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肝硬化治療中為何吃藥后病毒量又升高？

2025-03-30 10:30 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾?。?/label> 肝炎

問(wèn)題：

四五年前，被確診為肝硬化（轉(zhuǎn)氨酶很高），經(jīng)過(guò)治療，肝功能一切也正常了，醫(yī)生就說(shuō)堅(jiān)持吃拉米夫定，吃了三年多后，又自己停了沒(méi)吃了，去年下半年又發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶很高，B超和CT檢查（也做了加強(qiáng)檢查）還是肝硬化，情況比之前會(huì)嚴(yán)重些，甲胎蛋白也高了很多，醫(yī)生說(shuō)是轉(zhuǎn)氨酶升高引起的，之后經(jīng)過(guò)2個(gè)月左右治療，轉(zhuǎn)氨酶降到正常了，DNA病毒也下降了是1.7E+4（正常值要小于5.0E+2），之前比這高很多，現(xiàn)在又經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療，這五個(gè)月的治療主要是三種藥（拉米夫定、銀耳孢糖腸溶膠囊、扶正化瘀膠囊、最前兩個(gè)月也吃過(guò)其它降低轉(zhuǎn)氨酶的藥），這次去化驗(yàn)后顯示，轉(zhuǎn)氨酶比之前變高了，比正常值高幾個(gè)點(diǎn)，在正常值附近，甲胎蛋白降低了很多，但DNA病毒卻是3.4E+5（正常值要小于5.0E+2）比上次檢查高了很多，為什么吃藥了反而現(xiàn)在又開(kāi)始變高了，給醫(yī)生看，醫(yī)生還是開(kāi)相同的藥，是不是拉米夫定吃久了有耐藥，還是其它情況？

回答5
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陳鏗副主任醫(yī)師

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院

三級(jí)

重癥肝病科

肝硬化治療過(guò)程中吃藥后病毒量升高，可能是藥物耐藥、未嚴(yán)格遵醫(yī)囑、合并其他感染、生活方式影響、病情進(jìn)展等原因所致。 1.藥物耐藥：拉米夫定長(zhǎng)期使用可能出現(xiàn)耐藥性，導(dǎo)致藥效下降，病毒量控制不佳。 2.未嚴(yán)格遵醫(yī)囑：用藥不規(guī)律、自行增減藥量或漏服，影響藥物效果。 3.合并其他感染：如同時(shí)感染其他肝炎病毒或細(xì)菌，會(huì)干擾治療效果。 4.生活方式影響：長(zhǎng)期熬夜、飲酒、過(guò)度勞累、飲食不節(jié)等，加重肝臟負(fù)擔(dān)。 5.病情進(jìn)展：肝硬化本身可能惡化，即便用藥也難以完全控制病毒復(fù)制。 6.個(gè)體差異：不同個(gè)體對(duì)藥物的反應(yīng)和吸收能力不同，可能影響治療效果。總之，肝硬化治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，需要患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，保持良好的生活習(xí)慣，并定期復(fù)查，以便醫(yī)生根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。
2025-03-30 18:44

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回答4
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孟慶福醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

你好，最好不要相信這些東西，如果有這么簡(jiǎn)單的方法可以包治所有癌癥的話癌癥也就用不著這么多科學(xué)家去研究了。
2016-01-27 19:34

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回答3
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吳志全主治醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

二級(jí)甲等

兒科

你要到醫(yī)院做全面的檢查再把結(jié)果公布,我才好回答你
2016-01-27 16:35

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回答2
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軒存旺醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

建議用中藥治療肝硬化.肝性腦病可用甘露醇利尿,加用腦細(xì)胞活化劑如胞二磷,能量合劑以及谷氨酸鈉
2016-01-27 12:21

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李希弘醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

拉米夫定服用時(shí)間太久，一是產(chǎn)生耐藥，二是容易反跳！最好用中藥治療乙肝和肝硬化?。?
2016-01-27 11:42

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