什么是乳酸性酸中毒?如何應(yīng)對和治療?
乳酸性酸中毒是什么意思?乳酸性酸中毒怎么辦?乳酸性酸中毒嚴(yán)不嚴(yán)重?乳酸性酸中毒要怎么治療???
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回答5
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曾昭玦 副主任醫(yī)師
陽江市人民醫(yī)院
三級甲等
體檢中心
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乳酸性酸中毒是一種由于乳酸生成過多或清除減少,導(dǎo)致血液中乳酸濃度升高的代謝性酸中毒。引起的原因多樣,如缺氧、藥物、系統(tǒng)性疾病等。治療方法包括糾正病因、補(bǔ)液、補(bǔ)堿等。 1.病因:常見原因包括缺氧性疾病,如休克、心肺功能衰竭等,導(dǎo)致組織缺氧,乳酸生成增加;某些藥物,如雙胍類降糖藥,特別是苯乙雙胍,可抑制糖的有氧氧化,促進(jìn)無氧酵解,導(dǎo)致乳酸堆積;系統(tǒng)性疾病,如糖尿病、肝腎功能障礙等,影響乳酸代謝;酗酒也可能引發(fā)。 2.癥狀:患者可能出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、呼吸深大、嗜睡甚至昏迷等。 3.檢查:通過血?dú)夥治鰷y定血乳酸濃度,一般大于 5 mmol/L 可確診。同時(shí)還需檢查肝腎功能、血糖等,以明確病因。 4.治療:首先要去除誘因,如糾正休克、改善心肺功能等。積極補(bǔ)液,糾正脫水和休克。補(bǔ)堿,常用碳酸氫鈉,糾正酸中毒。必要時(shí)進(jìn)行血液透析或血漿置換。 5.預(yù)防:合理使用可能導(dǎo)致乳酸性酸中毒的藥物,如雙胍類降糖藥,定期監(jiān)測血糖、肝腎功能。積極治療基礎(chǔ)疾病,如糖尿病、心肺疾病等。 乳酸性酸中毒是一種嚴(yán)重的代謝紊亂,需要及時(shí)診斷和治療?;颊咭坏┏霈F(xiàn)相關(guān)癥狀,應(yīng)立即就醫(yī),明確診斷,并采取有效的治療措施。
2025-03-27 04:29
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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各種原因引起血乳酸水平升高而導(dǎo)致的酸中毒稱為乳酸性酸中毒.糖尿病患者易發(fā)生乳酸性酸中毒是因?yàn)椋骸 。?)糖尿病患者常有丙酮酸氧化障礙及乳酸代謝缺陷,因此平時(shí)即存在高乳酸血癥. ?。?)糖尿病急性并發(fā)癥如感染,酮癥酸中毒,糖尿病非酮癥高滲綜合征時(shí),可造成乳酸堆積.誘發(fā)乳酸性酸中毒.乳酸性酸中毒可與酮癥酸中毒同時(shí)存在. ?。?)糖尿病患者合并的心,肝,腎臟疾病使組織器官灌注不良,低氧血癥;患者糖化血紅蛋白水平增高,血紅蛋白攜氧能力下降,更易造成局部缺氧引起乳酸生成增加;此外肝腎功能障礙影響乳酸的代謝,轉(zhuǎn)化及排出,進(jìn)而導(dǎo)致乳酸性酸中毒.
