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77 年男性持續(xù)性頭昏 20 余年如何診治?

基本情況性別:男出生年月:77.7頭昏開始日期1999.4目前癥狀持續(xù)性頭昏,只要是醒著就能感覺到有昏,主要感覺后腦部分發(fā)暈,但是看東西沒有旋轉(zhuǎn)感覺,記憶力、思維能力明顯下降,注意力不能集中,說話的時候感覺思維跟不上,常出現(xiàn)說話停頓,有時候會甚至腦子一片空白,不知道說什么,眼睛經(jīng)常出現(xiàn)干澀,特別是右眼(不知道是否與右側(cè)頸不肌肉勞損及右側(cè)椎動脈偏細有關(guān)?),欲流眼淚的感覺,頭頸右側(cè)有肌肉勞損,時候有酸漲感,轉(zhuǎn)動脖子有喀喀聲音,拳頭敲擊頸部有酸漲感明顯,頭暈加重。另外,我媽媽及我弟弟還有我媽媽那邊的親戚也和我有類似的情況,幾乎可以確定此病有遺傳性,而且大約出現(xiàn)的年齡在22-23歲左右。病情發(fā)展過程自1999.4剛開始出現(xiàn)頭昏的那幾天沒有現(xiàn)在嚴重,稍微有一點點暈,剛出現(xiàn)頭昏的那幾天晚上睡覺的時候出現(xiàn)有睡眠麻痹的情況,而且很頻繁,每晚都有二,三次,在此以前只有夏天午睡的時候偶爾出現(xiàn),睡眠麻痹我的具體表現(xiàn)是:在剛?cè)胨臅r候或早晨快醒的時候,突然感覺有東西壓著似的身體不能動,然后我有意識的去動身體,過幾秒種就能動了。后來在國外一個網(wǎng)站上看到,睡眠麻痹可以吃抗抑郁方面的藥物進行治療,我找醫(yī)生開了這方面的藥以后,后來基本沒有出現(xiàn)了,但頭昏沒有改善。頭昏出現(xiàn)的剛開始幾個月有這樣的感覺:和人面對面講話的時候我感覺脖子很不舒服,有時候會有點輕微的顫抖,幾個月后沒有顫抖了,但出現(xiàn)頸右側(cè)有肌肉勞損,而且C3-C6椎間盤輕度骨質(zhì)增生。有一次,大約是1999.9月左右,在上課的時候出現(xiàn)眼前一片漆黑,幾乎要暈倒,后來就趴在桌上了,以后沒有出現(xiàn)過眼前一片漆黑的情況。,幾年最近幾年癥狀基本沒有太大的變化。做過以下治療,基本沒有感覺好轉(zhuǎn)2000初開始治療最早是吃中藥,也吃過幾盒中成藥(天麻)后來吃過一些活血的藥,注射過丹參,頸椎牽引每周3次,持續(xù)45天,頸部貼膏藥,大約貼了2-3個月,按摩經(jīng)常做,持續(xù)了3年。檢查報告檢查日期:2004.8.14檢查名稱:頸椎椎間盤CT檢查方法:平掃CT表現(xiàn):所示C3-6椎間盤膨隆,硬膜囊前脂肪間隙變窄,椎管內(nèi)未見明顯異常密度灶,各椎間關(guān)節(jié)骨質(zhì)輕度增生。CT診斷:C3-6椎間盤膨隆。檢查日期:2005.8.15檢查名稱:頸部MRA檢查方法:2D-TOF法MRA,3D重建影像表現(xiàn):雙側(cè)頸動脈主干及分支及椎動脈顯示良好,其形態(tài)、走行無明顯異常,右側(cè)椎動脈較細。影像學診斷:右側(cè)椎動脈較細檢查日期:2005.10.13檢查名稱:頭顱MRI平掃檢查方法:采用頭部正交線圈作腦部MR掃描。行層厚5mm的矢狀面T1WI掃描:層厚8mm橫斷面T1W,T2W,F(xiàn)LAIR掃描。影像表現(xiàn):右側(cè)腦室前角旁見斑點狀異常信號,呈現(xiàn)T1WI低信號,T2WI高信號灶,flair呈低信號;腦室無擴大,枕大池擴大。中先結(jié)構(gòu)無位移。影像學診斷:右側(cè)腦室前角旁異常信號灶,建議增強(增強未做)枕大池擴大

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    古潔若 主任醫(yī)師

    中山大學附屬第三醫(yī)院

    三級甲等

    風濕免疫科

    該男性自 1999 年出現(xiàn)持續(xù)性頭昏,伴有多種癥狀,檢查發(fā)現(xiàn)頸椎、椎動脈等問題,治療效果不佳。需綜合考慮多種因素,如頸椎病變、椎動脈異常、神經(jīng)系統(tǒng)問題、遺傳因素、心理因素等。 1. 頸椎病變:C3-C6 椎間盤膨隆及輕度骨質(zhì)增生可能壓迫神經(jīng)和血管,影響腦部供血,導致頭昏。治療可包括物理治療如熱敷、針灸,藥物治療如頸復康顆粒、甲鈷胺片、布洛芬緩釋膠囊等。 2. 椎動脈異常:右側(cè)椎動脈較細會減少腦部供血,引發(fā)頭昏??蓢L試改善循環(huán)的藥物,如銀杏葉提取物片、鹽酸氟桂利嗪膠囊、尼莫地平片等。 3. 神經(jīng)系統(tǒng)問題:右側(cè)腦室前角旁異常信號灶可能影響神經(jīng)功能。必要時進一步檢查,明確診斷。 4. 遺傳因素:家族多人有類似癥狀,可能存在遺傳易感性,需深入研究遺傳機制。 5. 心理因素:睡眠麻痹等情況提示可能存在心理因素影響,如焦慮、抑郁,必要時進行心理評估和治療。 總之,對于該患者的持續(xù)性頭昏,需要綜合多種因素進行全面評估,采取針對性的治療措施,同時患者應(yīng)注意休息,避免長時間低頭,保持良好的生活習慣。

