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過敏性鼻炎合并鼻前庭炎是常見的鼻部疾病，受季節(jié)、過敏原、個(gè)人體質(zhì)、環(huán)境和不良習(xí)慣等因素影響。治療需綜合考慮，包括避免接觸過敏原、藥物治療、局部護(hù)理、調(diào)整生活方式和必要時(shí)的手術(shù)治療。 1.避免接觸過敏原：明確自身過敏原，如花粉、塵螨等，減少接觸。外出佩戴口罩，室內(nèi)定期清潔通風(fēng)。 2.藥物治療：口服抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪等，減輕過敏癥狀；鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等，緩解炎癥；局部涂抹抗生素軟膏如紅霉素軟膏，防治感染。 3.局部護(hù)理：使用生理鹽水沖洗鼻腔，保持鼻腔清潔濕潤(rùn)。 4.調(diào)整生活方式：均衡飲食，適量運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)免疫力；保證充足睡眠，避免勞累。 5.手術(shù)治療：對(duì)于病情嚴(yán)重、藥物治療無效者，可考慮選擇性神經(jīng)切斷術(shù)等手術(shù)方式。 過敏性鼻炎合并鼻前庭炎的治療需要患者積極配合，堅(jiān)持治療和預(yù)防。同時(shí)，要定期復(fù)查，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。

你好,過敏性鼻炎目前臨床上主要是應(yīng)用內(nèi)窺鏡下等離子低溫消融術(shù)，選擇性地進(jìn)行篩前神經(jīng)、翼管神經(jīng)阻斷術(shù)，降低鼻腔副交感神經(jīng)的興奮性，消除過敏區(qū)域神經(jīng)對(duì)外界各種刺激，如氣候、灰塵、花粉等的敏感性，過敏性鼻炎就可以自然而愈，不易復(fù)發(fā)。

本病發(fā)病有下列三種因素：　　（一）遺傳因素　　有變態(tài)反應(yīng)家族史者易患此病患者家庭多有哮喘蕁麻疹或藥物過敏史以往稱此患者為特應(yīng)性個(gè)體其體內(nèi)產(chǎn)生IgE抗體的能力高于正常人但近年有作者發(fā)現(xiàn)孿生與普通人群中的發(fā)病率無顯著差異　?。ǘ┍钦衬ひ赘行浴　∫赘行缘漠a(chǎn)生源于抗原物質(zhì)的經(jīng)常刺激但其易感程度則視鼻粘膜組織中肥大細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞的數(shù)量和釋放化學(xué)介質(zhì)的能力現(xiàn)已證實(shí)變應(yīng)性鼻為炎患者鼻粘膜中上述細(xì)胞數(shù)量不僅高于正常人且有較強(qiáng)釋放化學(xué)介質(zhì)的能力　　（三）抗原物質(zhì)　　刺激機(jī)體產(chǎn)生IgE抗體的抗原物質(zhì)稱為變應(yīng)原該變應(yīng)原物質(zhì)再次進(jìn)入鼻粘膜便與相應(yīng)的IgE結(jié)合而引起變態(tài)反應(yīng)引起本病的變應(yīng)原按其進(jìn)入人體的方式分為吸入性和食物性兩大類：　　1.吸入性變應(yīng)原　　通過呼吸吸入鼻腔此類變應(yīng)原多懸浮于空氣中　?。?）花粉并不是所有植物花粉都能引起發(fā)病只有那些花粉量大植被面積廣變應(yīng)原性強(qiáng)并借助風(fēng)來傳播的花粉才最有可能成為變應(yīng)原由于植被品種的差異不同地區(qū)具有變應(yīng)原性的花粉也不同如北歐以樺樹和梯牧草的花粉為主；北美則以豚草為主；日本以杉樹花粉為主；我國幅員廣闊各地區(qū)致敏花粉不盡一致北方地區(qū)以野生蒿類花粉為主不過在大江南北均發(fā)現(xiàn)豚草應(yīng)引起重視近年有人認(rèn)為隨著工業(yè)化的不斷發(fā)展空氣中二氧化硫等有害物質(zhì)濃度增加可使懸浮于空氣中的花粉表面蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)發(fā)生變異使原本不具變應(yīng)原性的花粉也具有較強(qiáng)的變應(yīng)原性這可能就是發(fā)病率顯著上升的主要原因之一空氣中的花粉種類和含量均有顯著季節(jié)性春季和夏秋是花粉播散的高峰　?。?）