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左膝滑膜炎積液不消,原因及治療方法有哪些?

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

BR>左膝積液一個(gè)多月了,做過抽液注射,并行封閉術(shù),后又經(jīng)關(guān)節(jié)沖洗,并維持現(xiàn)狀:浮髕陽性,膝眼消失,平膝內(nèi)側(cè)時(shí)有隱痛,行走不痛,但是不能快走,跑不起來。以下是復(fù)查結(jié)果:PPD(-)血清:抗鏈O結(jié)果204↑參考0-200類風(fēng)濕因子結(jié)果〈20參考0-20C反應(yīng)蛋白2.49參考0-8酸性糖蛋白0.65參考0.55-1.40全血:血沉結(jié)果1參考值0-15關(guān)節(jié)液:鏡檢紅細(xì)胞結(jié)果0-1鏡檢白細(xì)胞++++鏡檢膿球2-4MRI檢查報(bào)告:關(guān)節(jié)液明顯增多,以髕上滑膜不同程度廣泛增厚,滑囊壁增厚,,增強(qiáng)掃描見:滑囊明顯異常強(qiáng)化,呈明顯高信號(hào)改變,前后交叉韌帶周圍信號(hào)稍高,考慮積液過多所致,髕韌帶,髕與技帶,內(nèi)外側(cè)副韌帶及內(nèi)外側(cè)半月板顯示良好??偨Y(jié)意見:左膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液增多,滑膜明顯增厚并伴明顯異常強(qiáng)化,考慮左膝關(guān)節(jié)滑膜炎性病變。目前用藥:芬必得,邁之靈,莫比可,似乎無效。貼藥也不見效。請問這到底是什么原因引起的滑膜炎?不做關(guān)節(jié)鏡或滑膜切除術(shù)是否還有他法?吃氨糖有用嗎?忠心期待你的回復(fù),萬分感激。第一次問題補(bǔ)充:有發(fā)熱現(xiàn)象,特別是外膝眼處,還有就是半月板內(nèi)側(cè)肌肉時(shí)有疼痛,整個(gè)膝蓋看似很腫,不過比最開始要好點(diǎn),最開始的時(shí)候是膝蓋上部有硬塊,經(jīng)過抗炎,抽液治療后明顯好轉(zhuǎn),后又經(jīng)注射抗炎及藥物抗炎(阿莫西林),都沒有明顯療效。復(fù)查時(shí)進(jìn)行了沖洗,并吃布洛芬等藥物治療,但是一直都有積液,總是不消,想問一下是否一定要做關(guān)節(jié)鏡呢?不做的話以后是否會(huì)殘廢呢?謝謝你們了。

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    莊堅(jiān) 主治醫(yī)師

    南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

    三級甲等

    風(fēng)濕免疫科

    左膝滑膜炎積液不消可能由多種原因引起,如感染、創(chuàng)傷、免疫反應(yīng)、代謝紊亂、關(guān)節(jié)退變等。治療方法包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等。 1.感染:細(xì)菌、病毒或結(jié)核菌感染可導(dǎo)致滑膜炎。需要使用抗生素(如頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀)或抗結(jié)核藥物(如異煙肼、利福平)進(jìn)行治療。 2.創(chuàng)傷:運(yùn)動(dòng)損傷或意外創(chuàng)傷會(huì)引發(fā)滑膜炎。早期應(yīng)休息、冷敷,后期可進(jìn)行熱敷、理療。 3.免疫反應(yīng):自身免疫性疾病累及膝關(guān)節(jié)??墒褂妹庖咭种苿ㄈ缂装钡?、環(huán)磷酰胺)。 4.代謝紊亂:如尿酸代謝異常導(dǎo)致的痛風(fēng)性滑膜炎。需控制尿酸水平,如使用別嘌醇、非布司他。 5.關(guān)節(jié)退變:隨著年齡增長,關(guān)節(jié)軟骨磨損??裳a(bǔ)充軟骨營養(yǎng),如服用硫酸氨基葡萄糖。 左膝滑膜炎積液持續(xù)不消應(yīng)引起重視,綜合分析原因,采取針對性治療。同時(shí)要注意休息,避免過度活動(dòng)加重病情。治療過程中需遵醫(yī)囑,定期復(fù)查。

    2025-03-30 22:11
  • 回答4

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    五官科

    你好,根據(jù)你的描述,考慮為關(guān)節(jié)炎,一般可以用阿司匹林、布洛芬、也可以用微波熱療,針灸,中藥等方法的,嚴(yán)重可以進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素治療,平時(shí)要注意飲食護(hù)理進(jìn)高蛋白、高熱量、易消化的食物,少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油膩之物,加強(qiáng)鍛煉,提高耐寒能力。

    2016-01-27 16:57
  • 回答3

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    你好,滑膜炎千萬不能抽水,那樣只能加重病情,最好的辦法就是專業(yè)中藥治療,雖然慢但是可以治愈的.記住不能多運(yùn)動(dòng).治療用專科專藥,不要用西藥,副作用太大,不要用冷水,注意防寒保暖,保持好心情.

