幽門(mén)螺桿菌治療的療程及用藥相關(guān)疑問(wèn)
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：主要癥狀:腹脹及排氣嚴(yán)重發(fā)病時(shí)間:23月前化驗(yàn)檢查結(jié)果:胃鏡檢查結(jié)果HP陽(yáng)性有慢性胃炎伴糜爛底竇）曾經(jīng)治療情況和效果：醫(yī)生開(kāi)了一周殺病菌的藥:阿莫西林1g＋呋喃唑酮片100mg＋奧美拉唑200mg每天兩次.用藥后腹脹及排氣問(wèn)題有所改善.接著醫(yī)生的處方是每天奧美拉唑200mg一次＋復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊400mg三次＋曲美布汀片0.1g三次連續(xù)服用4周后進(jìn)行吹氣復(fù)檢.但最近聽(tīng)一醫(yī)生友人說(shuō)根治幽門(mén)螺桿菌的用藥PPI＋兩種抗生素）療程為4-8周但網(wǎng)上搜索三聯(lián)療法療程一般7-14日即可一療程結(jié)束后要再繼續(xù)單獨(dú)服用洛賽克2周劑量和服法同前然后再進(jìn)行吹氣復(fù)檢.現(xiàn)在的問(wèn)題是:三聯(lián)療法療程一周足夠嗎?如果采用“阿莫西林1g＋呋喃唑酮片100mg＋奧美拉唑200mg每天兩次”的方法一周后停用抗生素?cái)?shù)天發(fā)覺(jué)可能由于之前一周抗生素的服用時(shí)間不妥當(dāng)導(dǎo)致效果不佳可再重新再服用PPI＋兩種抗生素嗎?如果可以的話(huà)重新再服用PPI＋兩種抗生素的療程多久?PPI據(jù)說(shuō)要飯前服用那么要前多少時(shí)間服用比較妥當(dāng)呢?抗生素飯后服用的話(huà)飯后立刻服用妥當(dāng)嗎?
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回答5
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尚占民 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
三級(jí)甲等
消化內(nèi)科
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幽門(mén)螺桿菌感染可引發(fā)慢性胃炎等疾病，治療方案多樣。對(duì)于治療療程、用藥調(diào)整、藥物服用時(shí)間等存在一些疑問(wèn)，包括三聯(lián)療法療程是否足夠、效果不佳能否重新用藥及療程、PPI 服用時(shí)間、抗生素服用時(shí)間等。 1. 三聯(lián)療法療程：通常 7-14 天的三聯(lián)療法對(duì)于部分患者可能足夠，但對(duì)于病情較重或復(fù)雜的患者，4-8 周的療程可能更合適。具體療程應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況，由醫(yī)生綜合判斷。 2. 重新用藥：若首次治療效果不佳，在評(píng)估后可以重新服用 PPI 和兩種抗生素，但具體療程需醫(yī)生根據(jù)病情決定，可能為 2-4 周。 3. PPI 服用時(shí)間：PPI 一般建議飯前 30 分鐘左右服用，這樣能更好地抑制胃酸分泌，提高藥效。 4. 抗生素服用時(shí)間：抗生素飯后服用為宜，一般在飯后 15-30 分鐘服用，可減少胃腸道刺激。 5. 治療效果評(píng)估：治療期間需注意觀察癥狀變化，治療結(jié)束后應(yīng)按時(shí)復(fù)查，通過(guò)吹氣試驗(yàn)等檢查判斷幽門(mén)螺桿菌是否根除。 總之，幽門(mén)螺桿菌的治療需個(gè)體化，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，注意飲食和生活習(xí)慣，定期復(fù)查，以確保治療效果。
2025-03-26 18:51
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回答4
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史東岳
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
全科
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您好，你說(shuō)的情況三聯(lián)療法是需要連續(xù)使用半個(gè)月的時(shí)間才可以停止使用抗生素否則有導(dǎo)致藥物耐藥的可能性.
2016-01-26 09:23
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
全科
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您好!目前HP根除率是很大問(wèn)題因?yàn)樵谌粘Ｉ钪腥藗兇罅縼y用抗生素很容易造成抗生素耐藥的一般耐藥時(shí)間為半年左右.您提的問(wèn)題在目前的治療中確實(shí)廣泛存在PPI一般是早晚飯前半小時(shí)吃抗生素一般飯后半小時(shí)吃.一般是您吃的幾種藥在都停的情況下一個(gè)月以后才能查呼氣試驗(yàn)這樣比較準(zhǔn)（如果沒(méi)達(dá)到一個(gè)月那么即使HP沒(méi)有被根除由于受到藥物影響桿菌就會(huì)改變形態(tài)變成球菌而使得檢查結(jié)果不準(zhǔn)確）.目前您上面用的方案也可以我們一般使用的三聯(lián)（7天）和四聯(lián)（十天）之后只吃一點(diǎn)達(dá)喜了或者胃動(dòng)力藥即可不建議繼續(xù)吃PPI或者抗生素現(xiàn)在的研究發(fā)現(xiàn)14天與7天10天效果差不多.
2016-01-25 23:16
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好你說(shuō)的情況現(xiàn)在多數(shù)是選擇四聯(lián)療法的多這樣的效果會(huì)更好一些你現(xiàn)在的情況抗生素是建議服用兩周的螺旋藻是可以不吃的.
2016-01-25 18:52
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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你好你說(shuō)的情況三聯(lián)療法是需要連續(xù)使用半個(gè)月的時(shí)間才可以停止使用抗生素否則有導(dǎo)致藥物耐藥的可能性.
2016-01-25 17:04
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