幽門螺桿菌治療的療程及用藥相關(guān)疑問
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：主要癥狀:腹脹及排氣嚴(yán)重發(fā)病時間:23月前化驗檢查結(jié)果:胃鏡檢查結(jié)果HP陽性有慢性胃炎伴糜爛底竇）曾經(jīng)治療情況和效果：醫(yī)生開了一周殺病菌的藥:阿莫西林1g＋呋喃唑酮片100mg＋奧美拉唑200mg每天兩次.用藥后腹脹及排氣問題有所改善.接著醫(yī)生的處方是每天奧美拉唑200mg一次＋復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊400mg三次＋曲美布汀片0.1g三次連續(xù)服用4周后進(jìn)行吹氣復(fù)檢.但最近聽一醫(yī)生友人說根治幽門螺桿菌的用藥PPI＋兩種抗生素）療程為4-8周但網(wǎng)上搜索三聯(lián)療法療程一般7-14日即可一療程結(jié)束后要再繼續(xù)單獨(dú)服用洛賽克2周劑量和服法同前然后再進(jìn)行吹氣復(fù)檢.現(xiàn)在的問題是:三聯(lián)療法療程一周足夠嗎?如果采用“阿莫西林1g＋呋喃唑酮片100mg＋奧美拉唑200mg每天兩次”的方法一周后停用抗生素數(shù)天發(fā)覺可能由于之前一周抗生素的服用時間不妥當(dāng)導(dǎo)致效果不佳可再重新再服用PPI＋兩種抗生素嗎?如果可以的話重新再服用PPI＋兩種抗生素的療程多久?PPI據(jù)說要飯前服用那么要前多少時間服用比較妥當(dāng)呢?抗生素飯后服用的話飯后立刻服用妥當(dāng)嗎?
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回答5
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尚占民 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
三級甲等
消化內(nèi)科
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幽門螺桿菌感染可引發(fā)慢性胃炎等疾病，治療方案多樣。對于治療療程、用藥調(diào)整、藥物服用時間等存在一些疑問，包括三聯(lián)療法療程是否足夠、效果不佳能否重新用藥及療程、PPI 服用時間、抗生素服用時間等。 1. 三聯(lián)療法療程：通常 7-14 天的三聯(lián)療法對于部分患者可能足夠，但對于病情較重或復(fù)雜的患者，4-8 周的療程可能更合適。具體療程應(yīng)根據(jù)個體情況，由醫(yī)生綜合判斷。 2. 重新用藥：若首次治療效果不佳，在評估后可以重新服用 PPI 和兩種抗生素，但具體療程需醫(yī)生根據(jù)病情決定，可能為 2-4 周。 3. PPI 服用時間：PPI 一般建議飯前 30 分鐘左右服用，這樣能更好地抑制胃酸分泌，提高藥效。 4. 抗生素服用時間：抗生素飯后服用為宜，一般在飯后 15-30 分鐘服用，可減少胃腸道刺激。 5. 治療效果評估：治療期間需注意觀察癥狀變化，治療結(jié)束后應(yīng)按時復(fù)查，通過吹氣試驗等檢查判斷幽門螺桿菌是否根除。 總之，幽門螺桿菌的治療需個體化，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，注意飲食和生活習(xí)慣，定期復(fù)查，以確保治療效果。
2025-03-26 18:51
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回答4
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好，你說的情況三聯(lián)療法是需要連續(xù)使用半個月的時間才可以停止使用抗生素否則有導(dǎo)致藥物耐藥的可能性.
2016-01-26 09:23
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好!目前HP根除率是很大問題因為在日常生活中人們大量亂用抗生素很容易造成抗生素耐藥的一般耐藥時間為半年左右.您提的問題在目前的治療中確實(shí)廣泛存在PPI一般是早晚飯前半小時吃抗生素一般飯后半小時吃.一般是您吃的幾種藥在都停的情況下一個月以后才能查呼氣試驗這樣比較準(zhǔn)（如果沒達(dá)到一個月那么即使HP沒有被根除由于受到藥物影響桿菌就會改變形態(tài)變成球菌而使得檢查結(jié)果不準(zhǔn)確）.目前您上面用的方案也可以我們一般使用的三聯(lián)（7天）和四聯(lián)（十天）之后只吃一點(diǎn)達(dá)喜了或者胃動力藥即可不建議繼續(xù)吃PPI或者抗生素現(xiàn)在的研究發(fā)現(xiàn)14天與7天10天效果差不多.
2016-01-25 23:16
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好你說的情況現(xiàn)在多數(shù)是選擇四聯(lián)療法的多這樣的效果會更好一些你現(xiàn)在的情況抗生素是建議服用兩周的螺旋藻是可以不吃的.
2016-01-25 18:52
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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你好你說的情況三聯(lián)療法是需要連續(xù)使用半個月的時間才可以停止使用抗生素否則有導(dǎo)致藥物耐藥的可能性.
2016-01-25 17:04
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