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77 年男性持續(xù)性頭昏 20 余年如何診治?

骨質(zhì)增生

基本情況性別:男出生年月:77.7頭昏開(kāi)始日期1999.4目前癥狀持續(xù)性頭昏,只要是醒著就能感覺(jué)到有昏,主要感覺(jué)后腦部分發(fā)暈,但是看東西沒(méi)有旋轉(zhuǎn)感覺(jué),記憶力、思維能力明顯下降,注意力不能集中,說(shuō)話的時(shí)候感覺(jué)思維跟不上,常出現(xiàn)說(shuō)話停頓,有時(shí)候會(huì)甚至腦子一片空白,不知道說(shuō)什么,眼睛經(jīng)常出現(xiàn)干澀,特別是右眼(不知道是否與右側(cè)頸不肌肉勞損及右側(cè)椎動(dòng)脈偏細(xì)有關(guān)?),欲流眼淚的感覺(jué),頭頸右側(cè)有肌肉勞損,時(shí)候有酸漲感,轉(zhuǎn)動(dòng)脖子有喀喀聲音,拳頭敲擊頸部有酸漲感明顯,頭暈加重。另外,我媽媽及我弟弟還有我媽媽那邊的親戚也和我有類似的情況,幾乎可以確定此病有遺傳性,而且大約出現(xiàn)的年齡在22-23歲左右。病情發(fā)展過(guò)程自1999.4剛開(kāi)始出現(xiàn)頭昏的那幾天沒(méi)有現(xiàn)在嚴(yán)重,稍微有一點(diǎn)點(diǎn)暈,剛出現(xiàn)頭昏的那幾天晚上睡覺(jué)的時(shí)候出現(xiàn)有睡眠麻痹的情況,而且很頻繁,每晚都有二,三次,在此以前只有夏天午睡的時(shí)候偶爾出現(xiàn),睡眠麻痹我的具體表現(xiàn)是:在剛?cè)胨臅r(shí)候或早晨快醒的時(shí)候,突然感覺(jué)有東西壓著似的身體不能動(dòng),然后我有意識(shí)的去動(dòng)身體,過(guò)幾秒種就能動(dòng)了。后來(lái)在國(guó)外一個(gè)網(wǎng)站上看到,睡眠麻痹可以吃抗抑郁方面的藥物進(jìn)行治療,我找醫(yī)生開(kāi)了這方面的藥以后,后來(lái)基本沒(méi)有出現(xiàn)了,但頭昏沒(méi)有改善。頭昏出現(xiàn)的剛開(kāi)始幾個(gè)月有這樣的感覺(jué):和人面對(duì)面講話的時(shí)候我感覺(jué)脖子很不舒服,有時(shí)候會(huì)有點(diǎn)輕微的顫抖,幾個(gè)月后沒(méi)有顫抖了,但出現(xiàn)頸右側(cè)有肌肉勞損,而且C3-C6椎間盤輕度骨質(zhì)增生。有一次,大約是1999.9月左右,在上課的時(shí)候出現(xiàn)眼前一片漆黑,幾乎要暈倒,后來(lái)就趴在桌上了,以后沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)眼前一片漆黑的情況。,幾年最近幾年癥狀基本沒(méi)有太大的變化。做過(guò)以下治療,基本沒(méi)有感覺(jué)好轉(zhuǎn)2000初開(kāi)始治療最早是吃中藥,也吃過(guò)幾盒中成藥(天麻)后來(lái)吃過(guò)一些活血的藥,注射過(guò)丹參,頸椎牽引每周3次,持續(xù)45天,頸部貼膏藥,大約貼了2-3個(gè)月,按摩經(jīng)常做,持續(xù)了3年。檢查報(bào)告檢查日期:2004.8.14檢查名稱:頸椎椎間盤CT檢查方法:平掃CT表現(xiàn):所示C3-6椎間盤膨隆,硬膜囊前脂肪間隙變窄,椎管內(nèi)未見(jiàn)明顯異常密度灶,各椎間關(guān)節(jié)骨質(zhì)輕度增生。CT診斷:C3-6椎間盤膨隆。檢查日期:2005.8.15檢查名稱:頸部MRA檢查方法:2D-TOF法MRA,3D重建影像表現(xiàn):雙側(cè)頸動(dòng)脈主干及分支及椎動(dòng)脈顯示良好,其形態(tài)、走行無(wú)明顯異常,右側(cè)椎動(dòng)脈較細(xì)。影像學(xué)診斷:右側(cè)椎動(dòng)脈較細(xì)檢查日期:2005.10.13檢查名稱:頭顱MRI平掃檢查方法:采用頭部正交線圈作腦部MR掃描。行層厚5mm的矢狀面T1WI掃描:層厚8mm橫斷面T1W,T2W,F(xiàn)LAIR掃描。影像表現(xiàn):右側(cè)腦室前角旁見(jiàn)斑點(diǎn)狀異常信號(hào),呈現(xiàn)T1WI低信號(hào),T2WI高信號(hào)灶,flair呈低信號(hào);腦室無(wú)擴(kuò)大,枕大池?cái)U(kuò)大。中先結(jié)構(gòu)無(wú)位移。影像學(xué)診斷:右側(cè)腦室前角旁異常信號(hào)灶,建議增強(qiáng)(增強(qiáng)未做)枕大池?cái)U(kuò)大