真菌在自然界分布極廣主要存在于土壤和腐敗的有機(jī)物中其菌絲和孢子皆具有變應(yīng)原性但以孢子較強(qiáng)孢子可借風(fēng)廣泛傳播空氣中的數(shù)量有時(shí)高于花粉農(nóng)村高于城市最常見的真菌種類是單孢枝霉菌屬交鏈孢霉屬（Alternaria）青霉屬曲霉屬和酵母菌屬其中單孢枝霉和交鏈孢霉有顯著季節(jié)性其孢子在空氣中數(shù)量高峰多在夏季室內(nèi)高溫和陰暗潮濕有利于真菌生長(zhǎng)室內(nèi)觀賞花花盆中土壤也常成為真菌良好的生長(zhǎng)場(chǎng)所　?。?）屋塵螨屬節(jié)肢動(dòng)物門蜘蛛綱成蟲大小一般為300～500μm主要寄生于居室內(nèi)各個(gè)角落其中以床褥枕頭沙發(fā)墊等處內(nèi)的灰塵中最多螨的排泄物卵脫屑和其碎解的肢體皆可成為變應(yīng)原　　（4）動(dòng)物皮屑動(dòng)物皮屑是最強(qiáng)的變應(yīng)原之一對(duì)易感個(gè)體若長(zhǎng)期與有關(guān)動(dòng)物接觸則可被致敏致敏后若再接觸即使很小數(shù)量的皮屑也可激發(fā)出鼻部癥狀引起呼吸道變態(tài)反應(yīng)的動(dòng)物皮屑主要來自與人接觸密切的動(dòng)物如家養(yǎng)寵物（觀賞狗貓）家牧家用狗牛馬和羊等作者曾遇一病理實(shí)驗(yàn)技師每與實(shí)驗(yàn)動(dòng)物豚鼠接觸便有噴嚏發(fā)作繼之大量清涕并有輕度哮喘　?。?）羽毛家禽或被褥枕頭和衣物中的羽毛家養(yǎng)觀賞鳥脫落的羽毛皆可為變應(yīng)原　?。?）室內(nèi)塵土是引起常年性鼻炎的常見變應(yīng)原物質(zhì)之一其構(gòu)成相當(dāng)復(fù)雜是各種物質(zhì)的大雜燴包括了動(dòng)物性植物性和化學(xué)性等多類物質(zhì)　　2.食入性變應(yīng)原　　指由消化道進(jìn)入人體而引起鼻部癥狀的變應(yīng)原物質(zhì)期作用于鼻粘膜的方式十分復(fù)雜至今仍不甚清楚牛奶蛋類魚蝦肉類水果甚至某種蔬菜都可成為變應(yīng)原變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機(jī)制實(shí)際上是發(fā)生在鼻粘膜的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)變應(yīng)原經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體經(jīng)巨噬細(xì)胞處理刺激B淋巴細(xì)胞變?yōu)闈{細(xì)胞后者產(chǎn)生特異性IgE抗體現(xiàn)已證明鼻粘膜中的特異性IgE抗體主要來自扁桃體IgE經(jīng)血液到達(dá)鼻粘膜以其Fc段附著于鼻粘膜中肥大細(xì)胞嗜堿粒細(xì)胞的細(xì)胞膜上使鼻粘膜外于致敏狀態(tài)當(dāng)變應(yīng)原物質(zhì)再次進(jìn)入鼻粘膜是壞蛋IgE抗體的Fab段結(jié)合并使相鄰的IgE發(fā)生橋連（bridging）結(jié)果使肥大細(xì)胞和嗜堿細(xì)胞細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)發(fā)生變異釋放出多種化學(xué)介質(zhì)主要為組織胺激肽白細(xì)胞三烯嗜酸細(xì)胞趨化因子前裂腺素類血小板活化因子五羥色胺等這些介質(zhì)通過它們各自在鼻粘膜血管壁腺體和神經(jīng)末梢上的受體使小血管擴(kuò)張血管通透性增高滲出增加炎性細(xì)胞浸潤(rùn)（以嗜酸細(xì)胞為主）組織水腫神經(jīng)末梢興奮性增強(qiáng)等上述病理變化即可導(dǎo)致相應(yīng)的臨床癥狀和體征(一)避免療法　　