63 歲老人腦干梗死治療效果不佳,如何應(yīng)對?
我父親今年63歲,4月26號突然發(fā)昏,下肢無力,沾水就吐,不能進(jìn)食,不停打嗝,吐痰.血壓200--130.經(jīng)疹為腦干梗死,假性球麻痹,高血壓病3級,2型糖尿病,高脂血癥,慢性胃炎.治療效果不明顯,自今仍然頻繁呃逆,吐痰,不能進(jìn)食.腿手都可以動,人也很清醒.最近幾天,吐的痰帶有醬色,昨天又呈黃色.今天胃有點(diǎn)出血.全家感到很痛苦,不知怎么樣好?出院小結(jié)見圖片問題補(bǔ)充:有一段時間可以進(jìn)食,后又不能。不能進(jìn)食后,有三天不打嗝了。但過后又不行了
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回答2
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張敏 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
三級甲等
消化內(nèi)科
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老人患腦干梗死伴多種疾病,出現(xiàn)頻繁呃逆、吐痰、不能進(jìn)食及胃出血等癥狀。治療需綜合考慮多方面因素,包括控制基礎(chǔ)病、緩解癥狀、預(yù)防并發(fā)癥、調(diào)整飲食和心理支持等。 1. 控制基礎(chǔ)?。悍e極控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)病。對于高血壓,可使用硝苯地平、纈沙坦、貝那普利等藥物;糖尿病可用二甲雙胍、格列美脲、胰島素等;高脂血癥可選用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。同時,密切監(jiān)測血壓、血糖、血脂水平。 2. 緩解癥狀:頻繁呃逆可嘗試巴氯芬、氯丙嗪等藥物。吐痰可能是肺部感染,需根據(jù)痰培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選用敏感抗生素,如頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀等。 3. 預(yù)防并發(fā)癥:胃出血可能與應(yīng)激、藥物等有關(guān),可使用奧美拉唑、泮托拉唑等抑制胃酸分泌,保護(hù)胃黏膜。 4. 調(diào)整飲食:暫以流食或鼻飼為主,保證營養(yǎng)供給,避免刺激性食物。 5. 心理支持:患者清醒,疾病帶來的痛苦易產(chǎn)生心理壓力,家人應(yīng)給予關(guān)心和鼓勵,增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。 腦干梗死的治療和康復(fù)是一個長期的過程,需要患者和家屬的耐心與配合。同時,定期復(fù)查,根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。
2025-03-31 01:23
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,你這癥狀屬于腦干梗塞后,病變累及舌咽、舌下,和迷走神經(jīng),造成三支神經(jīng)麻痹而致吞咽困難或吞咽障礙,患者吃飯喝水嗆咳,這是一種假性球麻痹(也稱延髓麻痹)的病,指因延髓病變使舌咽、迷走及舌下神經(jīng)發(fā)生障礙而引起的吞咽困難。多伴有咽反射消失及舌肌萎縮。過去只能以保守的下鼻管靠鼻飼維持生命。患者往往因惡液質(zhì)或吸入性肺炎而死亡,我們采用了針刺療法,以頭頸部為主的俞穴,收到良好效果。這頭頸部俞穴是有清髓海,化瘀血的功能,從而可使形成的血栓消除,故可用治缺血性腦疾患。針刺治療一般3~5次大部分可以完全治愈。建議你去醫(yī)院針灸科找技術(shù)好的醫(yī)生針刺治療,按假性球麻痹治療,效果很好,腦血管病引起的這種病也不少見,以我多年經(jīng)驗針剌治療這種病效果特好,我治療這種病一般3~4天可以痊愈,吃飯飲水正常。腦干梗塞急性期治療:調(diào)整血壓,防治并發(fā)癥,防止血栓進(jìn)一步發(fā)展及減小梗塞范圍,對大面積梗塞應(yīng)減輕腦水腫,防止腦疝。腦梗塞在急性期治療及時和方法正確,可大部分可以治愈,少部分遺留輕微后遺癥。治療:中西醫(yī)結(jié)合治療很好,急性期效果比較確切的是西藥溶栓療法,該療法特別強(qiáng)調(diào)治療時機(jī),超超早期(3小時以內(nèi)),超早期(6小時以內(nèi)),早期(48~72小時內(nèi)),進(jìn)展型腦梗塞可以延長時間,如果治療時機(jī)恰當(dāng),效果就會更好,尿激酶效果雖然好但有出血并發(fā)癥,治療必須有相應(yīng)的凝血功能監(jiān)測,或家屬簽字后使用。糾正血糖:控制血糖,血糖升高可使梗塞灶擴(kuò)大。當(dāng)血糖為200mg/dl或更高時,需立即應(yīng)用胰島素。很多腦血管病患者既往有糖尿病史,部分是在腦梗塞后首次發(fā)現(xiàn)。中藥湯劑辨證論治或中成藥,如刺五加注射液、葛根素注射液、復(fù)方丹參注射液等。中醫(yī)藥治療急性期取得了可喜的療效?;謴?fù)期留下偏癱、失語等后遺癥狀,中醫(yī)的辦法優(yōu)于西醫(yī)的辦法,除藥物外,還有針灸、電針、推拿、按摩等許多中醫(yī)的非藥物療法。無論西醫(yī)療法或中醫(yī)療法,都有一定的局限性,中西醫(yī)結(jié)合各取所長,將會取得更好的療效。我處治療腦梗塞效果很好,發(fā)病不超過24小時治愈率85%以上,一般治療15~20天可以治愈。如同意我的回答,請點(diǎn)擊采納為答案,?;颊咴缛湛祻?fù)。
2016-01-26 23:19
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