2016-01-25 17:53
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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乳酸由丙酮酸還原而成,是糖中間代謝產(chǎn)物,當(dāng)缺氧或丙酮酸未及氧化時(shí)即還原為乳酸。各種原因引起血乳酸水平升高而導(dǎo)致的酸中毒稱為乳酸性酸中毒。人體在缺氧的情況下會(huì)造成乳酸的生成明顯增加。心、肺功能障礙或者血管阻塞均可造成氧氣供應(yīng)不足,此外多種休克(心源性、內(nèi)毒素性、低血容量性)、貧血、心衰、窒息、CO中毒等也是造成機(jī)體缺氧的原因。系統(tǒng)性疾病常引起機(jī)體肝腎功能障礙,導(dǎo)致體內(nèi)多余的乳酸無法代謝排出體外,引起乳酸堆積。
2016-01-25 13:58
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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1)胰島素治療:本病是因胰島素絕對或相對不足引起,需要用胰島素治療,即使是非糖尿病患者,也有人主張胰島素與葡萄糖合用,以減少糖類的無氧酵解,有利于血乳酸清除,糖與胰島素比例根據(jù)血糖水平而定. 2)迅速糾正酸中毒當(dāng)pH小于7.2,HCO3-小于10.05mmol/L時(shí),患者肺臟能維持有效的通氣量,而排出二氧化碳,腎臟有能力避免鈉水潴留,就應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充5%碳酸氫鈉100-200ml(5-10g),用生理鹽水稀釋為1.25%的濃度.嚴(yán)重者血pH小于7.0,HCO3-小于5mmol/L,可重復(fù)使用,直到血pH大于7.2,再停止補(bǔ)堿.24小時(shí)內(nèi)可用碳酸氫鈉4.0-170g.但補(bǔ)堿也不宜過多,過快,否則可加重缺氧及顱內(nèi)酸中毒. 3)迅速糾正脫水,治療休克補(bǔ)液擴(kuò)容可改善組織灌注,糾正休克,利尿排酸,補(bǔ)充生理鹽水維持足夠的心輸出量與組織灌注.補(bǔ)液量要根據(jù)病人的脫水情況,心肺功能等情況來定. 4)給氧:必要時(shí)作氣管切開或用人工呼吸機(jī). 5)補(bǔ)鉀:根據(jù)酸中毒情況,血糖,血鉀高低,酌情補(bǔ)鉀. 6)監(jiān)測血乳酸,當(dāng)血乳酸大于13.35mmol/L時(shí),病死率幾乎達(dá)100%. 7)如果患者對鈉水潴留不能耐受,尤其是因降糖靈引起的乳酸酸中毒,可用不含乳酸根的透析液進(jìn)行血液或腹膜透析. 8)對癥治療,去除誘因:如控制感染,停止使用引起乳酸酸中毒的藥物等.
2016-01-25 06:53
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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1.缺氧人體在缺氧的情況下會(huì)造成乳酸的生成明顯增加。心、肺功能障礙或者血管阻塞均可造成氧氣供應(yīng)不足,此外多種休克(心源性、內(nèi)毒素性、低血容量性)、貧血、心衰、窒息、CO中毒等也是造成機(jī)體缺氧的原因。2.藥物應(yīng)用雙胍類、山梨醇、木糖醇、甲醇、乙醇等醇類藥物、撲熱息痛以及水楊酸鹽的應(yīng)用均可引起體內(nèi)乳酸堆積。其中雙胍類藥物尤其是降糖靈能增強(qiáng)無氧酵解,抑制肝臟及肌肉對乳酸的攝取,抑制糖異生作用,故有致乳酸性酸中毒的作用。3.系統(tǒng)性疾病見于糖尿病、惡性腫瘤(白血病等)、肝病(急性病毒性或藥物中毒性肝炎伴功能衰竭)、嚴(yán)重感染(敗血癥等)、尿毒癥、驚厥、胰腺炎及胃腸病等。系統(tǒng)性疾病常引起機(jī)體肝腎功能障礙,導(dǎo)致體內(nèi)多余的乳酸無法代謝排出體外,引起乳酸堆積。4.先天性代謝異常有先天性葡萄糖6-磷酸酶缺陷(第1型糖原累積病)、丙酮酸脫氫酶及羧化酶缺陷、果糖1、6二磷酸酶缺陷、氧化磷酸化缺陷者可引起體內(nèi)乳酸代謝異常,導(dǎo)致酸中毒。
2016-01-25 04:42
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