三個(gè)月小兒外周性腦積水如何處理
天三個(gè)月時(shí)腦部CT檢查:腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見明顯異常密度區(qū),腦室系統(tǒng)無變形,中線居中。額頂區(qū)顱板下方間隙及前縱裂示增寬。額區(qū)腦溝示增多。印象:外周性腦積水。主要癥狀:眼睛追視不明顯,俯臥抬頭20度。不邁步,腳尖向下勾。目前一般情況:目前抬頭比以前高了,也知道邁步了。病史:無其它:小兒日常有時(shí)反應(yīng)良好,知道追視。有時(shí)他專注于自己看的東西,捏他的臉?biāo)疾焕?。大部分情況是自己尋找事物看,不太理別人的吸引,除非在他比較興奮時(shí),如脫衣睡覺時(shí)。由于他出生是在農(nóng)歷11月1日,天氣較冷,戶外活動(dòng)幾乎沒有,在家也很少給他鍛煉,吃奶剛開始還可以,后來2到8周及8周以上時(shí)一次吃奶量增加不明顯,70~90ml左右。經(jīng)常一活動(dòng)就吐奶,現(xiàn)在不吃奶瓶。母乳有時(shí)好,有時(shí)不多。夜里醒后有時(shí)一只奶沒吃完就不吃了,緊閉嘴不吃。有時(shí)間隔時(shí)間過長。因?yàn)樗瘯r(shí)不容易弄醒。有的說不需治療有的說治療也沒什么壞處,弄的我也不知道如何是好,到醫(yī)院看了看,別的小兒治療的挺可憐,做操弄的都是哇哇大哭。請(qǐng)問像這種情況需要治療嗎?若需要,怎么治療,哪里治療較好?盡快回復(fù)為盼,切切,拜求各位專家了。第一次問題補(bǔ)充:(2008-3-200:16:43)兒童醫(yī)院治療主要有:腦循環(huán),做操,蠟療,輸腦活素,請(qǐng)問有必要輸腦活素嗎?有副作用嗎?現(xiàn)在作了有10天了,除了沒有輸腦活素,其余都做了,現(xiàn)在小兒比以前愛哭了,也比以前鬧人了,讓抱著睡,請(qǐng)問這種治療會(huì)不會(huì)給小兒造成心理陰影?期盼各位神醫(yī)的回答,萬分感謝!跪拜了,
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回答5
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劉鈞澄 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
小兒外科
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小兒外周性腦積水需要綜合評(píng)估,包括腦積水程度、癥狀表現(xiàn)、發(fā)育情況等。治療方法多樣,如康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療等。同時(shí)要關(guān)注孩子的日常護(hù)理和營養(yǎng)補(bǔ)充。 1.腦積水程度:需進(jìn)一步檢查明確腦積水的嚴(yán)重程度,輕度腦積水可能隨生長發(fā)育逐漸改善,重度則可能需要更積極的治療。 2.癥狀表現(xiàn):如眼睛追視、俯臥抬頭、邁步等動(dòng)作異常,可能提示腦積水對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響。 3.發(fā)育情況:觀察孩子的整體發(fā)育,包括認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)等方面,評(píng)估腦積水對(duì)發(fā)育的阻礙程度。 4.康復(fù)訓(xùn)練:像腦循環(huán)、做操等有助于促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和改善運(yùn)動(dòng)功能。 5.藥物治療:腦活素等藥物可能有一定輔助作用,但使用需謹(jǐn)慎,要權(quán)衡利弊,并遵醫(yī)囑。 6.日常護(hù)理:保證孩子充足睡眠,合理喂養(yǎng),避免感染,創(chuàng)造良好的成長環(huán)境。 總之,對(duì)于外周性腦積水的小兒,應(yīng)密切觀察其癥狀變化,定期復(fù)查,根據(jù)具體情況選擇合適的治療方案,并注重日常護(hù)理,以促進(jìn)孩子的健康成長。
2025-03-30 23:41
