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左側(cè)胸腔積液等多種癥狀,病情是否嚴(yán)重及治療方法

胸腔積液

檢查名稱:胸部CT平掃檢查技術(shù):自肺尖向下掃描至肺底,層厚層距10mm,共24層.檢查所見(jiàn):左側(cè)胸腔下部可見(jiàn)較多水樣密度影,部分被包裹,左下肺組織受壓不張,內(nèi)見(jiàn)支氣管通氣征.右側(cè)第1前肋,第6后肋骨質(zhì)破壞膨脹,密度不均勻,并見(jiàn)軟組織影,縱隔內(nèi)氣管及氣管隆突前方,主動(dòng)脈窗內(nèi)見(jiàn)腫大淋巴結(jié)影,最大直徑達(dá)1.7cm診斷意見(jiàn):1,左側(cè)胸腔積液,部分被包裹,左下肺不張!2,右側(cè)第1前肋,第6后肋骨質(zhì)破壞.3,縱隔淋巴結(jié)腫大.咨詢目的:請(qǐng)教專(zhuān)家該病情是否非常嚴(yán)重,有何治療良方.本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:剛發(fā)現(xiàn)一周,但醫(yī)生說(shuō)已經(jīng)不可做手術(shù).目前一般情況:胸悶,喘氣困難,入睡時(shí)伴有呼吸困難,疼痛.病史:最近發(fā)現(xiàn),無(wú)病史.以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:未診斷過(guò).輔助檢查:CT,彩色B超.其它:具體的我也不太明白.

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    吳鐘凱 主任醫(yī)師

    中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    心臟外科

    患者出現(xiàn)左側(cè)胸腔積液、左下肺不張、肋骨骨質(zhì)破壞、縱隔淋巴結(jié)腫大,伴有胸悶、喘氣困難等癥狀。病情較為復(fù)雜,嚴(yán)重程度取決于多種因素,如病因、積液量、身體基礎(chǔ)狀況等。治療方法包括對(duì)癥治療、對(duì)因治療等。 1.病因:可能是感染、腫瘤、自身免疫性疾病等引起。感染性病因如細(xì)菌、病毒感染,需抗感染治療;腫瘤性病因則要進(jìn)一步明確腫瘤類(lèi)型和分期,采取相應(yīng)治療。 2.積液處理:少量積液可通過(guò)藥物促進(jìn)吸收,如呋塞米、螺內(nèi)酯等;大量積液需穿刺引流。 3.肺不張治療:解除阻塞因素,如痰液堵塞需祛痰,必要時(shí)進(jìn)行支氣管鏡治療。 4.肋骨骨質(zhì)破壞:明確性質(zhì),若是腫瘤轉(zhuǎn)移可能需放療、化療或靶向治療。 5.縱隔淋巴結(jié)腫大:查找原因,如炎癥所致需抗炎,腫瘤轉(zhuǎn)移則按腫瘤治療原則處理。 6.對(duì)癥支持:呼吸困難時(shí)給予吸氧,疼痛嚴(yán)重使用鎮(zhèn)痛藥如布洛芬、曲馬多等。 總之,患者病情較為嚴(yán)重,需要綜合評(píng)估,制定個(gè)體化治療方案。同時(shí),患者應(yīng)注意休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),保持良好心態(tài),積極配合治療。

