国产美女午夜福利|中文字幕人妻合集|91.cn。ww|自拍偷拍免费入口|中文无码专区 -|在线观看欧美成人|亚洲精品视频兔费|欧美日韩三级伦理片|亚洲第一成人冈一区二区|蜜桃在线播放av

神經(jīng)源性膀胱是由于控制排尿功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)受到損害而引起的膀胱尿道功能障礙。治療方法包括行為訓(xùn)練、藥物治療、器械輔助、手術(shù)治療等。 1.行為訓(xùn)練：通過定時(shí)排尿、盆底肌肉訓(xùn)練等方式，增強(qiáng)膀胱和尿道的控制能力。 2.藥物治療：如托特羅定、米拉貝隆、索利那新等，可緩解膀胱過度活動(dòng)癥狀。 3.器械輔助：使用間歇性導(dǎo)尿、膀胱起搏器等，幫助排尿。 4.手術(shù)治療：對(duì)于嚴(yán)重病例，可能需要進(jìn)行膀胱擴(kuò)大術(shù)、尿流改道術(shù)等。 5.中醫(yī)治療：針灸、按摩等中醫(yī)療法，對(duì)部分患者可能有一定幫助。 神經(jīng)源性膀胱的治療需要綜合考慮患者的具體情況，選擇合適的治療方法。患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，并定期復(fù)查，以評(píng)估治療效果和調(diào)整治療方案。

一　非手術(shù)療法1.間歇導(dǎo)尿或連續(xù)引流在脊髓損傷后的脊髓休克期或有大量殘余尿或尿潴留者　如腎功能正?！】捎瞄g歇導(dǎo)尿術(shù)　初時(shí)由醫(yī)護(hù)人員操作　如患者全身情況較好　可訓(xùn)練病人自行導(dǎo)尿　間歇導(dǎo)尿在女性較為適宜　如各種手術(shù)療法均無效果　可終生進(jìn)行自家間歇導(dǎo)尿　如病人全身情況不佳或腎功能有損害　應(yīng)用留置導(dǎo)尿管連續(xù)引流　2.藥物治療凡膀胱殘余尿量較多的患者　不論是否有尿頻　尿急　急迫性尿失禁等逼尿肌反射性亢進(jìn)的癥狀　都應(yīng)首先應(yīng)用α受體阻滯劑以減少殘余尿　如單獨(dú)應(yīng)用α受體阻滯劑效果不佳　可同時(shí)應(yīng)用烏拉坦堿　新斯的明等增加膀胱收縮力的藥物　對(duì)于有逼尿肌反射亢進(jìn)癥狀（尿頻　尿急　遺尿）而無殘余尿或殘余的很少的患者可應(yīng)用抑制膀胱收縮的藥物如尿多靈　異搏?！∑蒸敱拘恋取?duì)于有輕度壓力性尿失禁而沒有殘余尿者可應(yīng)用麻黃素　心得安等促進(jìn)膀胱頸部和后尿道收縮的藥物　對(duì)于能功能有損害的患者　應(yīng)首先采取措施使尿液引流暢通　而不是應(yīng)用藥物改善排尿癥狀　3.針炙療法針炙治療糖尿病所致的感覺麻痹性膀胱有較好效果　對(duì)于早期病變療效尤其顯著　4.封閉療法此法由Bors所倡用　適用于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變（逼尿肌反射亢進(jìn)）　對(duì)于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變（逼尿肌無反射）效果不佳　封閉后效果良好者　殘余尿量顯著減少　排尿癥狀明顯好轉(zhuǎn)　少數(shù)患者在封閉1次之后　效果能維持?jǐn)?shù)月至1年之久　這些患者只需定期進(jìn)行土產(chǎn)　無需采用手術(shù)　封閉療法按下列次序進(jìn)行：①粘膜封閉：用導(dǎo)尿管排空膀胱　注入0.25%潘妥卡因溶液90ml　10～20分鐘后排出?、陔p側(cè)陰部神經(jīng)阻滯?、圻x擇性骶神經(jīng)阻滯：每次阻滯S2～4中的一對(duì)骶神經(jīng)　如無效果　可作S2和S4和S4聯(lián)合阻滯　5.膀胱訓(xùn)練和擴(kuò)張對(duì)尿頻　尿急癥狀嚴(yán)重　無殘余尿或殘余量很少者可采用此法治療　囑患者白天定時(shí)飲水　每小時(shí)飲200ml　將排尿間隔時(shí)間盡力延長(zhǎng)　使膀胱容易逐步擴(kuò)大　二　手術(shù)治療手術(shù)治療一般在非手術(shù)療法無效并在神經(jīng)病變穩(wěn)定后進(jìn)行　如具備4道程或6道程尿流動(dòng)力學(xué)檢查儀者　通過檢查結(jié)果　明確功能性下尿路梗阻的部位和性質(zhì)后進(jìn)行手術(shù)　解除梗阻

