房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后有殘余分流需二次手術(shù)嗎
我今年10月份做了房間隔缺損修補(bǔ)手術(shù)一個(gè)月去復(fù)查;超聲描述房間隔中部見(jiàn)連續(xù)中斷室間隔未見(jiàn)明顯連續(xù)中斷室壁搏動(dòng)尚好CDFI:房間隔右房側(cè)可探及兩股舒張期湍流并見(jiàn)多色彩流從LA—>RA彩流束寬分別為10mm、4·7mm;MV囗一LA側(cè)收縮期見(jiàn)藍(lán)色返流束A1·4cm2AV下一LVOT舒張期見(jiàn)紅色返流束A1·3cm2TV口一RA側(cè)收縮期見(jiàn)藍(lán)色返流束A1·5cm2PV下一RVOT舒張期見(jiàn)紅色返流束A2·3cm2主肺動(dòng)脈內(nèi)測(cè)血流速度Vmax=1·83m/s超聲提示:房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后見(jiàn)殘余分流二尖瓣返流輕、主動(dòng)脈瓣返流輕、三尖瓣返流輕、肺動(dòng)脈返流輕、左室收縮功能正常曾經(jīng)治療情況和效果:在醫(yī)院開(kāi)正胸修補(bǔ)手術(shù)想得到怎樣的幫助:請(qǐng)問(wèn)見(jiàn)殘余分流是不是手術(shù)失敗需要二次開(kāi)胸手術(shù)嗎?()
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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林宇 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
胸外科
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房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后出現(xiàn)殘余分流不一定意味著手術(shù)失敗,是否需要二次開(kāi)胸手術(shù),需綜合多方面因素判斷,如殘余分流的大小、癥狀、心臟功能等。 1. 殘余分流大小:如果殘余分流較小,對(duì)心臟功能影響不大,可能暫時(shí)不需要二次手術(shù),定期復(fù)查觀察即可。 2. 癥狀表現(xiàn):若患者沒(méi)有明顯的心悸、氣短、呼吸困難等癥狀,心臟功能良好,可先保守觀察。 3. 心臟功能評(píng)估:通過(guò)超聲心動(dòng)圖等檢查評(píng)估心臟的收縮和舒張功能。若功能正常,可繼續(xù)觀察。 4. 病情進(jìn)展:密切監(jiān)測(cè)殘余分流的變化情況,如果分流逐漸增大或出現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變,可能需要二次手術(shù)。 5. 患者整體狀況:患者的年齡、身體狀況等也會(huì)影響治療決策。年輕、身體狀況較好的患者對(duì)手術(shù)的耐受性可能更強(qiáng)。 總之,房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后出現(xiàn)殘余分流,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行全面評(píng)估,綜合各種因素來(lái)決定是否需要二次開(kāi)胸手術(shù)?;颊咭襻t(yī)囑定期復(fù)查,注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
2025-03-27 15:48
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什么是房間隔缺損? 房間隔缺損(atrial septal defect,ASD)是常見(jiàn)的先天性心臟病之一,是左、右心房之間的間隔發(fā)育不全,遺留缺損造成血流可相通的先天性畸形。房間隔缺損的發(fā)病率約為0.07%,占先天性心臟病的6%~10%,其中男女比例約為1:2~3。繼發(fā)孔型ASD是ASD中最常見(jiàn)的類(lèi)型,約占全部的80%~90%(國(guó)內(nèi)的資料約達(dá)94%)。房間隔缺損分為原發(fā)孔缺損和繼發(fā)孔缺損。原發(fā)孔缺損位于心房間隔下部,下緣缺乏心房間隔組織,由心室間隔的上部和三尖瓣與二尖瓣組成;常伴二尖瓣前瓣葉的裂缺,導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全,少數(shù)有三尖瓣隔瓣葉的裂缺。繼發(fā)孔缺損系胚胎發(fā)育過(guò)程中,原始房間隔吸收過(guò)多,或繼發(fā)性房間隔發(fā)育障礙,導(dǎo)致左右心房問(wèn)隔存在通道所致。 查看全文»
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