早產(chǎn)男嬰心臟異常，手術風險高，如何抉擇？
醫(yī)生你好，我姐的剛剛早產(chǎn)30天生了一個小男孩,14天后由于黃疸還沒消去縣醫(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)心臟有雜音,醫(yī)生說趕緊報到福州下來檢查,檢查結果如下:右室內(nèi)徑增大,余各房室內(nèi)徑正常大小,右室壁厚度正常,房間隔中部連續(xù)性中斷5.7MMx8.2MM,室間隔與共同動脈干內(nèi)徑增寬,瓣環(huán)內(nèi)徑12.0MM,各切面未見左右室發(fā)出肺動脈.共同動脈干向遠端延伸,在其后壁發(fā)出主肺動脈干后直接延續(xù)為升主動脈,主動脈弓及降主動脈.主肺動脈干分支為左右肺動脈,左右肺動脈增寬,內(nèi)徑分別為7.0MM和6.3MM.共干瓣膜呈三葉試,瓣膜增厚,回聲增強,其中一瓣膜舒張期脫垂,共干瓣膜開放受限,閉合不良:三尖瓣開幅正常,閉合不良:余各組瓣膜形態(tài)未見異常.心包腔正常.左心室整體收縮多普勒.CW:跨共干瓣膜最大壓差19MMHG.彩色多普勒:房水平可見雙向分流,左向右分流為主:室水分流:共同動脈干瓣返流II度,三尖瓣返流III度.我就是想問下手術是不是要冒極大的危險，因為福州的醫(yī)生說動手術可能會出不來，危險很高，勸我們放棄，我們現(xiàn)在也不知道該怎么辦好，現(xiàn)在小孩吃奶有點吃力，吸2口感覺他好累的樣子，睡覺最好要人抱，希望醫(yī)生給點建議。
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回答2
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王治平 主任醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
心臟外科
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對于早產(chǎn)男嬰心臟出現(xiàn)的復雜問題，手術確實存在高風險。這涉及到心臟結構異常、瓣膜功能障礙、血流動力學改變、術后恢復以及家庭經(jīng)濟和心理負擔等多方面因素。 1. 心臟結構異常：房間隔中部連續(xù)性中斷，室間隔與共同動脈干內(nèi)徑增寬，瓣環(huán)內(nèi)徑異常等，這些結構問題增加了手術的復雜性。 2. 瓣膜功能障礙：共干瓣膜增厚、回聲增強，一瓣膜舒張期脫垂，開放受限、閉合不良，三尖瓣閉合不良等，影響心臟正常功能。 3. 血流動力學改變：跨共干瓣膜最大壓差 19MMHG，房水平雙向分流，共干瓣膜返流、三尖瓣返流等，加重心臟負擔。 4. 術后恢復：早產(chǎn)嬰兒身體機能尚未發(fā)育完善，術后恢復能力相對較弱，可能出現(xiàn)感染、心肺功能恢復不佳等情況。 5. 家庭經(jīng)濟和心理負擔：手術費用較高，且術后護理需要投入大量精力，家長面臨巨大的經(jīng)濟和心理壓力。 綜合考慮，手術風險確實很高，但放棄手術也意味著孩子可能失去治愈的機會。建議家長與醫(yī)生充分溝通，權衡利弊，慎重做出決定。
2025-03-31 02:32
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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您好，孩子的這個情況是需要手術治療的，但是孩子現(xiàn)在還沒滿月，也是不適合手術的，建議等孩子大些再復查下心超聲檢查看下心臟發(fā)育的情況再考慮治療方法，病情變化注意隨訪，平時注意增加孩子的抵抗能力，預防感染為主，病情變化注意隨訪。ydt
2016-01-26 16:52
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