午后低熱消瘦且右肺中葉陰影是肺結(jié)核嗎
8月二十五日那天起發(fā)現(xiàn)午后低熱（肛表測量37.6--37.9之間)，而且這些天來有點消瘦,臉色不好.于30日拍了CT,顯示右肺中葉少量條索狀高密度陰影,邊界清楚.結(jié)核抗體陰性(接種過卡介苗),PPD,血常規(guī)中粒細(xì)胞百分比偏高(79.1)淋巴細(xì)胞百分比(4.5)和淋巴細(xì)胞計數(shù)(0.2)偏低很多.血沉正常.(家中四個月前查出我媽媽患肺結(jié)核,確診后不在一起居住,當(dāng)時有輕微咳嗽,痰檢陰性，自己現(xiàn)在也在排查中是否患肺結(jié)核，和我兒子癥狀基本一樣，偶有胸痛）曾經(jīng)治療情況和效果：十三四個月時曾經(jīng)患比較嚴(yán)重的右肺中葉肺炎,抗炎四十天左右,康復(fù)后沒做CT復(fù)查,當(dāng)時醫(yī)生說有可能留下疤痕.在三四個月后拍X線顯示紋理增粗,支氣管炎.這次于9月3日在上海肺科醫(yī)院就診,醫(yī)生說不像是肺結(jié)核.回家后感覺還是不對勁,9月13日又去肺科醫(yī)院另一醫(yī)生就診,也說考慮是陳舊性陰影
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林愈燈 副主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
三級甲等
兒童血液科
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午后低熱、消瘦，CT 顯示右肺中葉有條索狀高密度陰影，結(jié)核抗體陰性，粒細(xì)胞百分比偏高，淋巴細(xì)胞百分比和計數(shù)偏低，血沉正常，想明確是否為肺結(jié)核，以及可能的原因和應(yīng)對方法。 1. 肺結(jié)核的判斷：肺結(jié)核的診斷不能僅依靠單一檢查結(jié)果。雖然結(jié)核抗體陰性，但仍需綜合癥狀、影像學(xué)、病原學(xué)等多方面判斷。 2. 炎癥的可能：粒細(xì)胞百分比偏高提示可能存在炎癥，這可能是導(dǎo)致肺部陰影和低熱的原因之一。 3. 陳舊性病灶：之前患過嚴(yán)重肺炎，可能留下陳舊性陰影，但也需密切觀察。 4. 免疫因素：淋巴細(xì)胞百分比和計數(shù)偏低，可能影響免疫功能，增加感染風(fēng)險。 5. 其他疾?。撼谓Y(jié)核外，某些其他肺部疾病如肺炎支原體感染、真菌感染等也可能有類似表現(xiàn)。 綜合各項檢查結(jié)果和癥狀，目前雖不傾向肺結(jié)核，但仍需密切觀察，定期復(fù)查，必要時進(jìn)一步檢查以明確診斷。
2025-03-27 22:33
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回答1
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邵琴 醫(yī)師
江西師范高等?？茖W(xué)校醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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病情分析：多種疾病會引起低燒。發(fā)燒是一種癥狀，風(fēng)濕、結(jié)核、慢性炎癥、免疫力低下等疾病都會引起持續(xù)低燒；長期心理緊張、情緒不穩(wěn)定也會引起體溫中樞紊亂，導(dǎo)致持續(xù)低燒。關(guān)鍵是需要查明病因，不明低燒不能濫用藥。發(fā)熱是機(jī)體抵抗疾病侵襲的反應(yīng)之一。低熱病人服用退熱藥，并不利于疾病的治療。亂用退燒藥，還有導(dǎo)致白細(xì)胞下降、再生障礙性貧血等危險。體溫38℃以上時，才應(yīng)考慮使用退燒藥。
2016-01-25 02:46
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