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回答4
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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患兒6個(gè)月,腦溝寬,額部及顳極有硬膜下積液,這是正常的,隨著年齡增長,腦組織會(huì)迅速發(fā)育,會(huì)充滿整個(gè)顱腔,目前你訴的癥狀因人而異,有些小兒會(huì)暫時(shí)落后于其他小兒,但只要小兒正常,會(huì)最終趕上正常的小兒的。一定要注意孩子的智力。
2016-01-26 18:59
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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您好。小寶寶一般會(huì)有一個(gè)時(shí)期顱骨的發(fā)育是比大腦快的,所以,做檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)有“外周性腦積水”。但如果是寶寶出生沒有什么缺氧或是其它高危因素,生長發(fā)育也很正常,那么就認(rèn)為這個(gè)“外周性腦積水”不用去理。單單從上面的結(jié)果看,這個(gè)結(jié)果并不嚴(yán)重。建議您再給寶寶做個(gè)發(fā)育評(píng)估,如果寶寶的各個(gè)發(fā)育的指標(biāo)都正常,那暫時(shí)不去理。如果在哪個(gè)方面存在落后,那建議還進(jìn)行干預(yù)。同時(shí)可以給寶寶吃DHA、同笑。
2016-01-26 07:35
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好;這種情況主要看腦積水的程度。如果保守治療有效果就盡量先不是治療。成功率不能確定的。主要看治療的效果還需繼續(xù)觀察的。必要時(shí)做分流手術(shù)才能好轉(zhuǎn)的。
2016-01-26 02:14
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好:治療非手術(shù)治療適用于早期或病情較輕,發(fā)展緩慢者,其方法:(1)應(yīng)用利尿劑或脫水劑,如乙酰唑胺、雙氫克尿塞、速尿、甘露醇等.(2)經(jīng)前囪或腰椎反復(fù)穿刺放液.手術(shù)療法手術(shù)治療對(duì)進(jìn)行性腦積水,頭顱明顯增大,且大腦皮質(zhì)厚度超過1cm者,可采取手術(shù)治療,手術(shù)可分為以下幾種:1.減少腦脊液分泌的手術(shù):脈絡(luò)叢切除術(shù)后灼燒術(shù),現(xiàn)已少用.2.解除腦室梗阻病因手術(shù):如大腦導(dǎo)水管形成術(shù)或擴(kuò)張術(shù),正中孔切開術(shù)及顱內(nèi)占位病變摘除術(shù)等.3.腦脊液分流術(shù):手術(shù)目的是建立腦脊液循環(huán)通路,解除腦脊液的積蓄,兼用于交通性或非交通性腦積水.常用的分流術(shù)有側(cè)腦室-小腦延髓池分流術(shù),第3腦室造瘺術(shù),側(cè)腦室-腹腔、上矢狀竇、心房、頸外靜脈等分流術(shù)等.哪些患者不宜手術(shù)治療?對(duì)于重度腦積水,智能低下已失明、癱瘓,且腦實(shí)質(zhì)明顯萎縮,大腦皮質(zhì)厚度小于1cm者,均不透宜手術(shù).中醫(yī)治療針灸治療本病,在古代醫(yī)學(xué)典籍尚未發(fā)現(xiàn)有關(guān)記載.而現(xiàn)代報(bào)道,則首見于1959年,介紹一例患兒經(jīng)針刺委中、合谷等而獲愈.之后,一直到70年代,針灸界又開始注意到本病的治療.最近10余年來,較大樣本的臨床觀察文章日漸增多,不僅在穴位刺激方法上作了多方面的實(shí)踐,如以針刺配合艾條溫和灸、藥線灼灸、中藥外敷等,而且在臨床證治規(guī)律上作了比較深入的探索.已初步認(rèn)為,從中醫(yī)辨證分型看,以腎陽虛者療效好,而脾腎陰虛者,針灸效果為差;而從西醫(yī)分類看,發(fā)現(xiàn)針灸治療交通性腦積水有效率高,遠(yuǎn)期療效也較穩(wěn)定;阻塞性腦積水療效低,且預(yù)后亦差.