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腎動脈狹窄的檢查方法主要有超聲檢查、CT血管造影、磁共振血管造影、腎動脈血管造影、實(shí)驗(yàn)室檢查等。 1.超聲檢查：通過超聲可觀察腎動脈的血流情況，判斷是否存在狹窄及狹窄程度。操作簡便、無創(chuàng)傷，但準(zhǔn)確性可能受操作者經(jīng)驗(yàn)和患者體型影響。 2.CT 血管造影：能清晰顯示腎動脈的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，明確狹窄部位和程度。但需要使用造影劑，可能對腎功能有一定影響。 3.磁共振血管造影：無需使用造影劑，對腎動脈的顯示效果較好，但檢查時(shí)間較長，費(fèi)用相對較高。 4.腎動脈血管造影：是診斷腎動脈狹窄的“金標(biāo)準(zhǔn)”，能準(zhǔn)確判斷狹窄的位置、程度和形態(tài)，但屬于有創(chuàng)檢查，有一定風(fēng)險(xiǎn)。 5.實(shí)驗(yàn)室檢查：如檢測血肌酐、尿素氮等，有助于評估腎功能，間接判斷腎動脈狹窄對腎臟的影響。 不同的檢查方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況選擇合適的檢查方法，以明確診斷腎動脈狹窄，并制定相應(yīng)的治療方案。

1.卡托普利-腎素激發(fā)試驗(yàn)正常情況下，服用轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利后，通過抑制血管緊張素Ⅱ的負(fù)反饋?zhàn)饔每稍鰪?qiáng)機(jī)體的高腎素反應(yīng)。這種反應(yīng)在腎動脈狹窄病人中尤為突出，給口服卡托普利1h之后血漿腎素增高程度顯著大于原發(fā)性高血壓。該項(xiàng)檢查的敏感性和特異性可分別達(dá)到93%～100%及80%～95%。2.卡托普利-放射性核素腎圖腎動脈狹窄時(shí)刺激腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性，通過血管緊張素Ⅱ?qū)Τ銮蛐用}的收縮作用有助于維持腎小球內(nèi)壓及腎小球?yàn)V過率。使用轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如卡托普利)抑制血管緊張素Ⅱ的生成，可降低腎小球內(nèi)壓及腎小球?yàn)V過率。在服用卡托普利前和服用之后，用放射性核素技術(shù)能夠更理想地檢測單側(cè)腎臟的缺血情況，其敏感性和特異性可達(dá)90%以上

1.多普勒超聲技術(shù)用腹部B超直接檢查腎動脈和測定腎血流技術(shù)相結(jié)合是目前診斷腎動脈狹窄最常用的篩查方法。統(tǒng)計(jì)顯示，該技術(shù)診斷腎動脈狹窄的陽性與陰性預(yù)測值均在90%以上。當(dāng)然，操作者的經(jīng)驗(yàn)對于準(zhǔn)確診斷十分重要，檢查時(shí)腎動脈的顯影常受到胃腸氣體、肥胖、近期外科手術(shù)以及附近其他腎血管的影響。有時(shí)腹部B超了解腎臟有無萎縮或形態(tài)改變也可作為篩選檢查。2.磁共振成像和CT掃描近年來磁共振成像和斷層掃描也被用于腎動脈狹窄的診斷。磁共振成像診斷的特異性可達(dá)92%～97%，而最近的報(bào)道顯示，CT掃描是診斷腎動脈狹窄最敏感的影像學(xué)檢查，其敏感性和特異性分別可達(dá)98%和94%。