    2025-03-27 02:17
  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好建議進(jìn)行其它的檢查1左側(cè)胸腔積液部分被包裹左下肺不張!2右側(cè)第1前肋第6后肋骨質(zhì)破壞.請(qǐng)問(wèn)是內(nèi)因還是外因性質(zhì)的?3縱隔淋巴結(jié)腫大請(qǐng)問(wèn)相應(yīng)的淋巴結(jié)的檢查情況如何?肺不張的主要原因?yàn)橹夤芑蛞粋?cè)主支氣管阻塞。較小的氣道亦可發(fā)生阻塞。粘液栓子、腫瘤異物吸入至支氣管等均可造成阻塞。支氣管受管外腫瘤或腫大淋巴結(jié)的壓迫亦可引起阻塞。當(dāng)阻塞發(fā)生后肺泡內(nèi)的氣體被吸收入血引起肺泡皺縮和回縮。萎陷的肺組織內(nèi)通常充滿血液細(xì)胞、血漿和粘液并發(fā)生感染。手術(shù)后特別是胸部和腹部手術(shù)呼吸常常變淺肺臟下部常不能有效地?cái)U(kuò)張。手術(shù)及其他引起呼吸變淺的因素均可導(dǎo)致肺不張。中葉綜合征一種長(zhǎng)時(shí)間的肺不張。右肺中葉的收縮通常為腫瘤或腫大淋巴結(jié)壓迫支氣管所致但有時(shí)并無(wú)支氣管受壓。阻塞、收縮的肺組織可發(fā)生肺炎且難以完全控制將導(dǎo)致慢性炎癥、瘢痕形成以及支氣管擴(kuò)張。加速性肺不張發(fā)生于噴氣式戰(zhàn)斗機(jī)駕駛員高速飛行產(chǎn)生的高壓使小氣道關(guān)閉導(dǎo)致肺泡萎陷。片狀或彌漫性微小肺不張見(jiàn)于肺表面活性物質(zhì)受損的患者。肺表面活性物質(zhì)覆蓋于肺泡內(nèi)面降低肺泡表面張力具有防止肺泡萎陷的作用。早產(chǎn)兒可因肺表面活性物質(zhì)的缺乏而發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征。過(guò)度氧療嚴(yán)重全身感染(敗血癥)及其他多種損傷肺泡襯面的因素均可導(dǎo)致成人微小肺不張。術(shù)后患者應(yīng)采取預(yù)防肺不張的各種措施。盡管吸煙者發(fā)生肺不張的危險(xiǎn)性較高但如在術(shù)前停止吸煙6~8周可降低其危險(xiǎn)性。術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸定期咳嗽盡可能早期活動(dòng)。借助于呼吸裝置和運(yùn)動(dòng)有一定的幫助。具有引起長(zhǎng)期呼吸變淺的胸廓異?;蛏窠?jīng)疾病者使用機(jī)械裝置輔助呼吸有一定益處。機(jī)器可供給肺臟呼氣末持續(xù)的壓力從而防止氣道塌陷。對(duì)突然而廣泛的肺不張其主要的治療是處理基礎(chǔ)疾病。如通過(guò)咳嗽或氣道吸引不能解除氣道阻塞??赏ㄟ^(guò)支氣管鏡檢查予以解除。對(duì)各種感染應(yīng)采用抗生素治療。長(zhǎng)時(shí)間的肺不張患者由于常常存在頑固性感染亦常需抗生素治療。少數(shù)患者反復(fù)或持續(xù)性感染可導(dǎo)致病變肺組織排出產(chǎn)生功能障礙和明顯出血。如果氣道為腫瘤所阻塞采用外科手術(shù)或其他方法減輕阻塞程度可預(yù)防肺不張進(jìn)行性加重和反復(fù)發(fā)生阻塞性肺炎。

    2016-01-26 02:01
  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    可是醫(yī)生說(shuō)已經(jīng)不可以手術(shù)了說(shuō)她最多只能維持到年底難道就真的沒(méi)有辦法了嗎

    2016-01-25 18:23
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    孔書(shū)雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    對(duì)于你的情況建議去醫(yī)院完善相關(guān)檢查后,根據(jù)檢查結(jié)果,按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的建議進(jìn)行處理與治療。

