腰椎間盤膨出等術(shù)后腿無力手抖咋回事及保健恢復(fù)
檢查名稱:L3/4-L5/S1椎間盤橫斷位CT平掃影像表現(xiàn):定位片示L3-5椎體見增生樣改變.平掃各層顯示L3/4.L4/5椎間盤向周圍一致性超出相應(yīng)椎體邊緣.致相應(yīng)層面硬膜囊受壓,硬膜囊前脂肪間隙縮小/消失;L4/5椎間盤見“真空征”;L5/S1椎間盤未見明顯突出征象.黃韌帶無明顯肥厚.椎管未見明顯狹窄.兩側(cè)腰大肌對稱無腫脹.各椎小關(guān)節(jié)關(guān)系存在,未見明顯增生等征象.印象:1,L3/4,L4/5椎間盤膨出.2,L4/5椎間盤變性.3,L3-L5椎體骨質(zhì)增生.本次發(fā)病及持續(xù)時間:有半年時間,目前一般情況:中間時斷時續(xù)的感覺腰部疼痛,活動不太靈活.病史:糖尿?。ㄏ释瑁?高血壓(硝笨地平緩釋片),一直有藥物控制,比較穩(wěn)定.以往診斷治療經(jīng)過及效果:腰椎膠原酶溶盤術(shù)其他:住院十天,現(xiàn)在出院,情況可以,但今天早上感覺腿無力,雙手手指有點(diǎn)發(fā)抖,請問這是怎么回事,我聽醫(yī)生說現(xiàn)在這種治療方法是最先進(jìn)的,也是效果最好的,請各位專家提點(diǎn)寶貴意見,還有就是術(shù)后如何保健和恢復(fù).謝謝!!!
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回答5
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劉立寧 主治醫(yī)師
聊城市人民醫(yī)院
三級甲等
風(fēng)濕免疫科
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腰椎間盤膨出等疾病術(shù)后出現(xiàn)腿無力、手抖的情況,可能與多種因素有關(guān),如神經(jīng)功能未完全恢復(fù)、血壓血糖異常、藥物副作用、術(shù)后康復(fù)不當(dāng)、其他潛在疾病等。 1.神經(jīng)功能未完全恢復(fù):手術(shù)雖然解除了椎間盤對神經(jīng)的壓迫,但神經(jīng)的恢復(fù)需要一定時間。在此期間,可能會出現(xiàn)腿部無力、手抖等癥狀。 2.血壓血糖異常:患者本身有糖尿病和高血壓,若血糖、血壓控制不佳,可能影響神經(jīng)和血管功能,導(dǎo)致相關(guān)癥狀。 3.藥物副作用:長期服用消渴丸、硝苯地平緩釋片等藥物,可能產(chǎn)生一些副作用,影響身體機(jī)能。 4.術(shù)后康復(fù)不當(dāng):術(shù)后過早活動或活動方式不正確,可能加重腰部負(fù)擔(dān),影響恢復(fù)。 5.其他潛在疾?。喝缒X部疾病、頸椎疾病等,也可能引起類似癥狀。 總之,出現(xiàn)腿無力、手抖的情況需要綜合考慮多種因素,建議及時就醫(yī),進(jìn)行詳細(xì)的檢查和評估,以確定具體原因,并采取相應(yīng)的治療和康復(fù)措施。
2025-03-26 21:49
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回答4
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好,您的這種情況由于椎間盤突出壓迫神經(jīng)引起的建議您最好到正規(guī)醫(yī)院接受正規(guī)化治療,必要時候可以考慮手術(shù)介入治療
2016-01-25 04:01
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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你好可采取保守治療,包括腰部理療,牽引,口服消炎止痛藥物,推拿等;保守治療3-6個月以上,癥狀無緩解或又復(fù)發(fā)者,可考慮手術(shù)治療平時應(yīng)注意盡量少做彎腰動作,并注意上下床動作,配合腰背肌鍛煉,這樣對一些病人是有效的,可以防止癥狀的復(fù)發(fā).
