結核性胸膜炎診斷及抗癆藥疹等問題如何處理？
我今年33歲平時身體健康7.28出現(xiàn)右胸痛，肋骨痛為主，10天后出現(xiàn)干咳，體位改變后咳嗽加重，無發(fā)熱及氣喘氣急，在醫(yī)院X線顯示無異常，中間一直沒有發(fā)燒，胸痛咳嗽稍有好轉，到了8.15開始出現(xiàn)發(fā)燒T在38-39之間，用退燒藥物復比林地米都不能降溫，8.15CT右胸腔大量積液當時立即住院，入院后抽胸水500ML出現(xiàn)休克沒有再抽，靜滴異煙肼利福霉素左氧氟口服乙胺丁醇比嗪銑安強的松8.18再次抽水1200MLDR顯示右少量包裹積液B超現(xiàn)實積液1.2，無法定位以上治療6天后輸液停止，大概是輸液治療三天后發(fā)燒停止，咳嗽消失，現(xiàn)在治療是口服異煙肼3利福平3乙胺丁醇3比嗪銑安4早上頓服強的送10mgTid8.26復查CT少量胸水包裹，DRCT檢查沒有發(fā)現(xiàn)結核病灶胸水檢查也沒有結核桿菌目前我吃抗癆藥物15天，這二天出現(xiàn)全身搔癢全身紅疹，最開始雙手內則開始，現(xiàn)在是全身紅疹奇癢，目前我考慮1我的結核性胸膜炎診斷成立嗎？2抗癆治療引起藥疹應該怎么辦？不吃又不能抗癆，聽說停了再吃會抗藥性，吃了藥疹怎么處理，最可能是那種引起？怎么替代或者少吃不吃可以嗎？如果是利福平我用三聯(lián)不要利福可以嗎？3現(xiàn)在吃強的松還繼續(xù)嗎？患者性別:
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回答5
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覃仕豪 主治醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
心胸外科
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結核性胸膜炎的診斷需綜合癥狀、檢查等多方面判斷。抗癆治療引起藥疹應妥善處理，同時要考慮強的松的使用情況。包括診斷依據、藥疹應對措施、強的松的使用決策等。 1.診斷依據：患者出現(xiàn)胸痛、咳嗽、發(fā)熱，胸腔大量積液，且抗癆治療有效，雖胸水檢查未發(fā)現(xiàn)結核桿菌，但綜合臨床表現(xiàn)，結核性胸膜炎的診斷有一定依據。 2.藥疹應對：立即停用可疑致敏藥物，多喝水促進藥物代謝。可使用抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪緩解癥狀。若癥狀嚴重，可能需使用糖皮質激素如潑尼松治療。 3.強的松使用：根據病情恢復情況決定，若癥狀明顯改善，可在醫(yī)生指導下逐漸減量直至停用。 4.藥物替代：利福平是重要的抗癆藥物，不建議輕易去除。若確定是利福平引起藥疹，可在醫(yī)生評估后考慮更換為利福噴汀等。 5.后續(xù)治療：密切觀察病情變化，定期復查胸水、胸部影像學等，評估治療效果。 總之，對于結核性胸膜炎的診斷需綜合判斷，抗癆藥疹要及時處理，強的松的使用應遵循醫(yī)囑，以確保治療效果和患者安全。
2025-03-27 16:19
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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還是肺結核的可能是最大的。必須去做個檢查看看。
2016-01-27 12:39
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，你的情況可能是陰虱的建議最好還是上正規(guī)的醫(yī)院檢查一下，再對癥治療的，可以先用點硫磺軟膏抹抹，多注意衛(wèi)生，勤換洗內褲，不是蜱蟲的，祝你健康！
2016-01-27 11:46
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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建議到醫(yī)院排個胸部片或者CT檢查，然后再用藥對證治療。
2016-01-27 05:26
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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包皮包莖術后保健 包皮過長包莖的術后保健。包皮手術以后自我的注意事項對手術恢復起著不小的作用，不可忽視?！?、一般3天后換藥一次，過了三天左右正?；顒右话銦o大礙了?！ ?、術后一般除了抗生素外，還應服用防止勃起與止痛的藥物（如倍美力，索密痛等）?！ ?、術后可能出現(xiàn)陰莖龜頭部不適，這是正常現(xiàn)象。一般過一周左右這種感覺就可逐漸消失?！ ?、術后最好休息1－2天，可以臥床休息，亦可上網或看書等。盡量少走動，以防術后活動出血?！ ?、術后盡量少想或接觸色情、淫穢雜志，網絡圖片及視頻。因為接觸這些東西導致陰莖勃起后，容易引起術后出血?！ ?、飲食方面盡量吃清淡食物，少吃辛辣，刺激性強的食物?！ ?、術后多準備幾條內褲換洗，因為組織液在恢復期間會有滲出弄臟內褲的情形?！ “ばg后，飲食以清淡為主，不要吃刺激性食物，包皮術后只要不感染，一般在七至十天基本上都能愈合，但是傷口完全愈合并承受外力如性生活需一月左右，但是身體的一般運動不會夠成危害，治療結束后，還是以寬松透氣性好的內褲為好，同時保持陰莖頭向上，減輕水腫，必要時可以定期復診．需不需要用藥，請在醫(yī)生指導下科學安排！
2016-01-27 00:27
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