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63 歲老人腦干梗死治療效果不佳,如何應(yīng)對?

慢性胃炎

我父親今年63歲,4月26號突然發(fā)昏,下肢無力,沾水就吐,不能進(jìn)食,不停打嗝,吐痰.血壓200--130.經(jīng)疹為腦干梗死,假性球麻痹,高血壓病3級,2型糖尿病,高脂血癥,慢性胃炎.治療效果不明顯,自今仍然頻繁呃逆,吐痰,不能進(jìn)食.腿手都可以動,人也很清醒.最近幾天,吐的痰帶有醬色,昨天又呈黃色.今天胃有點(diǎn)出血.全家感到很痛苦,不知怎么樣好?出院小結(jié)見圖片問題補(bǔ)充:有一段時間可以進(jìn)食,后又不能。不能進(jìn)食后,有三天不打嗝了。但過后又不行了

  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    張敏 副主任醫(yī)師

    中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院

    三級甲等

    消化內(nèi)科

    老人患腦干梗死伴多種疾病,出現(xiàn)頻繁呃逆、吐痰、不能進(jìn)食及胃出血等癥狀。治療需綜合考慮多方面因素,包括控制基礎(chǔ)病、緩解癥狀、預(yù)防并發(fā)癥、調(diào)整飲食和心理支持等。 1. 控制基礎(chǔ)?。悍e極控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)病。對于高血壓,可使用硝苯地平、纈沙坦、貝那普利等藥物;糖尿病可用二甲雙胍、格列美脲、胰島素等;高脂血癥可選用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。同時,密切監(jiān)測血壓、血糖、血脂水平。 2. 緩解癥狀:頻繁呃逆可嘗試巴氯芬、氯丙嗪等藥物。吐痰可能是肺部感染,需根據(jù)痰培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選用敏感抗生素,如頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀等。 3. 預(yù)防并發(fā)癥:胃出血可能與應(yīng)激、藥物等有關(guān),可使用奧美拉唑、泮托拉唑等抑制胃酸分泌,保護(hù)胃黏膜。 4. 調(diào)整飲食:暫以流食或鼻飼為主,保證營養(yǎng)供給,避免刺激性食物。 5. 心理支持:患者清醒,疾病帶來的痛苦易產(chǎn)生心理壓力,家人應(yīng)給予關(guān)心和鼓勵,增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。 腦干梗死的治療和康復(fù)是一個長期的過程,需要患者和家屬的耐心與配合。同時,定期復(fù)查,根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。

    2025-03-31 01:23
  • 回答1

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,你這癥狀屬于腦干梗塞后,病變累及舌咽、舌下,和迷走神經(jīng),造成三支神經(jīng)麻痹而致吞咽困難或吞咽障礙,患者吃飯喝水嗆咳,這是一種假性球麻痹(也稱延髓麻痹)的病,指因延髓病變使舌咽、迷走及舌下神經(jīng)發(fā)生障礙而引起的吞咽困難。多伴有咽反射消失及舌肌萎縮。過去只能以保守的下鼻管靠鼻飼維持生命。患者往往因惡液質(zhì)或吸入性肺炎而死亡,我們采用了針刺療法,以頭頸部為主的俞穴,收到良好效果。這頭頸部俞穴是有清髓海,化瘀血的功能,從而可使形成的血栓消除,故可用治缺血性腦疾患。針刺治療一般3~5次大部分可以完全治愈。建議你去醫(yī)院針灸科找技術(shù)好的醫(yī)生針刺治療,按假性球麻痹治療,效果很好,腦血管病引起的這種病也不少見,以我多年經(jīng)驗針剌治療這種病效果特好,我治療這種病一般3~4天可以痊愈,吃飯飲水正常。腦干梗塞急性期治療:調(diào)整血壓,防治并發(fā)癥,防止血栓進(jìn)一步發(fā)展及減小梗塞范圍,對大面積梗塞應(yīng)減輕腦水腫,防止腦疝。腦梗塞在急性期治療及時和方法正確,可大部分可以治愈,少部分遺留輕微后遺癥。治療:中西醫(yī)結(jié)合治療很好,急性期效果比較確切的是西藥溶栓療法,該療法特別強(qiáng)調(diào)治療時機(jī),超超早期(3小時以內(nèi)),超早期(6小時以內(nèi)),早期(48~72小時內(nèi)),進(jìn)展型腦梗塞可以延長時間,如果治療時機(jī)恰當(dāng),效果就會更好,尿激酶效果雖然好但有出血并發(fā)癥,治療必須有相應(yīng)的凝血功能監(jiān)測,或家屬簽字后使用。糾正血糖:控制血糖,血糖升高可使梗塞灶擴(kuò)大。當(dāng)血糖為200mg/dl或更高時,需立即應(yīng)用胰島素。很多腦血管病患者既往有糖尿病史,部分是在腦梗塞后首次發(fā)現(xiàn)。中藥湯劑辨證論治或中成藥,如刺五加注射液、葛根素注射液、復(fù)方丹參注射液等。中醫(yī)藥治療急性期取得了可喜的療效?;謴?fù)期留下偏癱、失語等后遺癥狀,中醫(yī)的辦法優(yōu)于西醫(yī)的辦法,除藥物外,還有針灸、電針、推拿、按摩等許多中醫(yī)的非藥物療法。無論西醫(yī)療法或中醫(yī)療法,都有一定的局限性,中西醫(yī)結(jié)合各取所長,將會取得更好的療效。我處治療腦梗塞效果很好,發(fā)病不超過24小時治愈率85%以上,一般治療15~20天可以治愈。如同意我的回答,請點(diǎn)擊采納為答案,?;颊咴缛湛祻?fù)。

    2016-01-26 23:19
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是慢性胃炎?   慢性胃炎是指由各種不同原因引起的胃黏膜慢性非特異的炎癥性病變,以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞為主的炎癥細(xì)胞浸潤,漿細(xì)胞的浸潤多為慢性炎癥反應(yīng)的重要標(biāo)志,嗜中性粒細(xì)胞浸潤則表示存在活動性炎癥或急性加劇。為一常見病、多發(fā)病,發(fā)病率約50%~80%,男性多于女性。該病發(fā)病率隨年齡增長而逐步增加,60歲以上老人80%患有慢性萎縮性胃炎。 查看全文»

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