    2016-01-27 08:35
  • 回答2

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    膝關(guān)節(jié)滑膜是人體關(guān)節(jié)中面積最廣,最復(fù)雜的,也是形成最大的滑膜腔,由于膝關(guān)節(jié)負(fù)重大,運(yùn)動(dòng)多,最易受到損傷.滑膜主要分布關(guān)節(jié)周圍.于關(guān)節(jié)腔相通,分泌潤滑液潤滑關(guān)節(jié).在受各種病因(如骨質(zhì)增生,關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)結(jié)核,風(fēng)濕病等和創(chuàng)傷性外傷,骨傷,關(guān)節(jié)內(nèi)損傷,周圍軟組織損傷,手術(shù)等)刺激或直接刺激滑膜損傷產(chǎn)生炎癥反應(yīng),而滑膜對炎癥的刺激的反應(yīng)是分泌滲液.產(chǎn)生疼痛,嚴(yán)格地講,只要關(guān)節(jié)內(nèi)有滲出積液,就證明滑膜炎癥存在,其主要表現(xiàn)關(guān)節(jié)充血腫脹,疼痛,滲出增多,關(guān)節(jié)積液,活動(dòng)下蹲困難,功能受限.滑膜炎是由于微循環(huán)不暢造成的無菌性炎癥,主要癥狀是產(chǎn)生積液,關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生和吸收是一個(gè)"動(dòng)態(tài)平衡",當(dāng)出現(xiàn)對關(guān)節(jié)液的重吸收障礙時(shí),由于關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生和吸收動(dòng)態(tài)平衡被打破,關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生大于重吸收,便會(huì)出現(xiàn)"關(guān)節(jié)積水".治療期間盡量減少抽水注射頻率,過多的抽水注射會(huì)刺激滑膜下結(jié)締組織組纖維增生,以及滑膜組織老化等,使滑膜組織再生與修復(fù)能力顯著降低,再治療就比較麻煩.積水消除之前也一定不要?jiǎng)诶酆湾憻?過多活動(dòng)會(huì)損傷骨骼,簡單通俗的可理解為:滑囊是一個(gè)儲(chǔ)油器,是為骨骼肌腱運(yùn)動(dòng)加油的,目地是為了增加潤滑減少摩擦,如果有了積水,積水稀釋了滑液就起不到潤滑作用了,此時(shí)劇烈活動(dòng)就會(huì)產(chǎn)生骨骼摩擦,最終損傷骨骼.滑膜炎屬無菌性炎癥,主要是微循環(huán)不通阻礙所致,所以治療應(yīng)以調(diào)理微循環(huán)系統(tǒng)為主,只要微循環(huán)暢通了,積水也就循環(huán)消失了,同樣炎癥也就解除了.中醫(yī)藥外敷是一種最直接有效的綠色療法,由于藥物用于肌表薄貼,因此可直接作用于關(guān)節(jié)滑囊部位,使藥性直達(dá)病灶,達(dá)到活血化淤,通經(jīng)走絡(luò),祛風(fēng)散寒和調(diào)節(jié)微循環(huán)的目的.貼于體表的藥物刺激神經(jīng)末梢,通過反射,擴(kuò)張血管,促進(jìn)局部血液循環(huán),改善周圍組織營養(yǎng),促使受阻的微循環(huán)暢通,消除關(guān)節(jié)液的重吸收障礙,使之重歸于產(chǎn)生和吸收動(dòng)態(tài)平衡就會(huì)徹底康復(fù).不明之處可隨時(shí)聯(lián)系.祝早日康復(fù)!

    2016-01-27 02:14
  • 回答1

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    張建國 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    你好,朋友,我認(rèn)為是,做穿刺抽液.然后電療配合輸液(像青霉素,甲硝唑,左克......)以后注意保暖,不要做劇烈運(yùn)動(dòng).希望我的回答對你有所幫助.

    2016-01-26 22:26
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?   類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(Rheumatoid Arthrtis RA)是一種主要以關(guān)節(jié)及滑膜受累,病因不明的自身免疫性疾病。在我國,RA的患病率為0.3%-0.4%,女性發(fā)病率高于男性,低于歐美國家白人的1%,好發(fā)年齡為25-50歲。是造成我國人群喪失勞動(dòng)力和致殘的主要病因之一。病情和病程有個(gè)體差異,從短暫、輕微的小關(guān)節(jié)炎到急劇進(jìn)行性多關(guān)節(jié)炎。受累關(guān)節(jié)以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘、肩、膝和足趾關(guān)節(jié)最為多見。60%~70%的患者在活動(dòng)期血清中出現(xiàn)類風(fēng)濕因子(rheumatoid factor,RF)。 查看全文»

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