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扁桃體切除術(shù)后咳嗽,夜晚加重,如何治療?

半月前做了扁桃體切除手術(shù),嗓子基本好了,現(xiàn)在又咳嗽的很厲害,尤其晚上一點(diǎn)多一次,凌晨一次,一次有時(shí)咳嗽半小時(shí),白天減輕很多,嗓子特癢,在醫(yī)院看說(shuō)沒(méi)病,輸抗生素消炎,吃治療咳嗽的藥都沒(méi)用,還吃過(guò)敏的藥,好像都不管用,請(qǐng)求那位醫(yī)生給我說(shuō)說(shuō)怎么治療.2010年1月25日做的扁桃體手術(shù),咳嗽是2010年2月4日得的至今.有慢性鼻炎三年.

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    許萬(wàn)云 副主任醫(yī)師

    江蘇省人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    耳鼻喉科

    扁桃體切除術(shù)后咳嗽,夜晚加重,可能與術(shù)后恢復(fù)、呼吸道感染、過(guò)敏、氣道高反應(yīng)、慢性鼻炎等因素有關(guān)。 1.術(shù)后恢復(fù):扁桃體切除術(shù)后,局部組織的修復(fù)過(guò)程可能刺激咽部,引起咳嗽。此時(shí)應(yīng)注意休息,多喝水,保持口腔清潔。 2.呼吸道感染:細(xì)菌或病毒感染可導(dǎo)致咳嗽。如為細(xì)菌感染,可使用阿莫西林、頭孢呋辛等抗生素;病毒感染則以對(duì)癥治療為主,如使用氨溴索祛痰。 3.過(guò)敏:接觸過(guò)敏原后可能出現(xiàn)咳嗽??煞寐壤姿ā⑽魈胬旱瓤惯^(guò)敏藥物。 4.氣道高反應(yīng):氣道對(duì)外界刺激敏感,容易咳嗽??墒褂蒙扯“反?xì)忪F劑緩解癥狀。 5.慢性鼻炎:鼻涕倒流刺激咽部也會(huì)引發(fā)咳嗽。治療鼻炎可使用布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等。 總之,咳嗽原因多樣,若持續(xù)不緩解,建議進(jìn)一步檢查,明確病因,在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。

