膽囊切除術(shù)后發(fā)現(xiàn)左肝結(jié)石如何選術(shù)式？
該選擇怎樣的手術(shù)方式?急盼!!..該選擇怎樣的手術(shù)方式?急盼!!!今年6月在當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院做了膽囊切除/切開膽總管取石T管引流術(shù).術(shù)后4周T管造影發(fā)現(xiàn)左肝有較多結(jié)石.6周進(jìn)院膽道鏡取石二次還末取凈.后造影提示:左肝管肝門近端狹窄并多發(fā)結(jié)石.膽總管因結(jié)石梗阻結(jié)構(gòu)性改變,高度擴(kuò)張,（大約有雞蛋哪么粗大）不排除先天性膽總管擴(kuò)張.下端狹窄.現(xiàn)病人情況:多次手術(shù)身體較差,鞏膜輕度黃染,無壓痛,無發(fā)熱,大便呈白陶土樣狀.主治醫(yī)生建義:再取一次肝內(nèi)結(jié)石,取不完算了,拔管結(jié)束治療.等再次有病發(fā)癥再手術(shù).因?yàn)榛颊咻^年經(jīng)/不適做其它手術(shù)/廣州南方醫(yī)院肝膽外科專家建議:立即進(jìn)院做左肝葉切除+膽總管橫斷膽腸吻合術(shù).請問這里的高人我應(yīng)選用哪種方式手術(shù)?這樣的手術(shù)會(huì)有怎樣的并發(fā)癥和后遺癥?或者做其它方式的膽腸吻合術(shù)較好,以后又發(fā)現(xiàn)結(jié)石又怎辦?謝謝
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回答3
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陳濤 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級(jí)甲等
肝膽外科
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對于膽囊切除術(shù)后發(fā)現(xiàn)左肝結(jié)石的患者，手術(shù)方式的選擇需要綜合考慮多種因素，包括患者身體狀況、結(jié)石分布、膽管狹窄情況、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)以及術(shù)后恢復(fù)效果等。 1.身體狀況：患者多次手術(shù)后身體較差，能否耐受較大手術(shù)是關(guān)鍵。若身體難以承受復(fù)雜手術(shù)，可能傾向于較保守的治療。 2.結(jié)石分布：左肝結(jié)石的數(shù)量、位置和大小影響手術(shù)范圍。若廣泛分布且難以取凈，左肝葉切除可能更徹底。 3.膽管狹窄：左肝管肝門近端狹窄增加了手術(shù)難度和術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，需評估狹窄程度和處理方式。 4.并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：不同手術(shù)方式的并發(fā)癥不同，如膽腸吻合術(shù)可能有吻合口瘺、感染等風(fēng)險(xiǎn)。 5.術(shù)后恢復(fù)：包括恢復(fù)時(shí)間、對生活質(zhì)量的影響等。左肝葉切除后肝臟功能的代償和膽腸吻合后的消化功能改變都需考慮。 總之，手術(shù)方式的選擇應(yīng)權(quán)衡利弊，充分與醫(yī)生溝通，根據(jù)患者具體情況制定個(gè)體化方案，以達(dá)到最佳治療效果。
2025-03-30 20:28
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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做左肝葉切除+膽總管橫斷膽腸吻合術(shù)效果會(huì)好點(diǎn).哪種手術(shù)都不能肯定無并發(fā)癥或后遺癥,但要看對身體是否有利,一般在術(shù)前醫(yī)生會(huì)給你講明注意事項(xiàng)和可能的后遺癥等問題的.
2016-01-26 07:54
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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以后又發(fā)現(xiàn)結(jié)石的話/可用震石碎波治療比較好/
2016-01-26 04:12
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