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高位截癱患者多種疾病如何治療，能手術(shù)嗎

2025-03-30 09:40 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

患者年齡：發(fā)病時(shí)間：主要表現(xiàn)：醫(yī)生診斷及化驗(yàn)結(jié)果：專家您好！我是一位高位截癱的人，胸椎4,5，6受傷胸平面以下沒(méi)有知覺(jué)，偶爾發(fā)現(xiàn)腹部疼痛，因?yàn)榻匕c沒(méi)有知覺(jué)，所以疼痛感覺(jué)不是很明顯！最近到醫(yī)院做了B超檢查，結(jié)果如下：肝切面形態(tài)大小正常，包膜完整，實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)致密，肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示清晰走行正常。CDFI：肝內(nèi)血流未見異常。膽囊大小7.7*3.6CM，壁欠光滑。膽汁透聲極差，囊內(nèi)見4.8*2.0CM強(qiáng)回聲及云霧狀回聲。肝內(nèi)外膽管無(wú)擴(kuò)張，其內(nèi)未見異常回聲，脾形態(tài)大小正常，回聲細(xì)小均勻，其內(nèi)未見異常回聲。胰頭2.1CM，胰體2.0CM。胰尾2.2CM，回聲均勻，其內(nèi)未見明顯異?；芈?。雙腎形態(tài)大小正常，實(shí)質(zhì)回聲分布均勻，雙腎集合系統(tǒng)無(wú)分離，其內(nèi)未見異?；芈?。CDFI:雙腎血流豐富，頻譜未見異常。雙側(cè)輸尿管無(wú)擴(kuò)張，膀胱充盈佳，壁欠光滑，毛糙，囊內(nèi)壁見小房小隔突起。前列腺大小形態(tài)正常，其內(nèi)未見異?；芈?。診斷結(jié)論1，膽囊結(jié)石，膽汁淤積，膽囊炎聲像2，胰腺增厚聲像3，脂肪肝像4，膀胱炎聲像還有最近小便也比較黃請(qǐng)問(wèn)專家我這種情況應(yīng)該怎么辦呢因?yàn)楦呶唤匕c，情況特殊適合手術(shù)嗎？謝謝現(xiàn)在是非做不可的地步了嗎？做切除術(shù)的話麻醉要全麻呢？還是可以靜脈麻醉呢？因?yàn)橄掳肷頉](méi)知覺(jué)請(qǐng)問(wèn)我的結(jié)石是不是很大了手術(shù)的話可以做腹腔鏡手術(shù)嗎謝謝

回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

譚小宇主任醫(yī)師

廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

三級(jí)甲等

肝膽外科

高位截癱患者出現(xiàn)膽囊結(jié)石、膽汁淤積、膽囊炎、胰腺增厚、脂肪肝、膀胱炎等問(wèn)題，治療方案需綜合考慮病情、身體狀況等因素，包括是否手術(shù)及麻醉方式的選擇。 1.膽囊結(jié)石：結(jié)石較大（4.8*2.0CM），可能導(dǎo)致膽囊炎癥反復(fù)發(fā)作。對(duì)于無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石，一般觀察隨訪；有癥狀或并發(fā)癥時(shí)，多考慮手術(shù)治療。 2.膽汁淤積：膽汁排出不暢，易加重膽囊炎癥。可先嘗試藥物治療，如熊去氧膽酸、消炎利膽片等。 3.膽囊炎：多由膽囊結(jié)石引起。輕度炎癥可先藥物抗炎，如頭孢呋辛、甲硝唑等；嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)。 4.胰腺增厚：需進(jìn)一步檢查明確原因，如胰腺炎、腫瘤等。若為炎癥，需禁食、補(bǔ)液、抗感染等治療。 5.脂肪肝：多與飲食、代謝有關(guān)。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)使用降脂藥物，如阿托伐他汀、非諾貝特。 6.膀胱炎：注意多飲水，可使用抗生素治療，如左氧氟沙星、阿莫西林等。綜合來(lái)看，患者的病情較為復(fù)雜，手術(shù)與否需全面評(píng)估。鑒于高位截癱的特殊情況，麻醉方式的選擇要謹(jǐn)慎，應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊，制定個(gè)體化治療方案。
2025-03-30 19:09

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回答3
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賀濤主治醫(yī)師

河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

可以做腹腔鏡膽囊切除術(shù)的
2016-01-27 12:39

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回答2
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李華卿醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

中醫(yī)科

這種情況建議及早治療，對(duì)于高位截癱來(lái)說(shuō)除了及時(shí)采用有效的療法外，平時(shí)也應(yīng)做好護(hù)理措施，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。
2016-01-27 11:29

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回答1
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李增沛主治醫(yī)師

南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

五官科

這種情況也是可以手術(shù)切除膽囊的。
2016-01-27 00:28

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