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    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    古潔若 主任醫(yī)師

    中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    風(fēng)濕免疫科

    該男性自 1999 年出現(xiàn)持續(xù)性頭昏,伴有多種癥狀,檢查發(fā)現(xiàn)頸椎、椎動(dòng)脈等問(wèn)題,治療效果不佳。需綜合考慮多種因素,如頸椎病變、椎動(dòng)脈異常、神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題、遺傳因素、心理因素等。 1. 頸椎病變:C3-C6 椎間盤膨隆及輕度骨質(zhì)增生可能壓迫神經(jīng)和血管,影響腦部供血,導(dǎo)致頭昏。治療可包括物理治療如熱敷、針灸,藥物治療如頸復(fù)康顆粒、甲鈷胺片、布洛芬緩釋膠囊等。 2. 椎動(dòng)脈異常:右側(cè)椎動(dòng)脈較細(xì)會(huì)減少腦部供血,引發(fā)頭昏。可嘗試改善循環(huán)的藥物,如銀杏葉提取物片、鹽酸氟桂利嗪膠囊、尼莫地平片等。 3. 神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題:右側(cè)腦室前角旁異常信號(hào)灶可能影響神經(jīng)功能。必要時(shí)進(jìn)一步檢查,明確診斷。 4. 遺傳因素:家族多人有類似癥狀,可能存在遺傳易感性,需深入研究遺傳機(jī)制。 5. 心理因素:睡眠麻痹等情況提示可能存在心理因素影響,如焦慮、抑郁,必要時(shí)進(jìn)行心理評(píng)估和治療。 總之,對(duì)于該患者的持續(xù)性頭昏,需要綜合多種因素進(jìn)行全面評(píng)估,采取針對(duì)性的治療措施,同時(shí)患者應(yīng)注意休息,避免長(zhǎng)時(shí)間低頭,保持良好的生活習(xí)慣。

