70 歲老人膽囊結(jié)石多年現(xiàn)伴膽囊炎及肝內(nèi)結(jié)石，全切膽囊觀點(diǎn)對嗎？
我70歲，膽內(nèi)結(jié)石近30年，現(xiàn)引起膽囊炎，還有肝內(nèi)結(jié)石。有專家說:年紀(jì)大，膽囊長期結(jié)石，可能已引起膽囊受損，甚至病變病變，全切膽囊最好。保膽取石，留下受損甚至病變的膽囊實(shí)際是留下隱患。這個(gè)觀點(diǎn)對嗎？
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回答2
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溫哲 主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心
三級甲等
肝膽外科
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對于 70 歲老人膽囊結(jié)石多年并引發(fā)膽囊炎及肝內(nèi)結(jié)石，是否全切膽囊需綜合多方面因素判斷，包括膽囊功能、結(jié)石情況、身體狀況、炎癥程度、病變風(fēng)險(xiǎn)等。 1. 膽囊功能：若膽囊已基本喪失正常收縮和排泄膽汁的功能，全切膽囊可能更利于病情控制。 2. 結(jié)石情況：結(jié)石數(shù)量多、體積大且難以清除干凈，全切可避免結(jié)石殘留引發(fā)復(fù)發(fā)。 3. 身體狀況：老人身體能耐受手術(shù)，全切膽囊的風(fēng)險(xiǎn)相對較低。 4. 炎癥程度：膽囊炎嚴(yán)重，反復(fù)感染發(fā)作，全切能消除炎癥源頭。 5. 病變風(fēng)險(xiǎn)：膽囊長期受結(jié)石刺激，存在惡變可能，全切可預(yù)防惡變。 總之，對于 70 歲老人的這種情況，不能簡單地說全切膽囊的觀點(diǎn)絕對正確或錯(cuò)誤，需要綜合評估各項(xiàng)因素，權(quán)衡利弊，在醫(yī)生的專業(yè)建議下做出最適合的治療決策。
2025-03-30 17:50
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好，你膽結(jié)石病史30年，反復(fù)發(fā)作，影響生活和健康，而且容易誘發(fā)胰腺炎，而膽囊本身的功能亦明顯下降。藥物治療只能是暫時(shí)控制病情，因?yàn)椴∫驔]有去除，所以會反復(fù)發(fā)作。藥物治療無效，且你隨著年齡的增長，抵抗力會慢慢下降，季節(jié)交換不注意保暖導(dǎo)致炎癥發(fā)作不宜控制，生活質(zhì)量下降，所以內(nèi)科保守治療對你不太適宜，建議你手術(shù)治療為佳。建議你去三甲醫(yī)院看肝膽外科，咨詢醫(yī)師，是否手術(shù)治療，目前微創(chuàng)腹腔鏡膽囊切除技術(shù)已經(jīng)非常成熟，損傷小，恢復(fù)快，您可以采用這種手術(shù)方式。術(shù)后對身體健康影響較少。祝你健康！
2016-01-26 07:42
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