    2025-03-27 12:12
  • 回答4

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    扁桃體表面有許多小凹,病原微生物很容易在此寄生,使扁桃體反復(fù)發(fā)炎,你所說(shuō)的白黃色小包就是病原微生物腐敗分解的蛋白質(zhì)產(chǎn)生的膿栓反復(fù)發(fā)炎的的扁桃體對(duì)人體帶來(lái)許多危害,可致反復(fù)的上呼吸道炎癥,中耳炎,鼻炎,鼻竇炎等鄰近器官的疾病,還能誘發(fā)風(fēng)濕性心臟病和腎炎等遠(yuǎn)處器官的疾病如果反復(fù)發(fā)作保守治療無(wú)效的話建議盡早手術(shù)治療進(jìn)入春季以來(lái),發(fā)燒的患兒增多,不少患兒有扁桃體發(fā)炎的癥狀,有的還經(jīng)常性發(fā)炎,有些家長(zhǎng)想請(qǐng)醫(yī)生給孩子進(jìn)行手術(shù),摘除扁桃體.那么扁桃體發(fā)炎,到底該怎么對(duì)待呢?有些小孩一生病就是喉嚨發(fā)炎,使家長(zhǎng)也像形成條件反射一樣,當(dāng)孩子一出現(xiàn)發(fā)燒癥狀的時(shí)候,家長(zhǎng)的第一反應(yīng)就是喉嚨有沒(méi)有紅,扁桃體有沒(méi)有發(fā)炎?事實(shí)上確實(shí)如此,咽炎和扁桃體炎是小孩最常發(fā)生的呼吸道感染之一.尤其是有發(fā)燒癥狀的孩子,檢查喉嚨是相當(dāng)重要的.喉嚨是一般用語(yǔ),指的是咽喉腔,其實(shí),張開嘴巴看到的前部分是口腔,后部分是咽喉,往下一點(diǎn)接近聲帶的部位則是喉部.扁桃體內(nèi)含抗感染的細(xì)胞,是咽喉腔的一種淋巴組織,在咽部和口腔交界處的兩側(cè)面.扁桃體為什么會(huì)發(fā)炎為何小孩老是扁桃體發(fā)炎呢?扁桃體算是呼吸道的防衛(wèi)機(jī)關(guān)之一,可以過(guò)濾病菌并產(chǎn)生抗體,保護(hù)呼吸道和食道不受病菌侵入,而在三到五歲時(shí)正是最發(fā)達(dá)的時(shí)期.如同其他的淋巴腺體一樣,若有病菌入侵,就會(huì)有增生腫大的現(xiàn)象.所以很多的呼吸道感染都會(huì)有扁桃體和咽喉淋巴腺體的紅腫發(fā)炎.若扁桃體發(fā)炎特別嚴(yán)重,會(huì)有化膿的現(xiàn)象.入侵身體導(dǎo)致扁桃體炎的病原微生物相當(dāng)多,百分之七十是病毒感染,像鼻病毒,冠狀病毒,腺病毒,流行性感冒病毒,副流行性感冒病毒,腸病毒等.其余少數(shù)是細(xì)菌性感染引起的.病毒感染后易繼發(fā)細(xì)菌感染,產(chǎn)生較重的臨床表現(xiàn).由于每個(gè)機(jī)體抵抗力的不同及病菌的不同,扁桃體炎的癥狀也不同,有多種多樣的表現(xiàn).有的則會(huì)出現(xiàn)輕微感冒癥狀,頸部淋巴結(jié)腫大,口腔潰瘍等癥狀.當(dāng)然,也可能有較嚴(yán)重的感冒癥狀,全身不舒服等.有時(shí)候扁桃體腫得太大,阻礙了鼻子的呼吸暢通.某些病毒甚至可能使扁桃體腫大到出現(xiàn)上呼吸道阻塞的癥狀,使患兒呼吸困難.扁桃體發(fā)炎很嚴(yán)重嗎得扁桃體炎算不算嚴(yán)重?會(huì)不會(huì)有什么不良后遺癥呢?基本上扁桃體炎本身是很良性的疾病,不過(guò),問(wèn)題會(huì)出在病原菌本身,感染的嚴(yán)重度和機(jī)體抵抗力的強(qiáng)弱.如果這致病菌只是造成扁桃體的局部感染,感染病程過(guò)去就沒(méi)事了.但有的致病菌會(huì)有全身性的影響,就可能有較復(fù)雜的病程或不好的后遺癥,如關(guān)節(jié)炎,腎炎,心肌炎,心內(nèi)膜炎等.扁桃體炎的發(fā)病形式,很直接,眼見(jiàn)為憑,可目視扁桃體的狀況.讓患兒張大嘴巴,觀察扁桃體及口咽的變化則可以知道是否有扁桃體炎.不過(guò)醫(yī)生除了要診斷是不是扁桃體炎之外,另一個(gè)重要工作是要區(qū)分到底是細(xì)菌性感染還是病毒性感染,有沒(méi)有全身性感染,會(huì)不會(huì)有其他并發(fā)癥.通常細(xì)菌性疾病可能需要使用抗生素治療,而病毒性疾病則不需要抗生素,有需要的話可以抽血檢查來(lái)幫助診斷.這些感染都具有傳染性,所以孩子有扁桃體炎,若可以的話應(yīng)盡量不出門,嚴(yán)重的患兒要多休息并攝取適當(dāng)?shù)乃?有些孩子經(jīng)常反復(fù)感染,扁桃體變得比一般腫大,也有些人先天就較大,經(jīng)常感染后更大.有時(shí)會(huì)影響呼吸,或造成睡覺(jué)時(shí)鼾聲很大,甚至影響睡眠質(zhì)量,可考慮做扁桃體切除手術(shù).何時(shí)需要切除扁桃體下述情況有必要切除扁桃體:頻繁發(fā)作的扁桃體炎,或者扁桃體病變?nèi)嬗绊憙和】祷蚴箖和袛鄬W(xué)業(yè),以及影響聽(tīng)力或呼吸時(shí).然而,有時(shí)施行扁桃體切除術(shù)是不必要的,如果診斷有懷疑就要考慮是不是其他問(wèn)題.扁桃體切除術(shù)適應(yīng)征包括:扁桃體炎一年發(fā)作四次或四次以上;扁桃體炎兩年內(nèi)每年發(fā)作三次或三次以上;扁桃體腫大引起的上呼吸道阻塞,造成嚴(yán)重打鼾,吞咽不暢,發(fā)音不清等;有過(guò)一次或一次以上扁桃體膿腫;扁桃體引起了全身疾病,成為病灶性扁桃體;扁桃體反復(fù)發(fā)炎引起鼻炎,中耳炎,氣管炎等反復(fù)發(fā)作或久治不愈.手術(shù)在全麻下進(jìn)行,當(dāng)患者進(jìn)入深睡眠狀態(tài)并且喪失痛覺(jué)時(shí),將扁桃體剝離切除.大多數(shù)切口無(wú)須縫合,可自然愈合.患者一般術(shù)后住院觀察24小時(shí)以上.一般認(rèn)為扁桃體切除不會(huì)對(duì)以后的生活有任何不良影響.摘除扁桃體有利也有弊有的家長(zhǎng)因孩子經(jīng)常扁桃體發(fā)炎,就要求大夫給孩子進(jìn)行手術(shù)摘除扁桃體,但醫(yī)生一般都會(huì)慎重考慮.扁桃體為什么不能隨便摘除呢?扁桃體是咽部最大的淋巴組織.在兒童時(shí)期,它是個(gè)活躍的免疫器官,含有各個(gè)發(fā)育階段的淋巴細(xì)胞,如T細(xì)胞,B細(xì)胞,吞噬細(xì)胞等.所以它既具有體液免疫作用,產(chǎn)生各種免疫球蛋白,也有一定的細(xì)胞免疫作用.扁桃體產(chǎn)生的免疫球蛋白IgA免疫力很強(qiáng),可抑制細(xì)菌對(duì)呼吸道黏膜的粘附,并可抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)和擴(kuò)散,對(duì)病毒也有中和與抑制作用.IgA還可通過(guò)補(bǔ)體的活化,增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的功能.這些在兩歲至五歲時(shí)表現(xiàn)最為活躍.從免疫的觀點(diǎn)來(lái)看,由于其對(duì)身體的免疫作用,不應(yīng)隨便將扁桃體摘除.兒童扁桃體肥大是正常生理現(xiàn)象,如果肥大但未影響呼吸和吞咽,沒(méi)有產(chǎn)生較重的臨床表現(xiàn),不應(yīng)摘除.因?yàn)榍谐罂赡軙?huì)影響局部的免疫反應(yīng),降低身體抗感染的能力.如果扁桃體炎反復(fù)發(fā)作,妨礙呼吸和吞咽,引起風(fēng)濕及腎炎等疾病時(shí),應(yīng)及時(shí)切除.一般兒童扁桃體切除術(shù)應(yīng)在四歲以后進(jìn)行,而且要等炎癥消退后兩周至三周切除比較適宜.但若發(fā)作過(guò)于頻繁,不能久等,可考慮在發(fā)作消退后數(shù)天施行手術(shù).參考資料:

