膽結(jié)石術(shù)后多年常夜間劇痛原因及療法
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：我是位膽結(jié)石患者，89年做了手術(shù)，因結(jié)石大導(dǎo)致膽囊炎癥而切除，術(shù)后十四天回家又發(fā)生強烈疼痛，十多年來，常常發(fā)生劇疼，做了多方面的檢查，均無定論，疼痛多在夜間2點左右發(fā)生，時間持續(xù)40--60分鐘，季節(jié)更替時尤甚。找病因及有效的治療方法目前一般情況:不發(fā)作時與正常人一般以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:曾用過止痛劑癲茄合劑---某醫(yī)院自制），開始兩次有點效果，后無效。輔助檢查:B超--肝內(nèi)有少數(shù)亮點懷疑有結(jié)石，）做過CT，沒有發(fā)現(xiàn)異常第一次問題補充:(2006-12-1821:26:16)我己做了手術(shù)，上半年查過肝功能，轉(zhuǎn)氨酶高，但己打針降至正常水平。疼痛是手術(shù)后十四天就有的，時常發(fā)作至今，B超做過多次，并未發(fā)現(xiàn)結(jié)石。
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回答1
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閔軍 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級甲等
肝膽外科
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膽結(jié)石術(shù)后多年仍常夜間劇痛，可能與術(shù)后粘連、肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽管炎、十二指腸潰瘍、胃腸神經(jīng)功能紊亂等有關(guān)。 1.術(shù)后粘連：手術(shù)切口在愈合過程中可能形成粘連，牽拉周圍組織引起疼痛?？赏ㄟ^熱敷、適當(dāng)活動等緩解，嚴(yán)重時需手術(shù)松解。 2.肝內(nèi)膽管結(jié)石：雖 B 超顯示肝內(nèi)有少數(shù)亮點懷疑有結(jié)石，但有時 B 超可能漏診。需進一步做磁共振胰膽管造影（MRCP）明確，小結(jié)石可藥物治療，如熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、膽石通膠囊等，大結(jié)石可能需手術(shù)。 3.膽管炎：膽管炎癥可導(dǎo)致疼痛。多由細(xì)菌感染引起，需用抗生素治療，如頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀等。 4.十二指腸潰瘍：夜間胃酸分泌多，易刺激潰瘍面引發(fā)疼痛?？赏ㄟ^胃鏡確診，使用奧美拉唑、蘭索拉唑等藥物。 5.胃腸神經(jīng)功能紊亂：精神緊張、壓力大等可能導(dǎo)致。要調(diào)整心態(tài)，必要時使用調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物，如谷維素、維生素 B1 等。 總之，對于這種長期反復(fù)發(fā)作的疼痛，需要綜合考慮多種因素，進行全面的檢查和評估，以明確病因并采取針對性的治療措施。同時，患者要注意飲食清淡，避免勞累和情緒波動。
2025-03-30 20:26
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