食道靜脈曲張破裂出血術(shù)后又見曲張,如何預(yù)防再出血
2年前食道靜脈曲張破裂出血作斷流+脾切術(shù),現(xiàn)胃鏡下又見食道靜脈曲張,請問怎樣預(yù)防再出血?目前一般情況:術(shù)后恢復(fù)良好,平時(shí)無不適,照常工作病史:無其他疾病以往診斷治療經(jīng)過及效果:術(shù)后服用心得安10mg,tid,心率降到50次/分以下,故停用.平時(shí)服用益肝靈.輔助檢查:轉(zhuǎn)氨酶稍高,肝功余項(xiàng)指標(biāo)基本正常.第一次問題補(bǔ)充:(2008-1-518:33:24)我想請教目前有何治療措施可以預(yù)防再出血,如服用什么藥物可有效降低門脈壓?為避免心得安過度減慢心率,可否聯(lián)用消心痛?有無必要預(yù)防性進(jìn)行內(nèi)鏡下曲張血管套扎或注射硬化劑?等等.
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回答5
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張伯順 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
感染(肝病)科
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食道靜脈曲張破裂出血術(shù)后又見曲張,預(yù)防再出血可從生活習(xí)慣、藥物治療、定期復(fù)查、內(nèi)鏡干預(yù)、飲食調(diào)整等方面著手。 1.生活習(xí)慣:避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),保持充足睡眠,減輕肝臟負(fù)擔(dān)。 2.藥物治療:可選用普萘洛爾(心得安)、卡維地洛等降低門脈壓。但使用時(shí)需監(jiān)測心率和血壓。若單獨(dú)使用心得安效果不佳或有禁忌,可在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯。 3.定期復(fù)查:定期進(jìn)行肝功能、腹部超聲、胃鏡等檢查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療方案。 4.內(nèi)鏡干預(yù):內(nèi)鏡下曲張血管套扎或注射硬化劑是有效的預(yù)防措施,但需評(píng)估患者具體情況。 5.飲食調(diào)整:避免食用粗糙、堅(jiān)硬、辛辣的食物,以防劃傷曲張靜脈。 總之,預(yù)防食道靜脈曲張?jiān)俪鲅枰C合多種方法,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行?;颊邞?yīng)保持良好的依從性,定期復(fù)查,以降低再出血的風(fēng)險(xiǎn)。
2025-03-27 16:03
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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1、飲食指導(dǎo):飲食不當(dāng)是引起EGVB的主要誘因.首先應(yīng)使患者充分認(rèn)識(shí)合理飲食的重要性.可傳授與疾病相關(guān)的飲食常識(shí),包括飲食種類選擇、禁忌等,著重講解本病與飲食誘發(fā)出血的相互關(guān)系,可例舉因飲食不當(dāng)而誘發(fā)出血的病例,使患者自覺遵守飲食原則.指導(dǎo)患者選擇熱量充足、高蛋白質(zhì)(肝性腦病除fib)、高碳水化合物、適量脂肪、富含維生素、柔軟易消化的食物,做到少量多餐.避免粗糙堅(jiān)硬食物,忌多渣、辛辣食物及濃茶、咖啡等刺激性食物,戒煙忌酒,以免誘發(fā)出血.對年老固執(zhí)的患者,可采取多種形式,耐心細(xì)致地講解,并動(dòng)員家屬配合,取得合作;對曾經(jīng)有過出血史又存僥幸心理的患者,要說明本病尚有再出血的可能,使其不致于麻痹大意;對一些情緒過于緊張、害怕出血、什么都不敢吃的患者,應(yīng)給予心理疏導(dǎo),使其克服心理障礙,合理飲食. 2、保證休息:指導(dǎo)患者合理安排生活起居,養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)慣,勞逸結(jié)合,避免過度勞累,保證足夠的睡眠,以利于改善肝臟循環(huán),促進(jìn)肝細(xì)胞再生,避免出血. 3、防止腹壓升高:指導(dǎo)患者避免一切可能導(dǎo)致腹壓升高的因素,如咳嗽、嘔吐、頻繁呃逆、用力排便、起床時(shí)用力過猛、過度彎腰等
2016-01-27 08:35
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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您好,可以跟我說詳情情況。肝病病因:許多藥物和化學(xué)毒物都可引起肝臟損傷,發(fā)生藥物性肝炎或中毒性肝炎。肝病介紹:另外,細(xì)菌感染、寄生蟲感染等也會(huì)損害肝臟。建議:飲酒是引起肝病復(fù)發(fā)最主要原因之一,酒在肝內(nèi)氧化,形成有害物質(zhì)乙醛,可以直接損害肝臟,損害的后果包括酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化。
2016-01-27 01:04
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,我科專門研究治療肝硬化腹水癥,研究有通透肝絡(luò)湯,此藥可降門脈高壓防止再次岀血.
2016-01-27 00:35
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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21歲的男性肝硬化患者,在完全排除各種傳染性肝炎引起肝硬化的可能性的情況下,還要想到是否有:自身免疫性肝???肝豆?fàn)詈俗冃??還有布-加綜合癥等等的可能性。確定診斷以后,才能夠真正得到積極有效的治療。
2016-01-27 00:09
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