高血壓患者心電圖等異常，求檢查及用藥建議
近年我做過多次心電圖3次提示左心室肥大另外3次提示t波異常1次提示p波異常做了1次彩超提示左心室舒張功能異常.請各位專家一一解釋謝謝.我患高血壓多年185/95血糖血脂肝功能腎功能正常.近期做ct提示左側基底區(qū)腔?，F(xiàn)住院治療每日靜脈點滴長春西汀疏血通cdpc各種降壓藥都停服血壓130/80.醫(yī)生建議我做心臟和腦血管造影但我很恐懼這類檢查想讓專家們推薦一些其它的檢查方法來確診冠心病謝謝.曾經治療情況和效果：住院前我服用五馬來酸依那普利和硝本地平片控制血壓效果不好現(xiàn)在想改服纈沙坦不知可不可以.請專家提些建議謝謝.想得到怎樣的幫助：專家建議和解釋（）
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方咸宏 主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
三級甲等
心內科
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高血壓患者多次心電圖提示左心室肥大、T 波異常、P 波異常，彩超提示左心室舒張功能異常，CT 提示左側基底區(qū)腔梗，想了解相關檢查及用藥。 1. 心電圖異常：左心室肥大可能是長期高血壓導致心室負荷增加；T 波異常常提示心肌缺血；P 波異?？赡芘c心房結構或電活動改變有關。治療上要控制血壓，改善心肌供血。 2. 左心室舒張功能異常：多因心肌順應性下降，與高血壓、冠心病等有關。需積極控制血壓，改善生活方式。 3. 左側基底區(qū)腔梗：是小血管堵塞，與高血壓、高血脂、高血糖等危險因素有關。治療包括抗血小板聚集（如阿司匹林）、改善循環(huán)（如銀杏葉提取物）、穩(wěn)定斑塊（如阿托伐他?。┑?。 4. 冠心病檢查：除造影外，還可選擇運動平板試驗、心肌核素顯像、冠狀動脈 CT 血管造影等。 5. 降壓藥調整：纈沙坦是可以考慮的，它能有效降低血壓，對心腎有一定保護作用。但換藥需監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑調整。 總之，患者應重視病情，積極配合醫(yī)生治療，定期復查，改善生活方式，以控制病情進展。
2025-03-31 04:25
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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185/95的血壓很高了積極控制血壓可減少并發(fā)癥腦梗是高血壓控制不佳的結果高血壓是冠心病的危險因素130/80的血壓還是可以的如果能控制在這個水平可以繼續(xù)使用不換藥以那普利是ACEI類藥物主要副作用是咳嗽纈沙坦是ARB類藥物如果服用ACEI類藥物出現(xiàn)咳嗽可以換用ARB類對于有糖尿病的高血壓患者ARB可能會更好的保護腎臟減少尿蛋白.冠脈造影是目前診斷冠心病的金指標此外冠脈CTA也能檢查冠脈狹窄情況CTA主要用于帥查其陰性可以排除蹭但陽性時對冠脈程度的判斷欠準確有時冠脈CTA提示中度狹窄但造影時卻是重度狹窄.如果冠脈狹窄較重您有安支架的計劃建議直接冠脈造影有需要時支架置入這樣一次完成如果不管蹭如何都不做支架置入可以考慮CTA檢查.腦血管檢查也一樣.
2016-01-26 22:17
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內科
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年齡在45歲以上出現(xiàn)心慌胸痛等癥狀就可以確診.沒有必要做造影檢查.現(xiàn)在的狀態(tài)需要使用活血藥物系統(tǒng)治療.這是長期治療的疾病配合多運動多喝水.按摩肢體等.
2016-01-26 22:09
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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長期的高血壓病是會使得心臟結構改變所以您會出現(xiàn)左室肥大t波異常則可能是由于心肌缺血造成的.左室舒張功能不全是心室的順應性差也是心衰的最早期表現(xiàn)一般見于高血壓心病肥厚性心肌病冠心病.確診冠心病的金標準就是做冠狀動脈造影了，在造影時如果有問題可以同時植入支架.另外做冠脈CT或者運動平板實驗也可以幫助診斷冠心病.
2016-01-26 08:05
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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從你描述的病情來看主要表現(xiàn)為：高血壓引起的左室肥大T波異常提示心肌的蹭考慮是否存在冠心病可能.改服纈沙坦當然是可以考慮的但要在心血管科醫(yī)生指導下用藥每天都要監(jiān)測血壓規(guī)律服藥.診斷冠心病要靠冠脈CT檢查的臨床體征和心電圖只能作為參考冠脈CT才能做出診斷而且表現(xiàn)的很直觀.腦動脈CTA其實相對來說挺安全的你提到的檢查在醫(yī)院里其實很常見其他的方法都不是很合適的而且不能做出有意義的診斷對治療沒什么大的幫助.
2016-01-26 07:32
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