)合身體的不適、舌苔、脈進(jìn)行綜合分析,在明確辯證的前提下用中藥配合治療。可能會(huì)好些。

    2016-01-24 18:35
  • 回答3

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我來(lái)給你談?wù)劇靶厍环e液”的問(wèn)題。引起胸腔積液的病因很多,常見為結(jié)核性、化膿性(繼發(fā)于肺炎、敗血癥、外傷等)、癌性胸膜炎,某些心、肝、腎病變,心包炎及低蛋白血癥等。1)癥狀和體征少量積液無(wú)癥狀。中等及大量積液時(shí)有逐漸加重的氣促、心悸。體檢見患側(cè)肋問(wèn)飽滿、呼吸動(dòng)度減弱.語(yǔ)顫減低或消失,氣管、縱隔移向?qū)?cè),叩診呈實(shí)音,呼吸音減低或消失。2)輔助檢查1.胸部X線檢查--少量積液時(shí)肋膈角變鈍;中等量積液,肺野中下部呈均勻致密影,星上緣外高內(nèi)低的凹陷影;大量積液患側(cè)全呈致密影,縱隔向健側(cè)移位。肺下積液出現(xiàn)膈升高假象,側(cè)臥位或水平臥位投照可確定。葉間包裹積液時(shí)在胸膜腔或葉間不同部位,有近似圓形、橢圓形的陰影,側(cè)位片可確定部位。2.胸液檢查--依色澤、性狀、比重、粘蛋白定性試驗(yàn)、細(xì)胞計(jì)數(shù)分類、涂片查病原菌,糖、蛋白測(cè)定等可初步判斷是滲出液、漏出液。比重>1.018,白細(xì)胞>100×10。/L、蛋白定量>30g/L,胸液蛋白定量/血清蛋白定量>O.5,胸液乳酸脫氫酶/血清乳酸脫氫酶>0.6、胸液乳酸脫氫酶量>200U/L為滲出液,反之為漏出液。3.超聲波探查--能較準(zhǔn)確選定穿刺部位,對(duì)診斷、鑒別診斷有助。4.胸膜活檢--經(jīng)上述各種檢查難以明確診斷時(shí)可行胸膜活檢。5.CT、MRI檢查--對(duì)胸膜間皮瘤引起的胸腔積.液有診斷價(jià)值。3)常見疾病胸腔積液的特點(diǎn)1.心力衰竭、肝硬化、腎病綜合征等合并的胸腔積液為漏出液。.2.結(jié)核性胸膜炎積液為滲出液,白細(xì)胞增多,以淋巴細(xì)胞為主,乳酸脫氫酶增高,溶菌酶增高。3.肺炎伴隨的胸腔積液方滲出液,量不多,白細(xì)胞增多以中性粒細(xì)胞為主,涂片或培養(yǎng)可能查見病原菌。4.癌性胸腔積液增長(zhǎng)迅速,多為血性,積液性質(zhì)常介于滲出液與漏出液之間,胸液多次送檢??刹榈搅黾?xì)胞。癌胚抗原(CEA)常增高一。4)治療1.病因治療--積極治療原發(fā)病。2.排除積液--少量積液可不處理待自然吸收,中等量以上積液有壓迫癥狀,應(yīng)行胸腔穿刺抽出積液,每周2--3次。、抽液量不宜過(guò)多過(guò)快,防止發(fā)生胸膜性休克及同側(cè)擴(kuò)張性肺水腫。3.藥物注入--結(jié)核性胸膜炎穿刺后可注入地塞米松,化膿性胸膜炎注入抗生素,癌性胸膜炎可注入抗癌藥物,或在徹底引流后注入四環(huán)素,產(chǎn)生化學(xué)性刺激造成粘連,以減輕癌性胸水的增長(zhǎng)過(guò)速造成的壓迫癥狀。4.胸膜腔插管引流--癌性積液反復(fù)抽吸效果不佳時(shí),可插入細(xì)導(dǎo)管行閉式引流,約72小時(shí)內(nèi)爭(zhēng)取徹底引流后,再注入上述藥物。5.手術(shù)--慢性膿胸內(nèi)科治療不徹底時(shí),可考慮外科手術(shù)治療。以上回答如果滿意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。

    2016-01-24 17:04
  • 回答2

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    那還是病情沒(méi)有徹底,建議先要繼續(xù)積極的進(jìn)行抗炎治療。

    2016-01-24 15:17
  • 回答1

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    你好!你的胸水可能是。結(jié)核性胸膜炎加查PPD,血沉,TBAB,把胸水檢查結(jié)果告訴我.

    2016-01-24 13:37
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是胸腔積液?   胸腔積液是一種常見的臨床疾病。在生理狀態(tài)下,人體胸腔內(nèi)存在少量液體(3~15 ml),在呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)起潤(rùn)滑作用。若由于全身或局部病變破壞了此種動(dòng)態(tài)平衡,致使胸膜腔內(nèi)液體形成過(guò)快或吸收過(guò)緩,胸液的濾過(guò)量超過(guò)最大重吸收量時(shí),胸腔內(nèi)有過(guò)多的液體貯留,稱為胸腔積液。胸腔積液可以分為漏出液和滲出液。 查看全文»

氣胸 呼吸困難
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  • 陳飛鵬

    主任醫(yī)師 教授

    廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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  • 高言玨

    主任醫(yī)師 教授

    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

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  • 趙立強(qiáng)

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