凌晨劇烈咳嗽且有肺部異常，如何明確病因治療
咳嗽：每天凌晨4點鐘左右會有一陣子劇烈咳嗽，持續(xù)時間長達15-20分鐘，白天偶爾有咳嗽，3個月前咳出物伴有少量血，現在沒有，只是白色濃痰。曾經治療情況和效果：2015年1月5日，第三軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院，做過肺螺旋CT平掃，胸CT：右側肋骨多發(fā)骨折、金屬固定，右下肺團片影，其內見低密度灶。肺功能：FEV175%,診斷：右下肺血腫或不張，右側肋骨骨折，術后固定。CT報告：右側肋骨見多發(fā)金屬內固定影。右肺下見團塊狀混雜密度影，大小約8.1cm,病灶內見斑片狀更低密度區(qū)，右肺下葉見片狀密度增高模糊影，右肺紋理清楚，雙側肺門不大，縱隔內未見腫大淋巴結顯示。心影未見明顯異常。胸膜未見明顯增厚，胸腔未見積液。印象：1、右肺下葉團塊影，慢性血腫可能；2、右肺下葉感染。另肺功能檢測報告：1、中度阻塞性通氣功能障礙；2、小氣道功能降低；3、支氣管舒張試驗陽性（+）。醫(yī)生開了美敏偽麻溶液2瓶和茶堿緩釋片2盒。已服藥近一周，沒什么改善。想得到怎樣的幫助：通過檢查，找出病因，對癥下藥，解決病人痛苦。
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回答4
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劉君 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
胸外科
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凌晨劇烈咳嗽且肺部存在右下肺團塊影、慢性血腫可能、感染等情況，可能由感染、氣道高反應、肺部結構異常、骨折影響、免疫因素等引起。 1.感染：肺部感染是常見原因，細菌、病毒、支原體等病原體侵襲可導致。需明確病原體，針對性使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 2.氣道高反應：支氣管舒張試驗陽性提示存在氣道高反應性，可使用吸入糖皮質激素如布地奈德、氟替卡松等，聯合長效β?受體激動劑如沙美特羅、福莫特羅等。 3.肺部結構異常：右下肺團塊影和慢性血腫可能影響肺部正常功能，必要時需進一步檢查評估，如增強 CT 或穿刺活檢。 4.骨折影響：右側肋骨多發(fā)骨折及術后固定，可能刺激或壓迫周圍組織，影響呼吸和咳嗽反射。 5.免疫因素：自身免疫性疾病累及肺部也可能出現類似癥狀，需進行相關免疫指標檢查。 患者病情較為復雜，需要綜合多種檢查和治療手段，明確病因后進行針對性治療。同時要注意休息，避免勞累和感染。
2025-03-28 02:44
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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支氣管擴張也可以咳血，還有肺結核也可以科學。但是肺結核，有低熱盜汗的癥狀。如果你沒有這個癥狀可能就是個直支擴建議你可以通過，拍片及支氣管鏡來確定病因再治療。
2016-01-27 17:56
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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你好，根據十二時辰養(yǎng)生等相關理論凌晨三點到五點屬于肺經當令的時間，是肺部排毒的時間有咳嗽等情況，提示肺部有炎癥或疾病的可能。建議，在食療上，可多食用黃色的水果如橘子、香蕉。藥物食療可用燕窩及陳皮等。不建議用鎮(zhèn)咳的藥物，咳嗽屬于機體自我保護反應。少吃辛辣燒烤零食等。
2016-01-27 16:25
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內科
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你好，根據你的描述，你的問題是：每天凌晨4點鐘左右會有一陣子劇烈咳嗽；胸CT：右側肋骨多骨折、金屬固定，右下肺團片影;這種情況可以考慮肺栓塞。建議查血D-二聚體；做肺血管造影檢查明確是不是肺栓塞？
2016-01-27 10:08
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