男性雙踝關節(jié)僵痛多年未確診，求病因及治療
性別:男年齡:36婚否:喪偶06年我的踝關節(jié)就開始經常僵痛,坐上個吧小時起來踝關節(jié)就僵痛,慢慢的走上10分鐘左右,就好些,兩個踝關節(jié)有其中一個要嚴重些,過幾天是右邊,過幾天是左邊,到成都華西醫(yī)院檢查血沉4.0mm/h,正常呀,尿酸330.7umol/L,也正常呀,照x光,檢查所見及其解釋:右側距骨外側見一小骨性突起,不能完全除外小軟骨瘤可能,請結合臨床,必要時請進一步檢查.總結意見:余右踝關節(jié)骨質未見異常.07年在四川省人民醫(yī)院x光檢查,影像診斷:右踝關節(jié)諸骨未見確切骨性異常,必要時進一步檢查.同時查血結果:超敏c反應蛋白0.78mg/L,類風濕因子10.90IU/ml,抗鏈球菌溶血素O是312IU/ml.神經內科的醫(yī)生說我沒有問題,叫我看其他科室,唉,好煩,沒有找到原因,后到成都骨科醫(yī)院打CT.掃描方式:腰骶椎平掃11層層厚:5mm閱片所見:L1-S1平掃所示:L4-5.L5S1椎間盤分別向后膨出約3mm.3mm,前者硬膜囊略有受壓.L1-S1椎體邊緣未見明顯骨質增生,骨性椎管未見狹窄.錐旁軟組織未見異常.意見:L4-5.L5S1椎間盤向后輕度膨出.醫(yī)生開骨筋丸膠囊和骨刺寧膠囊吃,以及開曲安奈德注射液,維生素B12,維生素B1針,鹽酸利多卡因,穴位注射.效果不明顯.08年512地震后,我們這邊來黑龍江醫(yī)科大學附屬醫(yī)院骨科專家,我找他看,叫我打CT,查血,CT結果:掃描方式:平掃14*17-1.閱片所見:雙側距骨骨質密度不均勻,增高,硬化,其內可見多個小囊狀低密度區(qū),右惻前內緣可見小粹裂,不光滑周圍軟組織層次清楚,無明顯腫脹.總結意見:雙側距骨改變,考慮1:不排除缺血壞死,2:退行性變或其他.專家給的意見是距骨壞死,要做手術,黑龍江省人民醫(yī)院的專家不認同黑龍江醫(yī)科大學附屬醫(yī)院骨科專家的意見,認為跟風濕有關,建議到成都進一步看看.現在的癥狀是:雙踝關節(jié)還是僵痛,其中的一個要嚴重些,隔一段時間是右邊僵痛,再隔一段時間是左邊僵痛,早晨起床后或者是坐上個吧小時起來走就僵痛,走上10來分鐘就好多了,不怎么僵痛,請醫(yī)生看看我這是什么病?我該怎么辦?
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回答5
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沈友軒 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級甲等
風濕免疫科
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雙踝關節(jié)僵痛多年，多種檢查未明確病因，可能與距骨病變、風濕、腰椎間盤膨出等有關，也可能是其他因素，如勞損、關節(jié)炎癥等。 1.距骨病變：如距骨壞死、退行性變等，可能導致關節(jié)疼痛和僵硬。需要進一步檢查，如磁共振成像（MRI）等，以明確診斷。 2.風濕因素：雖然部分檢查指標正常，但不能完全排除風濕性疾病的可能?？赏晟瓶弓h(huán)瓜氨酸肽抗體等檢查。 3.腰椎間盤膨出：L4-5、L5S1椎間盤輕度膨出，可能壓迫神經，引起下肢包括踝關節(jié)的不適?？刹扇∥锢碇委?，如牽引。 4.勞損：長期勞累、過度運動等導致的踝關節(jié)勞損，要注意休息，避免劇烈運動。 5.關節(jié)炎癥：如創(chuàng)傷性關節(jié)炎、骨性關節(jié)炎等，可通過關節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解癥狀。 總之，目前病因尚不明確，建議到正規(guī)醫(yī)院的骨科或風濕免疫科進一步完善檢查，綜合評估，以確定具體病因，制定針對性的治療方案。
2025-03-27 11:17
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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我認為：1根據你提供的照相資料首先踝關節(jié)前內側有局部皮膚改變且位置與距骨吻合.2根據病史及臨床癥狀《有關節(jié)晨僵活動時骨痛等》.3以上資料風濕基本可排除.4以上影像資料見不排除骨病及骨髓炎（增生型或壞死型）宗上我認為你盡早做病理檢查,以免耽誤病情.
2016-01-25 23:28
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產科
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最好再做個骨細胞檢查,排除骨腫瘤的可能,如果是腫瘤應早期手術治療.
2016-01-25 21:55
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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肯定跟風濕沒多大關系,踝關節(jié)是個極為重要的關系希望你趕緊抓緊時間治療.千萬不能再延誤了.我看黑龍江醫(yī)科大學附屬醫(yī)院的意見較為合理,盡快接受治療否則這個關節(jié)以后就廢了.
2016-01-25 20:06
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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中醫(yī)講屬于痹癥,建議找中醫(yī)辯證治療.必要時考慮手術.
2016-01-25 16:14
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