對(duì)于已明確的變應(yīng)原應(yīng)盡可能脫離接觸花粉癥患者在花粉播散期應(yīng)減少戶外活動(dòng)常年性鼻炎者要改善居室環(huán)境斷養(yǎng)貓狗花鳥撤換地毯羽毛褥墊室內(nèi)通風(fēng)及減少灰塵等措施皆有裨益　　(二)藥物療法　　1.季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎的藥物治療　　由于該型鼻炎發(fā)病時(shí)間較為固定故給預(yù)防性用藥創(chuàng)造了機(jī)會(huì)正確運(yùn)用藥物不僅能減輕花粉期鼻部癥狀尚可使部分病例不需很長(zhǎng)的減敏注射便可比較輕松地度過花粉期　　(1)色甘酸鈉可通過抑制Ca2+進(jìn)入細(xì)胞穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜來預(yù)防組織胺等介質(zhì)釋放臨床應(yīng)用的制劑為2%滴鼻液或氣霧劑也有以粉末噴入鼻腔者應(yīng)在發(fā)病前兩周開始應(yīng)用每日3次每次每鼻孔劑量相當(dāng)于2.5mg　　(2)酮替芬既有抗組織胺作用也有預(yù)防炎性介質(zhì)自白細(xì)胞釋放的作用每日兩次每次1mg口服發(fā)病前兩周開始服用至整個(gè)發(fā)病期結(jié)束在服藥后頭兩周有嗜睡作用以后可逐漸減輕因此司乘人員從事精密操作者應(yīng)予注意　　(3)腎上腺皮質(zhì)激素可在不同水平上抑制鼻變態(tài)反應(yīng)的癥狀發(fā)病季節(jié)前一周肌注醋酸曲安縮松混懸注射液或于鼻內(nèi)應(yīng)用(氣霧劑滴鼻劑)鼻內(nèi)應(yīng)用可持續(xù)至發(fā)病期結(jié)束丙酸倍氯米松劑量為400μg/d一些臨床醫(yī)師常以地塞米松臨時(shí)配制據(jù)藥物動(dòng)力學(xué)研究顯示此種皮質(zhì)激素經(jīng)鼻吸收能力較強(qiáng)　　在整個(gè)發(fā)病期內(nèi)還應(yīng)視具體病情加用下列藥物：　　(1)抗組織胺藥對(duì)控制鼻眼發(fā)癢多發(fā)性噴嚏效果明顯現(xiàn)多為口服制劑近年國外又有鼻內(nèi)局部應(yīng)用制劑據(jù)報(bào)告效果頗佳　　(2)色甘酸鈉眼藥水花粉癥患者眼部癥狀明顯者可滴用也可與地塞米松眼藥水交替使用　　(3)鼻減充血?jiǎng)┤绫羌捉M織充血性腫大可用1%麻黃素滴鼻為防止發(fā)生藥物性鼻炎應(yīng)間斷性或交替性給藥或加服三磷酸腺苷納　　2.常年性變應(yīng)性鼻炎的藥物治療　　抗組織胺藥色甘酸鈉腎上腺皮質(zhì)激素以及抗膽堿類藥物皆可應(yīng)用但該型鼻炎有時(shí)常以某一癥狀為主故應(yīng)根據(jù)病情變化選擇或改換藥物某一原本有效的藥物若繼續(xù)服用可能不如先前有效若能適時(shí)改變另種藥物(藥理作用可以不用)?？勺嘈?三)特異性免疫療法　　特異性免疫療法又稱減敏療法根據(jù)變應(yīng)原檢查結(jié)果用皮試陽性的變應(yīng)原物質(zhì)的浸液從低濃度開始注射逐次增加劑量和在一定時(shí)間后再增加濃度以達(dá)到特異性減敏目的這種減敏注射有三種形式：　　1.