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醫(yī)源性膽管損傷是在醫(yī)療操作過程中，由于手術(shù)或其他醫(yī)療干預措施意外導致的膽管損傷。常見原因包括手術(shù)操作不當、解剖結(jié)構(gòu)變異、局部炎癥粘連、醫(yī)療設備使用失誤、術(shù)后處理不當?shù)取?1.手術(shù)操作不當：如在肝臟手術(shù)中，因?qū)δ懝艿慕馄式Y(jié)構(gòu)不熟悉，誤將膽管切斷或結(jié)扎。 2.解剖結(jié)構(gòu)變異：膽管的解剖結(jié)構(gòu)存在個體差異，若未提前明確，容易在手術(shù)中造成損傷。 3.局部炎癥粘連：炎癥導致膽管周圍組織粘連，增加了手術(shù)中識別和分離膽管的難度，從而引發(fā)損傷。 4.醫(yī)療設備使用失誤：例如電刀、超聲刀等能量器械使用不當，對膽管造成熱損傷。 5.術(shù)后處理不當：術(shù)后引流不暢、感染等情況，也可能導致膽管損傷的發(fā)生。 總之，醫(yī)源性膽管損傷是一種較為嚴重的醫(yī)療并發(fā)癥，需要及時診斷和處理，以減少對患者的不良影響。

治療　　處理膽管損傷的原則及術(shù)式要視損傷時的時間、部位、類型而定。　　1.術(shù)中診斷的膽管損傷術(shù)中及時發(fā)現(xiàn)并處理最為理想，因為組織健康修復成功率高，同時避免了再次手術(shù)時的困難、被動及危險性?！　?1)誤扎肝外膽管而未切斷者：一般只需拆除結(jié)扎線即可。但如果結(jié)扎過緊過久，或松解后不能確信膽管通暢，則應考慮切開置入T管引流，以防止壞死或狹窄。膽管壁已有血運障礙壞死時，可切除該段膽管，行端端吻合或膽腸吻合術(shù)。　　(2)肝外膽管切斷傷：切斷傷應行端端吻合術(shù)，肝(膽)總管側(cè)壁切開置入T管引流，同時游離十二指腸外側(cè)腹膜以減低吻合口的張力。吻合技術(shù)要求對端良好，針距均勻，一般用3-0號縫線。若膽管損傷位置高，端端吻合有困難，或膽總管切除段過長，經(jīng)游離十二指腸外側(cè)腹膜后張力仍大，則應行膽腸Roux-en-Y吻合術(shù)或膽管十二指腸吻合術(shù)，術(shù)后置支撐架引流6個月以上。以Roux-en-Y吻合術(shù)效果較佳。　　(3)肝外膽管撕裂傷：術(shù)中因暴力牽拉所致的多為縱行裂傷，如果裂口不寬或損傷的膽管小于管徑的50%，應橫行縫合損傷的膽管管壁，并放置T管外引流。放置時應在損傷處的上部或下部重做切口，將T管長臂置于縫合處做支撐。一定注意不能將T管從原裂傷處置入，以免術(shù)后狹窄。若缺損較大但膽管尚有部分連接者，可采用帶血運的膽囊壁、空腸壁、回腸壁、胃漿膜，臍靜脈，肝圓韌帶等組織修復，并加用內(nèi)支撐引流術(shù)。漿膜上皮組織能較好的耐受膽汁的侵蝕，修復能力強，效果較好?！　?4)膽總管下段損傷：一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應視具體情況做相應的處理：①假道細小，無明顯的出血，僅置T管引流和腹腔引流;②假道較大，將胰頭十二指腸向左內(nèi)側(cè)翻轉(zhuǎn)，探查假道。若假道通向胰腺實質(zhì)、腸道，無出血或出血已經(jīng)停止，膽總管置T管引流，胰頭十二指腸后置煙卷引流。術(shù)后要保持引流的通暢，一般多能痊愈。由于胰頭十二指腸部解剖復雜，盡量避免復雜的手術(shù)處理。　　2.術(shù)后早期診斷的膽管損傷術(shù)后早期發(fā)現(xiàn)有膽管損傷時，要請原手術(shù)者回憶手術(shù)過程，并行腹腔穿刺、BUS等輔助檢查協(xié)助診斷。膽道梗阻性損傷多為肝外膽管誤結(jié)扎，應盡早再次手術(shù)早期修復或松解。對膽漏為主要表現(xiàn)者，視引流情況而定。若膽漏量不多且無腹膜炎癥狀，可保守觀察。若引流不佳或已經(jīng)出現(xiàn)膽汁性腹膜炎，應積極手術(shù)探查。對于損傷72h以內(nèi)、全身情況好者，再次手術(shù)可行一期修復。

對于損傷72h以上者，因往往繼發(fā)感染，局部組織炎癥水腫明顯，一般先行膽道引流做過渡治療，2～3個月后再做徹底性治療。或在最恰當?shù)奈恢弥靡挥行У碾p腔引流管，附加一個灌洗管，進行24h連續(xù)灌洗，負壓吸引促使炎癥早日消退。此時勉強行徹底性手術(shù)是危險的，違反這一原則往往會引起嚴重的并發(fā)癥。

醫(yī)源性膽管損傷為術(shù)后的并發(fā)癥，是手術(shù)意外。在手術(shù)過程中不可避免的。醫(yī)源性膽管損傷主要為狹窄，影響膽汁的排泄。將來后期的修補為逆行性膽道探查擴張，不用擔心。定期檢查肝功能，出現(xiàn)渾身癢就要及時去醫(yī)院檢查了。

你好，醫(yī)源性膽管損傷是指外科手術(shù)時意外的造成膽管損傷，通常是肝外膽管的損傷。主要見于膽道手術(shù)，尤其是膽囊切除術(shù)，此外胃大部切除術(shù)、肝破裂修補術(shù)、肝切除術(shù)時也可發(fā)生。