★體針(一)取穴主穴:百會(huì)透4神聰、3焦俞透腎俞、3陰交透復(fù)溜.配穴:分型選取.腎陽虛:患兒頭大,顱縫開裂,前囟飽滿,無嘔吐及落日征,肢體活動(dòng)尚好,納食2便均正常.僅取主穴.脾腎陽虛:患兒頭大,顱縫裂開,前囟飽滿,張力高,無嘔吐,落日征不明顯,腹脹便溏,神疲納可,4肢活動(dòng)尚好.加大椎、足3里.脾腎陰虛:患兒頭大,顱縫裂開,前囟寬大飽滿,張力高,面色白,頭額青筋暴露,神呆煩躁,體瘦頸細(xì),嘔吐驚厥,落日征明顯.加大椎、風(fēng)池、風(fēng)府、水分透中極、足3里、陰陵泉透3陰交.(2)治法主穴每次均取,按中醫(yī)辨證分型除腎陽虛外,余均據(jù)癥選配穴.針刺采取短時(shí)間中等度刺激的方法,輕捻轉(zhuǎn)慢提插,每穴捻轉(zhuǎn)3次,緊插慢提1次,如此3遍后出針.每次針畢加捏脊3遍,即由尾骶部捏至背肩部作一遍,手勢要輕而緩,或沿督脈和膀胱經(jīng)用皮膚針輕度叩打3遍.每日1次,30天為一療程,停針3~5天續(xù)治.3療程無明顯效果者,宜改用它法.(3)療效評(píng)價(jià)療效判別標(biāo)準(zhǔn):痊愈:頭圍恢復(fù)至同齡兒童標(biāo)準(zhǔn)限度以內(nèi),前囟平坦或凹陷,顱縫完全閉合,4肢活動(dòng)及納食2便均正常;有效:頭圍正?;蛏猿^同齡兒童標(biāo)準(zhǔn)限度,前囟略突起或平坦,但張力不高,其他癥狀有不同程度改善;無效:經(jīng)一~3療程治療,體征癥狀均無明顯改善.共治76例,按上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定:痊愈44例(57.9%),有效13例(17.1%),無效19例(25.0%),總有效率為75.0%.以腎陽虛型療效高,而脾腎陰虛型最差[3].★綜合法(一)取穴主穴:分2組.1、水溝、支溝、4神聰、合谷、水分、陰交、中極、水道、陰陵泉、足3里、3陰交、復(fù)溜;2、風(fēng)府、風(fēng)池、大椎、命門、腰俞、殷門、委中、承山、絕骨.(2)治法每次取用1組,按患兒情況酌情加減.早期以點(diǎn)刺或作短時(shí)間的刺激為主,待適應(yīng)后,4肢穴可留針20~30分鐘.每次刺針之前,先以皮膚針叩打夾脊穴,自上至下輕叩,直至皮膚潮紅.對(duì)尿少、囟門不縮小及肢冷者,用艾條回旋灸水分、陰交、關(guān)元穴,每次5~10分鐘.為加強(qiáng)效果,可在患兒頭部外敷中藥.針刺每日1次,30~50次為一療程,療程間隔10天.中藥隔日1敷.外敷中藥制備:大戟10克、芫花10克、甘遂10克、商610克、冰片1克、麝香10毫克,共研細(xì)粉,以醋或凡士林調(diào)成糊狀配.(3)療效評(píng)價(jià)共治療69例,有效51例(73.9%),無效18例(26.1%).對(duì)其中35例作進(jìn)一步分析,發(fā)現(xiàn)13例交通性腦積水,有效11例(84.6%),無效2例(15.4%),而22例阻塞性腦積水,有效為9例(40.9%),無效13例(59.1%).隨訪6月至6年,交通性腦積水基本治愈7例,繼續(xù)好轉(zhuǎn)5例,惡化1例;阻塞性腦積水基本治愈1例,繼續(xù)好轉(zhuǎn)9例,惡化8例,死亡4例.表明無論近期還是遠(yuǎn)期療效,前者都優(yōu)于后者[4~7].★針灸(一)取穴主穴:百會(huì)、關(guān)元、涌泉.配穴:阻塞性腦積水加腎俞、脾俞;交通性腦積水加大椎、命門.(2)治法均采取先針后重灸之法.主穴必取,配穴據(jù)不同癥型而選.關(guān)元行補(bǔ)法,涌泉行瀉法,均于得氣后即出針;百會(huì)施平補(bǔ)平瀉法,留針1小時(shí).配穴亦于得氣后取針.然后選穴施灸.其中,百會(huì)、涌泉必灸.用周氏灸架固定艾條,每穴均須灸完1支艾條,以穴區(qū)局部潮紅,不發(fā)泡為度.每日1次,3個(gè)月為一療程,停治1月后再進(jìn)行下一療程.(3)療效評(píng)價(jià)以上法治療27例患兒,經(jīng)1~6個(gè)療程治療,痊愈6例,顯效6例,有效4例,無效11例,總有效率為56·5%[8].
2016-01-26 00:10
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