58 歲女性尿頻尿急尿痛多年原因不明如何治
歲患者、女、58歲2003年得病，原因不明，尿頻、尿急、尿道口針扎樣疼痛伴會陰部、下小腹疼痛，路不敢走，腰不敢直，躺不下，只能蹲在廁所里一滴一滴用力擠尿，每擠一點(diǎn)就可暫緩幾分鐘，一蹲就是幾個小時，有時躺下，只能仰臥，側(cè)臥會加重疼痛，坐時只能左側(cè)屁股受力。有尿意時也不能正常排尿，只能蹲在痰盂上用力擠，一次只能排幾毫升、十幾毫升，間隔幾分鐘后，又重新蹲廁，排完后無輕松感（尿不盡感），這種情況同樣持續(xù)幾小時。每天夜間一點(diǎn)鐘到早上七點(diǎn)鐘，相對輕松（但不能側(cè)臥）。每隔1-2小時被尿憋醒，尿量可達(dá)幾十毫升。患病幾年來檢查項(xiàng)目:頸腰椎磁共振、腰骶椎胸部CT片、腹部B超、尿培養(yǎng)、血液大生化未見異常。膀胱鏡檢查幾次:膀胱三角區(qū)絨毛息肉，尿道口息肉（已切除）。尿動力測試:膀胱輕度萎縮。
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回答3
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許可慰 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級甲等
泌尿外科
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58 歲女性多年來尿頻、尿急、尿痛，病因不明，檢查有膀胱三角區(qū)絨毛息肉、尿道口息肉（已切除）、膀胱輕度萎縮等?？赡艿脑蛴邪螂坠δ墚惓?、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)源性因素、精神心理因素、激素水平變化等。 1. 膀胱功能異常：膀胱輕度萎縮可影響正常儲尿和排尿功能?？赏ㄟ^膀胱訓(xùn)練，如定時排尿、延長排尿間隔等改善。 2. 泌尿系統(tǒng)感染：盡管尿培養(yǎng)未見異常，仍不能完全排除隱匿性感染。可經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素，如左氧氟沙星、頭孢呋辛酯、阿莫西林等，用藥需遵醫(yī)囑。 3. 神經(jīng)源性因素：支配膀胱的神經(jīng)功能障礙也可能導(dǎo)致癥狀。需進(jìn)一步檢查明確，如神經(jīng)電生理檢查。 4. 精神心理因素：長期病痛可能導(dǎo)致焦慮、緊張，加重癥狀?？蛇M(jìn)行心理疏導(dǎo)，必要時使用抗焦慮藥物，如舍曲林、帕羅西汀等。 5. 激素水平變化：絕經(jīng)后女性激素水平改變，可能影響泌尿系統(tǒng)功能?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充雌激素。 總之，對于該患者，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)一步完善檢查，明確病因，采取針對性的治療措施。同時，患者應(yīng)保持良好的心態(tài)，積極配合治療。
2025-03-31 06:49
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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膀胱息肉如果只是息肉，而沒有其他病變的時候，沒有什么明顯的癥狀，很容易被忽略。而息肉潰爛、出血而造成膀胱刺激癥狀的時候，一定要注意及時治療，以免耽誤病情。 [術(shù)后處理] 1.煙卷式引流一般在術(shù)后24～48小時拔除. 2.恥骨上膀胱造瘺管于術(shù)后10日內(nèi)應(yīng)注意防止脫出,以免尿滲至周圍組織.如需長期留置,應(yīng)每周更換1次.留置期間根據(jù)需要,用溫生理鹽水沖洗膀胱,以防堵塞和感染. 3.術(shù)后鼓勵病人多飲水. 4.每日更換床邊消毒引流袋1次.
2016-01-26 14:09
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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尿路感染可能大。你這個情況建議你盡快查尿常規(guī)明確。一定要多喝水，少吃辛辣食物及酒。試試阿奇霉素或菌必治。
2016-01-26 08:22
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什么是泌尿道感染? 泌尿道感染(UTl)是指病原體直接侵入尿路，在尿液中生長繁殖，并侵犯尿路黏膜或組織而引起損傷9按病原體侵襲部位的不同，分為腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎。腎盂腎炎又稱為上尿路感染;膀胱炎和尿道炎合稱下尿路感染?？筛鶕?jù)有無臨床癥狀，分為癥狀性泌尿道感染和無癥狀性菌尿。據(jù)國內(nèi)外文獻(xiàn)報道，一般成年女性泌尿系感染的患病率為3%～4.5%，而65歲以上時則增至15%～20%。男性50歲以前很少發(fā)生泌尿系感染，而65～70歲時有3%～4%患病，70歲以后其患病率也可達(dá)20%以上。 查看全文»
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