2016-01-24 21:57
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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您好:腰椎間盤突出的治療方法有: 一、腰椎間盤突出癥的牽引治療 腰椎間盤突出癥的牽引療法是應(yīng)用力學(xué)中作用力與反作用力之間的關(guān)系,通過特殊的牽引裝置來達(dá)到治療目的的一種方法。 主要作用: ?。ǎ保┢鹧康墓潭ê椭苿幼饔茫籂恳龝r,在作用力和反作用力的平衡狀態(tài)下,受牽拉的腰部處于一個相對固定的正常列線狀態(tài),腰部的運(yùn)動范圍及幅度較臥床休息和佩帶腰圍時更進(jìn)一步得以限制,以便于減輕或消除局部的充血、滲出、水腫等炎性反應(yīng)?! 。?)松弛腰背部肌肉:腰椎間盤突出癥,由于脊神經(jīng)的受壓或受刺激,多伴有腰背部肌肉痙攣,這樣不僅導(dǎo)致了腰部的疼痛癥狀,而且還會構(gòu)成腰椎的列線不正。牽引療法,可以逐漸使腰背肌放松,解除肌肉痙攣?! 。?)恢復(fù)腰椎的正常列線:在牽引時,若將患者腰椎放置在生理曲線狀,隨著牽引時間的延長,列線不正的現(xiàn)象可以逐步恢復(fù)至正常?! 。?)改善突出物與神經(jīng)之間的關(guān)系:對于腰椎間盤突出癥輕型或早期的患者,牽引療法可使椎間隙逐漸被牽開,而有利于突出物的還納。對于病程相對較長的患者,牽引可合粘連組織和攣縮的韌帶、關(guān)節(jié)囊牽開使椎管間隙相應(yīng)增寬,兩側(cè)狹窄的椎間孔也可同時被牽開,從而緩解或消除了對神經(jīng)根的壓迫與刺激,對減輕下肢麻木和疼痛有較好效果 二、腰椎間盤突出癥急性期的物理療法 急性期常用的物理療法有: ?。?)短波、超短波療法:在起病的初期,為了改善患部的血液循環(huán),消除可能產(chǎn)生的滲出、水腫等炎性反應(yīng),減輕因壓迫或刺激神經(jīng)根而引起的疼痛,一般多采用短波、超短波電療法。治療時二個極板可在腰骶部對置或在腰骶部、患腿后側(cè)并置。溫?zé)崃?,每?次,每次20-40分鐘。15-20次為1療程?! 。?)間動電療闔:可用小圓形電極,于腰骶部及沿坐骨宰經(jīng)走行區(qū)逐點(diǎn)治療,密波2-5分鐘;疏刻波5分鐘;間升波5分鐘。每日1-2次,15-20次為1療程?! 。?)超刺激電流療法:可用兩個8*12平方厘業(yè)大小的電極,一個橫置于骶部,另一個豎放于腰部,接通電源后,盡快把電量調(diào)至8-12毫安,待強(qiáng)烈的通電感消失后,在2-7分鐘內(nèi)把電量再增加到18-23毫安。每次治療時間共15分鐘。每日或隔日1次,如有效,可繼續(xù)治療至6-12次?! ∪?、腰椎間盤突出癥的西式手法治療 這種手法治療是一種通過操作者的雙手,在患者骨關(guān)節(jié)部位進(jìn)行推動、牽拉、旋轉(zhuǎn)等被動活動的一種治療方法。它以骨關(guān)節(jié)的功能解剖為治療基礎(chǔ),以骨關(guān)節(jié)活動的生物力學(xué)原理為指導(dǎo),采取相應(yīng)的手法技術(shù),以達(dá)到改善患者骨關(guān)節(jié)功能、緩解臨床癥狀的目的。 針對腰椎間盤突出癥,西式手法采用不同的輔助運(yùn)動或被動生理運(yùn)動,進(jìn)行腰椎棘突或關(guān)節(jié)側(cè)的推壓、震動以及腰椎的旋轉(zhuǎn)、牽拉等手法,操作時可同進(jìn)采用幾種手法,并根據(jù)患者病情應(yīng)用1、2、3、4四級力度。