　神經(jīng)源性膀胱如何治療。①抑制膀胱收縮藥物：臨床上常用1種以上具有不同藥理學(xué)作用機(jī)制的藥物治療逼尿肌不隨意收縮。A.抗膽堿類：丙胺太林，成人15～30mg/次，1次/6h，空腹服用，臨床最常用;而阿托品具有“耐藥性”，只能部分抑制膀胱逼尿肌收縮。該類藥物可引起口干、心動(dòng)過速、視物模糊、腸蠕動(dòng)降低，大劑量可引起低血壓和勃起功能障礙。嚴(yán)重膀胱出口梗阻、青光眼病人禁用。B.平滑肌松弛劑：臨床最常用黃酮哌酯(泌尿靈)，成人0.1～0.2g/次，3次/d，對(duì)尿急、尿失禁及尿流動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)為逼尿肌反射亢進(jìn)病人有效，副作用小。C.鈣拮抗藥：如硝苯地平，10mg/次，3次/d。某些三環(huán)類抗抑郁藥、β腎上腺素激動(dòng)劑等亦有應(yīng)用于臨床。　?、诖龠M(jìn)膀胱排尿藥物：A.擬副交感神經(jīng)藥物：氨基甲酰甲基膽堿，7.5mg/次，每4～6小時(shí)1次，皮下注射，治療高順應(yīng)性膀胱臨床療效良好，如配合手法排尿效果更佳。B.α腎上腺素能拮抗劑：如坦索羅辛、特拉唑嗪等，可減少膀胱出口阻力?！　、墼黾影螂壮隹谧枇λ幬铮篈.α腎上腺素能藥物：如麻黃堿，25mg/次，4次/d;丙米嗪25mg/次，1次/晚，療效確實(shí)。對(duì)甲亢病人禁用，心血管疾病慎用。

?、僖种瓢螂资湛s藥物：臨床上常用1種以上具有不同藥理學(xué)作用機(jī)制的藥物治療逼尿肌不隨意收縮A.抗膽堿類：丙胺太林成人15～30mg/次1次/6h空腹服用臨床最常用;而阿托品具有“耐藥性”只能部分抑制膀胱逼尿肌收縮該類藥物可引起口干心動(dòng)過速視物模糊腸蠕動(dòng)降低大劑量可引起低血壓和勃起功能障礙嚴(yán)重膀胱出口梗阻青光眼病人禁用B.平滑肌松弛劑：臨床最常用黃酮哌酯(泌尿靈)成人0.1～0.2g/次3次/d對(duì)尿急尿失禁及尿流動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)為逼尿肌反射亢進(jìn)病人有效副作用小C.鈣拮抗藥：如硝苯地平10mg/次3次/d某些三環(huán)類抗抑郁藥β腎上腺素激動(dòng)劑等亦有應(yīng)用于臨床　　②促進(jìn)膀胱排尿藥物：A.擬副交感神經(jīng)藥物：氨基甲酰甲基膽堿7.5mg/次每4～6小時(shí)1次皮下注射治療高順應(yīng)性膀胱臨床療效良好如配合手法排尿效果更佳B.α腎上腺素能拮抗劑：如坦索羅辛特拉唑嗪等可減少膀胱出口阻力　?、墼黾影螂壮隹谧枇λ幬铮篈.α腎上腺素能藥物：如麻黃堿25mg/次4次/d;丙米嗪25mg/次1次/晚療效確實(shí)對(duì)甲亢病人禁用心血管疾病慎用B.α腎上腺素能拮抗劑：如普萘洛爾10mg/次4次/d對(duì)部分病人有效哮喘病人禁用C.對(duì)絕經(jīng)后婦女雌激素可增加尿道阻力如尼爾雌醇片1mg/次1次/2周　?、芙档桶螂壮隹谧枇λ幬铮撼Ｓ酶哌x擇性α1受體阻滯藥如特拉唑嗪坦索羅辛等哌唑嗪為α1受體阻滯藥而α1受體可分為高親和力的α1H受體和低親和力的α1L受體α1H受體又可進(jìn)一步分為α1Aα1Bα1C和α1D4個(gè)受體亞型特拉唑嗪(2mg/次1次/晚)屬于以α1H受體阻滯藥為主的類型坦索羅辛(0.2mg/次1次/晚)為α1A受體阻滯藥臨床經(jīng)驗(yàn)證明有效率及癥狀緩解效果前者優(yōu)于后者但后者幾乎不出現(xiàn)直立性低血壓等副作用又稱“首劑現(xiàn)象”　　(4).針炙療法針炙治療糖尿病所致的感覺麻痹性膀胱有較好效果對(duì)于早期病變療效尤其顯著　　(5).封閉療法此法由Bors所倡用適用于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變(逼尿肌反射亢進(jìn))對(duì)于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變(逼尿肌無反射)效果不佳封閉后效果良好者殘余尿量顯著減少排尿癥狀明顯好轉(zhuǎn)少數(shù)患者在封閉1次之后效果能維持?jǐn)?shù)月至1年之久這些患者只需定期進(jìn)行土產(chǎn)無需采用手術(shù)　　封閉療法按下列次序進(jìn)行：①粘膜封閉：用導(dǎo)尿管排空膀胱注入0.25%潘妥卡因溶液90ml10～20分鐘后排出②雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯③選擇性骶神經(jīng)阻滯：每次阻滯S2～4中的一對(duì)骶神經(jīng)如無效果可作S2和S4和S4聯(lián)合阻滯　　(6).膀胱訓(xùn)練和擴(kuò)張對(duì)尿頻尿急癥狀嚴(yán)重?zé)o殘余尿或殘余量很少者可采用此法治療囑患者白天定時(shí)飲水每小時(shí)飲200ml將排尿間隔時(shí)間盡力延長(zhǎng)使膀胱容易逐步擴(kuò)大