    2025-03-26 15:11
  • 回答1

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    wotouyun,你好!首先祝你身體健康!我來和你談?wù)劇邦^暈”。頭暈是十分普遍的癥狀,除耳髓不平衡外,它的成因眾多,如藥物影響、心律失常等。遇有頭暈,除了盡量爭取休息,飲食方面要少食多餐及避免油膩的食物,皆有助于舒緩不適?! ?)頭暈分為三大病狀。1.天旋地轉(zhuǎn)--患者會感覺到周圍的景物在旋轉(zhuǎn),自身也可能在轉(zhuǎn)。2.頭重腳輕--沒有天旋地轉(zhuǎn)的感覺,但總覺得“頭重重,腳浮浮”,提不起精神來?!?.前一黑--感到視覺模糊,甚至暫時失去知覺?!〈蟛糠只碱^暈的人士都會伴有作嘔作悶、食欲不振甚至嘔吐大作,這時要留意自己的飲食,應(yīng)少食多餐、避免油膩食品,亦可在進食前先服食藥丸,都有助減輕癥狀。  2)頭暈持續(xù)須運動。 1.頭暈嚴重應(yīng)盡量臥床休息,在上下床時應(yīng)慢慢進行,因平衡系統(tǒng)需要時間適應(yīng)。相反,如果頭暈情況持續(xù)(尤其情況維持一個月以上者)就應(yīng)保持適當運動,因為此時不多活動,會令身體機能退化、使平衡系統(tǒng)失調(diào),因此不可只躺著不動?! ?.頭暈超過兩周要檢查?! 栴}持續(xù)或嚴重的話,應(yīng)往醫(yī)生處接受進一步檢查。一般普通急性頭暈,最多維持一至兩個星期左右便消失,若超過的話就應(yīng)盡快找醫(yī)生。患者通常要進行身體血色素、血壓、心跳、血糖等檢查,甚至可能要檢驗聽覺、作頭部電腦掃描等?! ?.為什么會頭暈?  頭暈的原因不一,一般上有下列幾種: ?、僦卸皟?nèi)耳疾病--不同的耳部問題都能引起暈眩,如中耳炎、美尼氏癥等,一般感冒病毒也會入侵內(nèi)耳而引起問題,甚至引致嘔吐等現(xiàn)象?! 、谒幬镉绊?-一些降血壓藥、心臟及糖尿藥,甚至感冒敏感藥等都可能有此副作用?! 、坌穆墒С?-心臟疾病令到腦部供氧失常而引起頭暈,其中心跳過慢影響較多?! 、苈约膊?-糖尿病、氣管病、腎病等若控制不好,也會出現(xiàn)上述情況(如血糖過低)?! 、葚氀?-懷孕期間或婦女月經(jīng)量大,都會令血液含氧量減低,造成暈眩?! 、扪獕哼^高或過低--血壓過高或過低,都能對大腦造成影響而引致頭暈。4)頭暈癥分為虛實兩類。1.其中以虛證為多。但發(fā)病中,有純虛,有純實,有虛實夾雜的不同。同時也要分清是腎精不足頭暈,還是氣血虧虛頭暈以及陰虛陽亢頭暈。腎精不足頭暈,可表現(xiàn)出頭暈目眩、精神萎靡、記憶減退、腰膝酸軟、遺精陽痿、舌淡紅、脈沉細。治宜補益腎精,充養(yǎng)腦髓??捎煤榆嚧笤焱琛|h參20克,熟地15克,杜仲15克,天冬10克,龜板15克(先煎),黃柏6克,麥冬9克,茯苓15克,懷牛膝12克。另用紫河車燉食調(diào)補。氣血虧虛頭暈,可見頭暈眼花、神疲懶言、心悸氣短乏力、失眠納少、面色不華、唇舌色淡、脈細弱??捎冒苏錅寒敋w10克,川芎9克,白芍12克,熟地15克,黨參20克,白術(shù)10克,茯苓15克,炙甘草6克。陰虛陽亢頭暈,可見頭暈目眩、心煩失眠、多夢、手足心熱、口干、舌紅少苔、脈弦細,可用杞菊地黃丸。杞子12克,菊花12克,淮山15克,山萸肉6克,澤瀉12克,熟地15克,茯苓15克,丹皮12克。2.頭暈目眩、胸悶惡心、肢體沉重倦怠、舌苔白膩、脈象弦滑,屬痰濁中阻頭暈,是實證。治宜燥濕祛痰,健脾和胃,常用半夏白術(shù)天麻湯:半夏8克,白術(shù)10克,天麻6克(先煎),陳皮6克,茯苓15克,甘草3克,生姜三片,大棗10克。加減調(diào)治。痰濁未清不宜進補。頭暈一癥,甚為常見,引起的原因較多,征候表現(xiàn)亦較復雜,醫(yī)生常需細致診察,建議病者諸君,還是到醫(yī)院請醫(yī)生診治為好。以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。

    2016-01-25 03:35
就醫(yī)問藥

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什么是骨質(zhì)增生?   骨質(zhì)增生是中老年常見的風濕性疾病。患病率和年齡、性別、民族以及地理因素有關(guān)。如45歲以下女性患病率僅2%,而65歲以上達68%。55歲以下男女骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)分布相同,而高齡男性髖關(guān)節(jié)受累多于女性,手骨性關(guān)節(jié)炎則以女性多見。中國人髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患病率低于西方。 查看全文»

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