其中對腰椎間盤突出癥急性期、疼痛劇烈、應(yīng)激性高的患者可用輕手法;慢性或關(guān)節(jié)活動功能有所障礙的患者用重手法。時間一般以每秒1-2次的頻率持續(xù)45秒、60秒或90秒。強(qiáng)度和時間可酌情選用。每一療程5-10次,2個療程之間休息10-20天?! ∷?、腰椎間盤突出癥的藥物治療 腰椎間盤突出癥的藥物治療一般僅作為以緩解癥狀為主要目的的一種輔助性治療手段?! 。?)對于疼痛癥狀難以忍受、不能平臥、不能入睡的患者可適當(dāng)給予抗炎和止痛藥物口服;或者可用解痙鎮(zhèn)痛酊外涂,以緩解局部疼痛。盡量減輕患者的痛苦,有利于施行其它康復(fù)治療方法?! 。?)在腰椎間盤突出癥急性期,脊神經(jīng)根袖處水腫較為明顯,這不僅是引起劇烈疼痛的主要原因之一,而且也可由此引起繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜粘連。為了消除局部的反應(yīng)性水腫,可靜脈滴注類固醇類藥物,服服雙氫克尿塞等利尿劑,靜脈加壓滴注甘露醇等脫水劑。 ?。?)對于在退行性改變基礎(chǔ)上發(fā)生的腰椎間盤突出癥患者,特別是老年患者,可以服用硫酸軟骨素A(康得靈),每日3次,每次8-12片,連服1個月左右;或者可用復(fù)方軟骨素片,其中主要成分為硫酸軟骨素A75毫克、制附子浸膏(相當(dāng)于生藥250毫克)、白芍浸膏(相當(dāng)于生藥40毫克)、甘草浸膏20毫克。用法用量與硫酸軟骨素A相同。若患者患腰椎間盤突出癥后已有不同程度的肌肉萎縮,可用維生素E,每日口服300毫克,分1次或3次口服?! ∥濉⒀甸g盤突出癥的局部封閉療法 腰椎間盤突出癥的局部封閉療法有穴位封閉和局部區(qū)域性封閉兩種。 ?。?)穴位封閉:兼有針灸及藥物的綜合治療作用,因此,比單純的針灸或單純的藥物治療有更明顯的止痛效果。常用的封閉穴位有三焦俞、腎俞、大腸俞、志室、足三里、環(huán)跳、委中、承山等穴位。常用的方法:1、2%鹽酸魯卡因注射液4毫升,加醋酸強(qiáng)的松龍1毫升,混勻后,分注于上述穴位中的3-4個每5-7日封閉1次。3-5次為1療程。2、維生素B12注射液1-3毫升,分注于上述穴位中的3-4個。每日封閉1次。10次為1療程。3、5%葡萄糖或30%丹參液2-4毫升,分注于上述穴位中的3-4個,每日或隔日封閉1次。10-15次為1療程。此外,還有用維生素B1及復(fù)方當(dāng)歸液等作為封閉液進(jìn)行腰椎間盤突出癥的穴位封閉。 ?。?)局部區(qū)域性封閉:可分淺部和深部封閉:1、淺部封閉:封閉范圍包括腰背筋膜、腰肌起止點(diǎn)及棘上韌帶、棘間韌帶。一般要求結(jié)合壓痛點(diǎn)及精確的解剖部位進(jìn)行。
2016-01-24 17:05
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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椎間盤膨出嚴(yán)重者可以出現(xiàn)腰腿疼痛,可能與神經(jīng)根受壓有關(guān)系個人意見:腰椎間盤突出癥。建議可以考慮去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院骨科看看
2016-01-24 14:57
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