常年性減敏注射　　根據(jù)皮試結(jié)果確定起始濃度后初次從0.1ml開始每2～3天注射一次依次遞增每10次為一療程每一療程為一個(gè)濃度每一療程的濃度一般為1∶106～10∶108按療程遞增度最后達(dá)到維持濃度和劑量所謂維持濃度和劑量是指患者所能耐受的程度即不產(chǎn)生局部和全身反應(yīng)的最大濃度和劑量一般為1∶102～1∶103劑量每次為0.5ml注射次數(shù)從每周兩次逐步延至每周一次每?jī)芍芤淮位蛎吭乱淮卧摲N注射方法的優(yōu)點(diǎn)是安全很少發(fā)生全身反應(yīng)療效穩(wěn)定且持久缺點(diǎn)是所需時(shí)間較長(zhǎng)給患者帶來不便　　2.快速減敏注射　　該法是于短時(shí)間內(nèi)即達(dá)到維持劑量此法優(yōu)點(diǎn)是方便患者療效顯著但經(jīng)常發(fā)生一定的局部反應(yīng)(注射局部腫癢)和全身性反應(yīng)(鼻炎癥狀胸悶或哮喘)是其不足故應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師密切觀察下進(jìn)行　　3.季節(jié)前減敏注射　　主要適用于季節(jié)性鼻炎在花粉期前3個(gè)月開始減敏注射但注射次數(shù)須增加使之于花粉期時(shí)達(dá)到足夠濃度花粉期過后可停止注射此法療效評(píng)價(jià)不一　　特異性免疫療法的療效以花粉癥最顯著有報(bào)告稱有效率可高達(dá)90%以上該療法療效產(chǎn)生較慢故在治療時(shí)應(yīng)和藥物配合使用這種免疫療法機(jī)制尚未明了可能與體內(nèi)封閉抗體的產(chǎn)生和肥大細(xì)胞敏感性降低有關(guān)　　(四)外科療法　　鼻變態(tài)反應(yīng)時(shí)副交感神經(jīng)活性增高切斷鼻腔融交感神經(jīng)供給可降低其活性這類手術(shù)包括翼管神經(jīng)切斷術(shù)篩前神經(jīng)切斷術(shù)和巖淺大神經(jīng)切斷術(shù)上述手術(shù)均表現(xiàn)有顯著的近期療效但遠(yuǎn)期療效報(bào)告不一　　在病史較長(zhǎng)的一些常年性鼻炎患者下鼻甲可發(fā)生增生性肥大以至加重鼻塞等癥狀此外也可有中甲腫大或息肉樣變可導(dǎo)致中鼻道引流障礙對(duì)鼻甲部行部分切除可明顯減輕鼻部癥狀有人只將下鼻甲前端切除少許也可收到顯著效果　　對(duì)鼻粘膜施以學(xué)性(20%硝酸退)或物理性(電熱)的局部燒灼或施以激光照射也可明顯降低鼻粘膜敏感性而達(dá)到控制癥狀的目的敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己過敏性的物質(zhì)即過敏原(如何知道你對(duì)何種物質(zhì)過敏?)并盡量避免它　　當(dāng)癥狀主要發(fā)生在戶外：應(yīng)盡可能限制戶外活動(dòng)尤其是接觸花草或者腐爛的樹葉以及柳絮和法桐上果毛外出時(shí)可以帶口罩或者可以到過敏原較少的海濱　　當(dāng)癥狀主要發(fā)生在室內(nèi)：可以注意以下幾點(diǎn)：　　1注意生活細(xì)節(jié);　　2控制室內(nèi)霉菌和霉變的發(fā)生;　　3徹底殺滅蟑螂等害蟲;　　4遠(yuǎn)離寵物

過敏性鼻炎的主要癥狀：鼻癢和打噴嚏,流鼻涕,鼻塞,嗅覺減退或消失.藥物療法：撲爾敏,去敏靈,息斯敏,抗過敏等.局部治療：用0.5%麻黃素可的松液或2%色甘酸鈉水液滴鼻,每日3-4次.對(duì)于無法控制的過敏性鼻炎,可行翼管神經(jīng)切斷術(shù).鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì),防止受冷.避免過食生冷,油膩,魚蝦等腥葷之物.加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)及個(gè)人防護(hù),避免或減少塵埃,花粉等刺激.

過敏性鼻炎物療法:抗組織胺藥物:這類藥物包括息斯敏,克敏等,色甘酸鈉酮替芬,類固醇激素多局部應(yīng)用,效果較好者如伯克鈉,雷諾考特等.局部治療可用微波,激光降低神經(jīng)末梢的敏感性,部分有效.最新治療包括等離子治療等。可遵醫(yī)囑具體治療。