肝硬化脾大腹水，膽囊異常，切脾手術(shù)必要嗎
CT螺旋診斷報(bào)告性別：女 年齡：57檢查部位：中上腹部影像描述：平掃示肝臟縮小，左右葉比例失調(diào)，表面不光滑，肝左葉內(nèi)側(cè)段見斑點(diǎn)狀高密度鈣化影，余實(shí)質(zhì)內(nèi)密度尚不均勻。肝內(nèi)外膽管無擴(kuò)張，膽囊體積稍增大，囊壁稍增厚，密度較均勻。脾臟增大，密度均勻。胰腺及雙腎未見明顯異常。肝周圍可見腹水。未見腫大淋巴結(jié)。顯異常強(qiáng)化灶。診斷意見：1. 肝硬化，脾大，腹水，門脈高壓。2. 膽囊增大、囊壁增厚，考慮膽囊炎可能。超聲檢查報(bào)告單性別：女 年齡：57檢查部位：腹部超聲描述：肝臟大小基本正常，實(shí)質(zhì)回聲粗大不均質(zhì)，包膜增厚，靜脈變細(xì)，門靜脈主干內(nèi)徑1.3CM.膽囊大小正常，壁粗糙增厚，厚達(dá)0.4CM,腔內(nèi)未見占位。肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張。胰腺形態(tài)大小正常，實(shí)質(zhì)回聲均勻。脾臟肋間厚度5.2CM,實(shí)質(zhì)回聲均勻，脾門靜脈內(nèi)徑0.8CM.雙腎形態(tài)大小正常，實(shí)質(zhì)回聲均勻，腎竇內(nèi)未見積水、占位，輸尿管上段無擴(kuò)張。肝腎間隙，雙髂窩均可見積液，髂窩最大間距3.4CM.超聲提示：1.肝硬化，脾大、腹水；2.膽囊壁水腫；3.胰、雙腎超聲未見明顯異?！，F(xiàn)醫(yī)院建議做脾臟切除手術(shù)，請(qǐng)問是不是必要的，有什么作用，還有沒有更好的方法。謝謝！
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回答5
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殷曉煜 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
膽胰外科
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肝硬化導(dǎo)致脾大、腹水及膽囊異常時(shí)，脾臟切除手術(shù)是否必要，需要綜合多方面因素考慮，包括脾臟功能、并發(fā)癥情況、患者整體身體狀況、治療效果預(yù)期及其他治療選擇等。 1.脾臟功能：若脾臟嚴(yán)重亢進(jìn)，破壞大量血細(xì)胞，影響血液成分平衡，可能需要切除脾臟以改善。 2.并發(fā)癥情況：脾大伴發(fā)嚴(yán)重的消化道出血、感染等并發(fā)癥時(shí)，切除脾臟有助于控制病情。 3.患者身體狀況：患者身體能耐受手術(shù)，且沒有嚴(yán)重的心肺等其他臟器疾病，可考慮手術(shù)。 4.治療效果預(yù)期：切除脾臟可能緩解脾功能亢進(jìn)和門脈高壓，減少腹水產(chǎn)生，提高生活質(zhì)量。 5.其他治療選擇：若病情較輕，可先采取藥物治療，如普萘洛爾、卡維地洛、螺內(nèi)酯等，控制病情進(jìn)展；若藥物效果不佳，再考慮手術(shù)。 總之，脾臟切除手術(shù)對(duì)于肝硬化脾大腹水患者并非絕對(duì)必要，需綜合評(píng)估各種因素，權(quán)衡利弊，選擇最適合患者的治療方案。建議患者與醫(yī)生充分溝通，共同制定個(gè)性化治療方案。
2025-03-30 19:15
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回答4
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，做了治療后，大部分結(jié)節(jié)是會(huì)消失的，治療后病情肯定是會(huì)有好轉(zhuǎn)的，這點(diǎn)是肯定的，當(dāng)然也要看肝硬化程度高熱量,高蛋白質(zhì),維生素豐富而可口的食物為宜.補(bǔ)充各種維生,保護(hù)肝細(xì)胞的藥物如木蘇丸,肝泰樂,維丙肝。祝您健康！
2016-01-26 20:54
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回答3
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榮振
界首市人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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你好：腹水的治療1.如果腹水患者的肝功能損害與酒精性損傷有關(guān)，應(yīng)戒酒。屬證據(jù)分級(jí)Ⅱ-2級(jí)。2.肝硬化腹水患者的一線治療包括限制鈉的攝入（88mmol/d或2000mg/d）和利尿（口服螺內(nèi)酯和呋噻米）。屬證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí)。3.除非血鈉低于120～125mmol/L，限水并不是必須的。屬證據(jù)分級(jí)Ⅲ級(jí)。4.對(duì)腹水張力很大的患者，可先進(jìn)行治療性腹腔穿刺術(shù)。隨后限制鈉的攝入和口服利尿藥物。屬證據(jù)分級(jí)Ⅱ-3級(jí)。5.對(duì)利尿劑敏感的患者應(yīng)采用限制鈉的攝入和口服利尿藥物治療，而不是系列穿刺放腹水治療。屬證據(jù)分級(jí)Ⅲ級(jí)。6.有腹水的肝硬化患者應(yīng)考慮行肝移植治療。屬證據(jù)分級(jí)Ⅱ-3級(jí)。四、頑固性腹水的治療頑固性腹水的定義：對(duì)限制鈉的攝入和大劑量的利尿劑（螺內(nèi)酯400mg/d，呋噻米160mg/d）治療無效的腹水，或者治療性腹腔穿刺術(shù)放腹水后很快復(fù)發(fā)；利尿治療失敗表現(xiàn)為：僅應(yīng)用利尿劑出現(xiàn)體重很少或無降低，同時(shí)尿鈉的排出6.0mmol/L。1.對(duì)頑固性腹水的患者可行系列性、治療性腹腔穿刺術(shù)。屬證據(jù)分級(jí)Ⅲ級(jí)。2.一次抽腹水如果
2016-01-26 19:50
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回答2
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好，肝硬化的治療主要是以中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)為主，通過減輕肝細(xì)胞的炎癥反應(yīng)，減輕肝細(xì)胞的點(diǎn)狀壞死；抑制肝纖維增生，保護(hù)肝細(xì)胞，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，增強(qiáng)膠原酶活性；促進(jìn)新生膠原降解，從而使病情減輕。請(qǐng)問一下患者是你本人嗎？是什么原因?qū)е碌母斡不?
2016-01-26 10:33
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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你好：就乙肝的原因，不知道她的肝功能如何，一起生活是不會(huì)傳染的，但密切的接觸是有可能 的，建議你們?nèi)胰メt(yī)院做個(gè)檢查看是否有乙肝的抗體，如果沒有請(qǐng)盡快接種乙肝疫苗，帶產(chǎn)生抗體就不會(huì)傳染了． 目前來說肝硬化是可以治療緩解 的．
2016-01-26 08:42
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