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乳酸性酸中毒是一種由于乳酸生成過多或清除減少，導(dǎo)致血液中乳酸濃度升高的代謝性酸中毒。引起的原因多樣，如缺氧、藥物、系統(tǒng)性疾病等。治療方法包括糾正病因、補液、補堿等。 1.病因：常見原因包括缺氧性疾病，如休克、心肺功能衰竭等，導(dǎo)致組織缺氧，乳酸生成增加；某些藥物，如雙胍類降糖藥，特別是苯乙雙胍，可抑制糖的有氧氧化，促進無氧酵解，導(dǎo)致乳酸堆積；系統(tǒng)性疾病，如糖尿病、肝腎功能障礙等，影響乳酸代謝；酗酒也可能引發(fā)。 2.癥狀：患者可能出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、呼吸深大、嗜睡甚至昏迷等。 3.檢查：通過血氣分析測定血乳酸濃度，一般大于 5 mmol/L 可確診。同時還需檢查肝腎功能、血糖等，以明確病因。 4.治療：首先要去除誘因，如糾正休克、改善心肺功能等。積極補液，糾正脫水和休克。補堿，常用碳酸氫鈉，糾正酸中毒。必要時進行血液透析或血漿置換。 5.預(yù)防：合理使用可能導(dǎo)致乳酸性酸中毒的藥物，如雙胍類降糖藥，定期監(jiān)測血糖、肝腎功能。積極治療基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、心肺疾病等。 乳酸性酸中毒是一種嚴(yán)重的代謝紊亂，需要及時診斷和治療?；颊咭坏┏霈F(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，明確診斷，并采取有效的治療措施。

各種原因引起血乳酸水平升高而導(dǎo)致的酸中毒稱為乳酸性酸中毒.糖尿病患者易發(fā)生乳酸性酸中毒是因為：　　（1）糖尿病患者常有丙酮酸氧化障礙及乳酸代謝缺陷,因此平時即存在高乳酸血癥.　?。?）糖尿病急性并發(fā)癥如感染,酮癥酸中毒,糖尿病非酮癥高滲綜合征時,可造成乳酸堆積.誘發(fā)乳酸性酸中毒.乳酸性酸中毒可與酮癥酸中毒同時存在.　?。?）糖尿病患者合并的心,肝,腎臟疾病使組織器官灌注不良,低氧血癥；患者糖化血紅蛋白水平增高,血紅蛋白攜氧能力下降,更易造成局部缺氧引起乳酸生成增加；此外肝腎功能障礙影響乳酸的代謝,轉(zhuǎn)化及排出,進而導(dǎo)致乳酸性酸中毒.

乳酸由丙酮酸還原而成，是糖中間代謝產(chǎn)物，當(dāng)缺氧或丙酮酸未及氧化時即還原為乳酸。各種原因引起血乳酸水平升高而導(dǎo)致的酸中毒稱為乳酸性酸中毒。人體在缺氧的情況下會造成乳酸的生成明顯增加。心、肺功能障礙或者血管阻塞均可造成氧氣供應(yīng)不足，此外多種休克（心源性、內(nèi)毒素性、低血容量性）、貧血、心衰、窒息、CO中毒等也是造成機體缺氧的原因。系統(tǒng)性疾病常引起機體肝腎功能障礙，導(dǎo)致體內(nèi)多余的乳酸無法代謝排出體外，引起乳酸堆積。

1）胰島素治療：本病是因胰島素絕對或相對不足引起,需要用胰島素治療,即使是非糖尿病患者,也有人主張胰島素與葡萄糖合用,以減少糖類的無氧酵解,有利于血乳酸清除,糖與胰島素比例根據(jù)血糖水平而定.　　2）迅速糾正酸中毒當(dāng)pH小于7.2,HCO3-小于10.05mmol/L時,患者肺臟能維持有效的通氣量,而排出二氧化碳,腎臟有能力避免鈉水潴留,就應(yīng)及時補充5%碳酸氫鈉100-200ml（5-10g）,用生理鹽水稀釋為1.25%的濃度.嚴(yán)重者血pH小于7.0,HCO3-小于5mmol/L,可重復(fù)使用,直到血pH大于7.2,再停止補堿.24小時內(nèi)可用碳酸氫鈉4.0-170g.但補堿也不宜過多,過快,否則可加重缺氧及顱內(nèi)酸中毒.　　3）迅速糾正脫水,治療休克補液擴容可改善組織灌注,糾正休克,利尿排酸,補充生理鹽水維持足夠的心輸出量與組織灌注.補液量要根據(jù)病人的脫水情況,心肺功能等情況來定.　　4）給氧：必要時作氣管切開或用人工呼吸機.　　5）補鉀：根據(jù)酸中毒情況,血糖,血鉀高低,酌情補鉀.　　6）監(jiān)測血乳酸,當(dāng)血乳酸大于13.35mmol/L時,病死率幾乎達100%.　　7）如果患者對鈉水潴留不能耐受,尤其是因降糖靈引起的乳酸酸中毒,可用不含乳酸根的透析液進行血液或腹膜透析.　　8）對癥治療,去除誘因：如控制感染,停止使用引起乳酸酸中毒的藥物等.

1.缺氧人體在缺氧的情況下會造成乳酸的生成明顯增加。心、肺功能障礙或者血管阻塞均可造成氧氣供應(yīng)不足，此外多種休克（心源性、內(nèi)毒素性、低血容量性）、貧血、心衰、窒息、CO中毒等也是造成機體缺氧的原因。2.藥物應(yīng)用雙胍類、山梨醇、木糖醇、甲醇、乙醇等醇類藥物、撲熱息痛以及水楊酸鹽的應(yīng)用均可引起體內(nèi)乳酸堆積。其中雙胍類藥物尤其是降糖靈能增強無氧酵解，抑制肝臟及肌肉對乳酸的攝取，抑制糖異生作用，故有致乳酸性酸中毒的作用。3.系統(tǒng)性疾病見于糖尿病、惡性腫瘤（白血病等）、肝病（急性病毒性或藥物中毒性肝炎伴功能衰竭）、嚴(yán)重感染（敗血癥等）、尿毒癥、驚厥、胰腺炎及胃腸病等。系統(tǒng)性疾病常引起機體肝腎功能障礙，導(dǎo)致體內(nèi)多余的乳酸無法代謝排出體外，引起乳酸堆積。4.先天性代謝異常有先天性葡萄糖6-磷酸酶缺陷（第1型糖原累積病）、丙酮酸脫氫酶及羧化酶缺陷、果糖1、6二磷酸酶缺陷、氧化磷酸化缺陷者可引起體內(nèi)乳酸代謝異常，導(dǎo)致酸中毒。