肺癌術(shù)后多次出現(xiàn)異常，如何應(yīng)對？
2000年11月右上肺癌,在韶關(guān)粵北人民醫(yī)院請來廣東省人民醫(yī)院吳一龍教授做的肺葉切除手術(shù),術(shù)后診斷1期b,病理診斷腺癌,做了4個療程的化療.之后到了2012年5月,左上肺陰影,考慮腫瘤,在廣東省人民醫(yī)院做肺大木契(左邊木字旁,右邊契)型腫物切除術(shù),術(shù)后診斷1期b,病理診斷腺癌。2012年術(shù)前做Pct,無轉(zhuǎn)移.2次都是無癥狀體檢發(fā)現(xiàn)病灶,均為原位癌,無淋巴結(jié)及其他臟器轉(zhuǎn)移.但是2012年的胸腔清洗液有癌細(xì)胞,但是醫(yī)生建議不需放療、化療,出院后無明顯不適。2014年2月2日出現(xiàn)活動氣促，進(jìn)行性加重1周，2月27日胸部CT發(fā)現(xiàn)左下胸積液，在韶關(guān)粵北人民醫(yī)院住院做閉式引流及微管引流多次（7次以上），共抽取血性胸積液約4000ml以上。（2月28號住院至今，現(xiàn)在4月7號）。胸水找到異型細(xì)胞考慮腺癌，做了多次CT至今未發(fā)現(xiàn)肺部病灶或者轉(zhuǎn)移病灶。后面抽出的血性胸積液濃度比之前的清，但還是血性胸積液。
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回答2
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杭鈞彪 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
三級甲等
心胸外科
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患者經(jīng)歷兩次肺癌手術(shù)，現(xiàn)出現(xiàn)左下胸積液且積液性質(zhì)為血性，未發(fā)現(xiàn)肺部及轉(zhuǎn)移病灶。需從疾病原理、檢查、治療、預(yù)后、預(yù)防等方面綜合考慮。 1. 疾病原理：肺癌是常見的惡性腫瘤，其細(xì)胞具有異常增殖和侵襲能力。術(shù)后出現(xiàn)血性胸積液，可能與腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移、胸膜炎癥等有關(guān)。 2. 檢查：除了胸部 CT，還可進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測、胸水細(xì)胞學(xué)檢查、PET-CT 等，以明確病因。 3. 治療：可采取胸腔灌注化療藥物，如順鉑、卡鉑、紫杉醇等，控制胸水產(chǎn)生。同時，可配合靶向治療藥物，如吉非替尼、厄洛替尼等。若身體狀況允許，免疫治療如帕博利珠單抗也可考慮。 4. 預(yù)后：取決于治療效果、患者身體狀況等。定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化。 5. 預(yù)防：保持良好生活習(xí)慣，戒煙，適當(dāng)鍛煉，增強免疫力。 患者情況較為復(fù)雜，需要綜合多種治療手段，并密切觀察病情，以提高生活質(zhì)量，延長生存期。
2025-03-30 19:24
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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胸腔積液的性質(zhì)多,建議結(jié)合蛋白,PH,類脂,葡萄糖,免疫學(xué)檢查,胸膜活檢及超聲檢查明確病因之后,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)律的治療.胸腔積液為胸部全身疾病的一部分,病因治療尤為重要.
2016-01-26 23:19
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