    2016-01-25 01:17
  • 回答3

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,你的情況考慮是炎癥引起的建議你去醫(yī)院做個(gè)檢查,可以進(jìn)行中藥治療,慢性鼻炎要靠防止感冒避免的

    2016-01-24 19:05
  • 回答2

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好,您的情況根據(jù)嗓子特癢來(lái)看,您的情況應(yīng)該是有咽喉炎表現(xiàn),特別您是扁桃體切除術(shù)后和慢性鼻炎史,都是極易出現(xiàn)慢性咽喉炎的.如果口服藥物效果不好,可以考慮是有霧化吸入治療,因?yàn)檫@樣可以將藥物直接作用于患處,堅(jiān)持治療,祝您早日康復(fù).

    2016-01-24 10:50
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    郭健 住院醫(yī)師

    淮安市淮陰醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    鼻咽喉科

    扁桃體表面有許多小凹,病原微生物很容易在此寄生,使扁桃體反復(fù)發(fā)炎反復(fù)發(fā)炎的的扁桃體對(duì)人體帶來(lái)許多危害,可致反復(fù)的上呼吸道炎癥,中耳炎,鼻炎,鼻竇炎等鄰近器官的疾病,還能誘發(fā)風(fēng)濕性心臟病和腎炎等遠(yuǎn)處器官的疾病如果反復(fù)發(fā)作保守治療無(wú)效的話建議盡早手術(shù)治療

    2016-01-24 04:42
就醫(yī)問(wèn)藥

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