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自發(fā)性氣胸插管術(shù)后仍感胸悶，可能與肺部未完全復(fù)張、胸膜粘連、心功能異常、心理因素、殘余氣體等有關(guān)。 1.肺部未完全復(fù)張：氣體未完全排出，肺組織未恢復(fù)正常形態(tài)?？蓮?fù)查胸部 X 線或 CT 明確，必要時(shí)再次引流。 2.胸膜粘連：炎癥導(dǎo)致胸膜粘連，影響呼吸。輕度可觀察，嚴(yán)重時(shí)可能需手術(shù)松解。 3.心功能異常：氣胸可能影響心肺功能。需進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查，如有異常，針對(duì)性治療，如使用改善心功能藥物如地高辛、呋塞米、卡托普利等。 4.心理因素：對(duì)疾病的擔(dān)憂、焦慮等可能導(dǎo)致自覺胸悶。需心理疏導(dǎo)，必要時(shí)使用抗焦慮藥物如勞拉西泮等。 5.殘余氣體：少量殘余氣體也可能引起癥狀?？赏ㄟ^(guò)休息、吸氧促進(jìn)吸收。 自發(fā)性氣胸插管術(shù)后胸悶的原因較多，需綜合評(píng)估，明確原因后采取相應(yīng)治療。同時(shí)，患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持良好心態(tài)。

無(wú)外傷或人為因素情況下臟層胸膜破裂氣體進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致胸腔積氣而引起的病理生理狀況.肺無(wú)明顯病變由胸膜下氣腫泡破裂形成者稱特發(fā)性氣胸；繼發(fā)于慢阻肺肺結(jié)核等胸膜及肺疾病者稱繼發(fā)性氣胸。應(yīng)臥床休息給予吸氧鎮(zhèn)痛止咳有感染時(shí)給予抗生素治療.治療氣胸的關(guān)鍵在于及時(shí)處理若是閉合性氣胸壓迫癥狀重時(shí)立即用長(zhǎng)針頭抽氣或作閉式引流術(shù)變壓性氣胸須立即排氣否則嚴(yán)重者可危及生命.對(duì)于曾有氣胸史或有肺氣腫者應(yīng)謹(jǐn)防突然過(guò)度用力高聲呼喊用力大便.防治呼吸道感染也是預(yù)防氣胸發(fā)生的重要因素.

自發(fā)性氣胸根據(jù)造成氣體溢入胸膜腔的原因分為：特發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸.特發(fā)性氣胸多見于青少年體形瘦高在X線胸片上甚至在開胸手術(shù)直視下在臟層胸膜表面往往見不到明確的病灶.繼發(fā)性氣胸在中老年人多見往往由于肺內(nèi)原有的病灶破裂所致如肺大皰肺結(jié)核肺膿腫肺癌等(圖1).氣胸病人的臨床癥狀和體征取決于基礎(chǔ)病因肺萎陷的程度以及是否存在基礎(chǔ)肺部疾病.(一)治療積氣量少的病人無(wú)需特殊處理胸腔內(nèi)積氣一般在2周內(nèi)可自行吸收.大量氣胸須進(jìn)行胸膜腔穿刺抽盡積氣或行閉式胸腔引流術(shù)以減輕積氣對(duì)肺和縱隔的壓迫促進(jìn)肺盡早膨脹同時(shí)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染.(二)預(yù)后自發(fā)性氣胸在首次發(fā)作后的復(fù)發(fā)率為50%.90%的復(fù)發(fā)見于曾經(jīng)發(fā)病的一側(cè).在第2次發(fā)病后復(fù)發(fā)率增高到80%.復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素為有兩次以上的氣胸發(fā)作史X線胸像顯示巨大囊泡身高與體重的比值增大.

無(wú)外傷或人為因素情況下臟層胸膜破裂氣體進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致胸腔積氣而引起的病理生理狀況.肺無(wú)明顯蹭由胸膜下氣腫泡破裂形成者稱特發(fā)性氣胸；繼發(fā)于慢阻肺肺結(jié)核等胸膜及肺疾病者稱繼發(fā)性氣胸.應(yīng)臥床休息給予吸氧鎮(zhèn)痛止咳有感染時(shí)給予抗生素治療.治療氣胸的關(guān)鍵在于及時(shí)處理若是閉合性氣胸壓迫癥狀重時(shí)立即用長(zhǎng)針頭抽氣或作閉式引流術(shù)變壓性氣胸須立即排氣否則嚴(yán)重者可危及生命.對(duì)于曾有氣胸史或有肺氣腫者應(yīng)謹(jǐn)防突然過(guò)度用力高聲呼喊用力大便.防治呼吸道感染也是預(yù)防氣胸發(fā)生的重要因素.

是指無(wú)外傷或人為因素情況下，臟層胸膜破裂氣體，進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致胸腔積氣而引起的病理生理狀況.肺無(wú)明顯病變由胸膜下氣腫泡破裂形成者稱特發(fā)性氣胸；繼發(fā)于慢阻肺肺結(jié)核等，胸膜及肺疾病者稱繼發(fā)性氣胸.按病理生理變化又分為閉合性(單純性)開放性(交通性)和張力性(高壓性)三類.一.對(duì)癥治療：應(yīng)臥床休息給予吸氧鎮(zhèn)痛止咳有感染時(shí)給予抗生素治療.二.胸腔減壓：（1）閉合性氣胸肺壓縮＜20%者單純臥床休閑氣胸即可自行吸收肺壓縮＞20%癥狀明顯者應(yīng)胸腔穿刺抽氣1/1～2d次每次600～800ml為宜.(2)開放性氣胸應(yīng)用胸腔閉式引流排氣肺仍不能復(fù)張者可加用負(fù)壓持續(xù)吸引.(3)張力性氣胸病情較危急須盡快排氣減壓同時(shí)準(zhǔn)備立即行胸腔閉式引流或負(fù)壓持續(xù)吸引.三.手術(shù)治療：對(duì)內(nèi)科積極治療肺仍不能復(fù)張則需考慮手術(shù)治療.