    2025-03-26 15:11
  • 回答1

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    wotouyun,你好!首先祝你身體健康!我來(lái)和你談?wù)劇邦^暈”。頭暈是十分普遍的癥狀,除耳髓不平衡外,它的成因眾多,如藥物影響、心律失常等。遇有頭暈,除了盡量爭(zhēng)取休息,飲食方面要少食多餐及避免油膩的食物,皆有助于舒緩不適?! ?)頭暈分為三大病狀。1.天旋地轉(zhuǎn)--患者會(huì)感覺(jué)到周圍的景物在旋轉(zhuǎn),自身也可能在轉(zhuǎn)。2.頭重腳輕--沒(méi)有天旋地轉(zhuǎn)的感覺(jué),但總覺(jué)得“頭重重,腳浮浮”,提不起精神來(lái)?!?.前一黑--感到視覺(jué)模糊,甚至?xí)簳r(shí)失去知覺(jué)?!〈蟛糠只碱^暈的人士都會(huì)伴有作嘔作悶、食欲不振甚至嘔吐大作,這時(shí)要留意自己的飲食,應(yīng)少食多餐、避免油膩食品,亦可在進(jìn)食前先服食藥丸,都有助減輕癥狀?! ?)頭暈持續(xù)須運(yùn)動(dòng)?!?.頭暈嚴(yán)重應(yīng)盡量臥床休息,在上下床時(shí)應(yīng)慢慢進(jìn)行,因平衡系統(tǒng)需要時(shí)間適應(yīng)。相反,如果頭暈情況持續(xù)(尤其情況維持一個(gè)月以上者)就應(yīng)保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng),因?yàn)榇藭r(shí)不多活動(dòng),會(huì)令身體機(jī)能退化、使平衡系統(tǒng)失調(diào),因此不可只躺著不動(dòng)?! ?.頭暈超過(guò)兩周要檢查?! ?wèn)題持續(xù)或嚴(yán)重的話,應(yīng)往醫(yī)生處接受進(jìn)一步檢查。一般普通急性頭暈,最多維持一至兩個(gè)星期左右便消失,若超過(guò)的話就應(yīng)盡快找醫(yī)生。患者通常要進(jìn)行身體血色素、血壓、心跳、血糖等檢查,甚至可能要檢驗(yàn)聽(tīng)覺(jué)、作頭部電腦掃描等?! ?.為什么會(huì)頭暈?  頭暈的原因不一,一般上有下列幾種: ?、僦卸皟?nèi)耳疾病--不同的耳部問(wèn)題都能引起暈眩,如中耳炎、美尼氏癥等,一般感冒病毒也會(huì)入侵內(nèi)耳而引起問(wèn)題,甚至引致嘔吐等現(xiàn)象。 ?、谒幬镉绊?-一些降血壓藥、心臟及糖尿藥,甚至感冒敏感藥等都可能有此副作用?! 、坌穆墒С?-心臟疾病令到腦部供氧失常而引起頭暈,其中心跳過(guò)慢影響較多?! 、苈约膊?-糖尿病、氣管病、腎病等若控制不好,也會(huì)出現(xiàn)上述情況(如血糖過(guò)低)?! 、葚氀?-懷孕期間或婦女月經(jīng)量大,都會(huì)令血液含氧量減低,造成暈眩?! 、扪獕哼^(guò)高或過(guò)低--血壓過(guò)高或過(guò)低,都能對(duì)大腦造成影響而引致頭暈。4)頭暈癥分為虛實(shí)兩類。1.其中以虛證為多。但發(fā)病中,有純虛,有純實(shí),有虛實(shí)夾雜的不同。同時(shí)也要分清是腎精不足頭暈,還是氣血虧虛頭暈以及陰虛陽(yáng)亢頭暈。腎精不足頭暈,可表現(xiàn)出頭暈?zāi)垦?、精神萎靡、記憶減退、腰膝酸軟、遺精陽(yáng)痿、舌淡紅、脈沉細(xì)。治宜補(bǔ)益腎精,充養(yǎng)腦髓。可用河車大造丸。黨參20克,熟地15克,杜仲15克,天冬10克,龜板15克(先煎),黃柏6克,麥冬9克,茯苓15克,懷牛膝12克。另用紫河車燉食調(diào)補(bǔ)。氣血虧虛頭暈,可見(jiàn)頭暈眼花、神疲懶言、心悸氣短乏力、失眠納少、面色不華、唇舌色淡、脈細(xì)弱??捎冒苏錅寒?dāng)歸10克,川芎9克,白芍12克,熟地15克,黨參20克,白術(shù)10克,茯苓15克,炙甘草6克。陰虛陽(yáng)亢頭暈,可見(jiàn)頭暈?zāi)垦!⑿臒┦?、多?mèng)、手足心熱、口干、舌紅少苔、脈弦細(xì),可用杞菊地黃丸。杞子12克,菊花12克,淮山15克,山萸肉6克,澤瀉12克,熟地15克,茯苓15克,丹皮12克。2.頭暈?zāi)垦!⑿貝瀽盒?、肢體沉重倦怠、舌苔白膩、脈象弦滑,屬痰濁中阻頭暈,是實(shí)證。治宜燥濕祛痰,健脾和胃,常用半夏白術(shù)天麻湯:半夏8克,白術(shù)10克,天麻6克(先煎),陳皮6克,茯苓15克,甘草3克,生姜三片,大棗10克。加減調(diào)治。痰濁未清不宜進(jìn)補(bǔ)。頭暈一癥,甚為常見(jiàn),引起的原因較多,征候表現(xiàn)亦較復(fù)雜,醫(yī)生常需細(xì)致診察,建議病者諸君,還是到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生診治為好。以上回答如果滿意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。

    2016-01-25 03:35
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

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