22 歲青年多種癥狀，病因不明，如何診治？
本人今年２２周歲，剛剛畢業(yè)于南京航空航天大學(xué)測(cè)試工程系．病情一月余，起初胸前區(qū)輕微的隱痛，胸悶氣短，四肢無(wú)力，持續(xù)低燒，食道上部（咽喉部）悶氣，說(shuō)話容易累，腹瀉（可能跟自己不規(guī)則用藥有關(guān)），在本市醫(yī)院簡(jiǎn)單的檢查，心電圖正常，胸透支氣管有點(diǎn)炎癥，醫(yī)生結(jié)論：是空調(diào)吹多了氣管有炎癥（夏天工作和休息的時(shí)候都是空調(diào)的環(huán)境），食道上部悶氣是緊張引起的神經(jīng)官能證，沒(méi)有實(shí)質(zhì)的異物．掛水輸液６天，病情好轉(zhuǎn)，一二兩天用的頭孢曲松和地塞米松加ＫＣＬ，三四兩天用的頭孢它叮，五六兩天用的阿齊，此時(shí)腹瀉癥狀沒(méi)有了，身體也有力了，但嗓子右側(cè)里面好象有異物咳不出來(lái)也咽不下去，不疼，醫(yī)生說(shuō)那是炎癥消失前的正常癥狀，開了兩瓶百敬宇的復(fù)方干草合劑化痰，但嗓子里還是有異物感，但是此時(shí)胸口不悶氣了，喉部也不那么悶氣了，本月７號(hào)晚飯后（九月七號(hào)），食道上部咽部好象有異物附著，不疼，吃東西的時(shí)候右舌根和咽喉摩擦的時(shí)候可以碰到異物．在南京醫(yī)科大學(xué)附屬市第一醫(yī)院門診，五官科簡(jiǎn)單的檢查了一下沒(méi)有看出病情，隨訪．醫(yī)生建議去南京口腔醫(yī)院就診，去了口腔醫(yī)院，醫(yī)師說(shuō)扁桃體有些充血，建議去大醫(yī)院耳鼻喉科檢查，當(dāng)晚在南京鼓樓醫(yī)院急診，做了簡(jiǎn)單的口腔檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異物，隨訪．九月十一號(hào)下午在南京軍區(qū)總醫(yī)院門診，醫(yī)師做了口腔檢查說(shuō)是急性咽喉炎，開了金嗓散結(jié)丸３瓶和銀黃含片，服用三天，九月十四日四肢無(wú)力，胸悶氣噓，次日去市醫(yī)院就診，此時(shí)身體癥狀：偶爾右側(cè)喉結(jié)上頸部至右耳右眼右側(cè)頭部酸脹感（不疼，酸脹程度不是特別大），偶爾晚上睡覺(jué)前胸前區(qū)隱痛，喉部異物感，聲音不揚(yáng)，吃東西咽的時(shí)候在咽喉部有異物感．做了小血檢查，除了ＥＯＳ＃嗜酸性粒細(xì)胞０．０６↓（０．５－５?。┊惓Ｍ?，其他都在正常范圍內(nèi)（沒(méi)吃早飯，早上十點(diǎn)多做的小血檢查），頸部Ｂ超，兩惻甲狀腺都正常，右側(cè)頸部有五個(gè)左右的線條狀淋巴結(jié)，左側(cè)頸部為一個(gè)．今天是用藥后的第五天癥狀是：喉結(jié)以上右側(cè)頸部里面酸，右耳至右側(cè)頭部酸．
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回答3
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梁亮 副主任醫(yī)師
廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
三級(jí)甲等
血液內(nèi)科
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患者 22 歲，出現(xiàn)胸前區(qū)隱痛、胸悶氣短、四肢無(wú)力、低燒、咽部異物感等癥狀，經(jīng)多種檢查和治療仍未明確病因。包括心電圖、胸透、頸部 B 超、血常規(guī)等檢查，用過(guò)多種抗生素和對(duì)癥藥物。 1. 癥狀分析：胸前區(qū)隱痛可能與心臟、肺部或神經(jīng)因素有關(guān)；胸悶氣短可能是心肺功能異?；蚓窬o張；四肢無(wú)力或與感染、電解質(zhì)紊亂相關(guān)；低燒提示體內(nèi)存在炎癥；咽部異物感可能是炎癥、神經(jīng)官能癥或腫物。 2. 檢查意義：心電圖用于排查心臟疾??；胸透了解肺部情況；頸部 B 超查看甲狀腺和淋巴結(jié)；血常規(guī)能反映炎癥和血液指標(biāo)。 3. 治療嘗試：使用的頭孢曲松、地塞米松等抗生素旨在抗感染；復(fù)方干草合劑用于化痰；金嗓散結(jié)丸等緩解咽喉癥狀。 4. 病因推測(cè)：可能是細(xì)菌感染未完全控制、自身免疫性疾病、心理因素等。 5. 進(jìn)一步建議：完善心肌酶譜、免疫相關(guān)檢查，必要時(shí)進(jìn)行喉鏡或胃鏡檢查。 患者癥狀復(fù)雜，需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)進(jìn)一步明確診斷，制定更精準(zhǔn)的治療方案。
2025-03-30 12:44
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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陳主任:那我要不要做喉部和食道疾病的鑒別診斷?這些天胸口有時(shí)和一陣一陣的隱痛喉部悶氣.已經(jīng)服藥和忌口2個(gè)月了身上還是有些乏力食欲不掙.
2016-01-27 07:37
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好：如果癥狀不是很嚴(yán)重，建議你吃一些中藥調(diào)理，舒經(jīng)活血，化淤去淡，健脾胃的藥。平時(shí)注意口腔衛(wèi)生，加強(qiáng)身體鍛煉，預(yù)防感冒。
2016-01-27 06:34
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什么是白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏癥? 外周血白細(xì)胞數(shù)持續(xù)低于正常值(成人4×10^9/L)時(shí)稱為白細(xì)胞減少(leukopenia)，中性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的主要成分，中性粒細(xì)胞減少常導(dǎo)致白細(xì)胞減少。中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)低于2.0 ×10^9/L稱為中性粒細(xì)胞減少(neutropenia);低于0.5 ×10^9/L稱為粒細(xì)胞缺乏癥(agranlocytosis)。白細(xì)胞減少癥的病人，大多數(shù)起病緩慢，癥狀輕微，常見(jiàn)癥狀頭昏、乏力、心悸、低熱，容易出現(xiàn)咽喉炎及口腔黏膜潰瘍等。 查看全文»
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