    2016-01-25 13:00
  • 回答1

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    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    您好,建議進(jìn)行其它的檢查,1,左側(cè)胸腔積液,部分被包裹,左下肺不張!2,右側(cè)第1前肋,第6后肋骨質(zhì)破壞.請(qǐng)問(wèn)是內(nèi)因還是外因性質(zhì)的?3,縱隔淋巴結(jié)腫大請(qǐng)問(wèn)相應(yīng)的淋巴結(jié)的檢查情況如何?肺不張的主要原因?yàn)橹夤芑蛞粋?cè)主支氣管阻塞。較小的氣道亦可發(fā)生阻塞。粘液栓子、腫瘤,異物吸入至支氣管等,均可造成阻塞。支氣管受管外腫瘤或腫大淋巴結(jié)的壓迫,亦可引起阻塞。當(dāng)阻塞發(fā)生后,肺泡內(nèi)的氣體被吸收入血,引起肺泡皺縮和回縮。萎陷的肺組織內(nèi)通常充滿血液細(xì)胞、血漿和粘液,并發(fā)生感染。手術(shù)后,特別是胸部和腹部手術(shù),呼吸常常變淺,肺臟下部常不能有效地?cái)U(kuò)張。手術(shù)及其他引起呼吸變淺的因素均可導(dǎo)致肺不張。中葉綜合征,一種長(zhǎng)時(shí)間的肺不張。右肺中葉的收縮,通常為腫瘤或腫大淋巴結(jié)壓迫支氣管所致,但有時(shí)并無(wú)支氣管受壓。阻塞、收縮的肺組織可發(fā)生肺炎,且難以完全控制,將導(dǎo)致慢性炎癥、瘢痕形成以及支氣管擴(kuò)張。加速性肺不張,發(fā)生于噴氣式戰(zhàn)斗機(jī)駕駛員,高速飛行產(chǎn)生的高壓使小氣道關(guān)閉,導(dǎo)致肺泡萎陷。片狀或彌漫性微小肺不張,見(jiàn)于肺表面活性物質(zhì)受損的患者。肺表面活性物質(zhì)覆蓋于肺泡內(nèi)面,降低肺泡表面張力,具有防止肺泡萎陷的作用。早產(chǎn)兒可因肺表面活性物質(zhì)的缺乏而發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征。過(guò)度氧療,嚴(yán)重全身感染(敗血癥),及其他多種損傷肺泡襯面的因素,均可導(dǎo)致成人微小肺不張。術(shù)后患者應(yīng)采取預(yù)防肺不張的各種措施。盡管吸煙者發(fā)生肺不張的危險(xiǎn)性較高,但如在術(shù)前停止吸煙6~8周可降低其危險(xiǎn)性。術(shù)后,應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸,定期咳嗽,盡可能早期活動(dòng)。借助于呼吸裝置和運(yùn)動(dòng)有一定的幫助。具有引起長(zhǎng)期呼吸變淺的胸廓異?;蛏窠?jīng)疾病者,使用機(jī)械裝置輔助呼吸,有一定益處。機(jī)器可供給肺臟呼氣末持續(xù)的壓力,從而防止氣道塌陷。對(duì)突然而廣泛的肺不張,其主要的治療是處理基礎(chǔ)疾病。如通過(guò)咳嗽或氣道吸引不能解除氣道阻塞,??赏ㄟ^(guò)支氣管鏡檢查予以解除。對(duì)各種感染,應(yīng)采用抗生素治療。長(zhǎng)時(shí)間的肺不張患者,由于常常存在頑固性感染,亦常需抗生素治療。少數(shù)患者,反復(fù)或持續(xù)性感染可導(dǎo)致病變肺組織排出,產(chǎn)生功能障礙和明顯出血。如果氣道為腫瘤所阻塞,采用外科手術(shù)或其他方法減輕阻塞程度可預(yù)防肺不張進(jìn)行性加重和反復(fù)發(fā)生阻塞性肺炎。

    2016-01-25 11:12
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是胸腔積液?   胸腔積液是一種常見(jiàn)的臨床疾病。在生理狀態(tài)下,人體胸腔內(nèi)存在少量液體(3~15 ml),在呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)起潤(rùn)滑作用。若由于全身或局部病變破壞了此種動(dòng)態(tài)平衡,致使胸膜腔內(nèi)液體形成過(guò)快或吸收過(guò)緩,胸液的濾過(guò)量超過(guò)最大重吸收量時(shí),胸腔內(nèi)有過(guò)多的液體貯留,稱為胸腔積液。胸腔積液可以分為漏出液和滲出液。 查看全文»

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