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68歲女患者左骨頸置換術(shù)中死亡原因是什么?

患者:女68歲因左骨頸置換術(shù)在術(shù)中發(fā)生以下病癥經(jīng)尸檢報(bào)告現(xiàn)不明死亡原因?1.心尖部、左室前壁及室間隔廣泛心肌梗死心臟冠狀動(dòng)脈、左主干、左前降支、左旋支及右主干等處廣泛性動(dòng)脈粥樣硬化,心尖部、足室前壁及室間隔見心肌纖維間質(zhì)水腫、出血,心肌纖維空泡變性,散在單個(gè)心肌細(xì)胞壞死(核碎裂、細(xì)胞紅染)、溶解、嗜中性粒細(xì)胞浸潤2.動(dòng)脈粥樣硬化(1)主動(dòng)脈粥樣硬化。胸腹主動(dòng)脈粥樣斑塊形成,纖維帽膠原化,其下見細(xì)胞外脂質(zhì),散在淋巴細(xì)胞浸潤,并見膽固醇結(jié)晶,繼發(fā)出血,鈣鹽沉積。(2)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化I級(jí),左主干、左前降支、左旋支及右主干均見動(dòng)脈內(nèi)皮下層粥樣斑塊形成,但官腔狹窄不明顯(3)其他動(dòng)脈粥樣硬化,腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈等均見粥樣硬化灶3.高血壓(內(nèi)臟病變期、高血壓心臟?。╃R下見多器官小動(dòng)脈硬化,脾中心動(dòng)脈,腎小球球動(dòng)脈硬化肌性動(dòng)脈硬化,腎小葉間動(dòng)脈、腎弓形動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈管壁膠原纖維增生,彈力纖維增生心臟改變:左壁室增厚(最厚處達(dá)2.0CM)乳頭及肉柱增粗。心腔縮小,呈向心性肥厚。鏡下:心肌細(xì)胞肥大,有較多分支。腎臟改變:腎臟外姓無明顯變化,但鏡下見較多的腎臟小球纖維化及玻璃樣變4.全身廣泛性軟組織損傷及出血左側(cè)頸部、前胸壁皮下組織及橫紋肌間可見大塊狀出血區(qū),腸系膜脂肪組織中,腎周脂肪組織中見有脂肪組織壞死及出血。5.左股骨頭人工關(guān)節(jié)置入(1)左臀切口長12CM(2)左股骨上端見金屬人工關(guān)節(jié)置入(型號(hào)比較符合直徑44MM的雙動(dòng)頭二號(hào)柄,小頭短徑)6.其他:肺水腫輕度腦萎縮局灶性腦水腫,小腦扁桃體疝形成請(qǐng)問死亡原因是?理由?

  • 回答5

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    鐘衛(wèi)權(quán) 主任醫(yī)師

    惠州市第三人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    心胸外科

    該患者在左骨頸置換術(shù)中死亡,可能是由多種因素綜合作用導(dǎo)致的,包括心肌梗死、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓內(nèi)臟病變、廣泛性軟組織損傷及出血、手術(shù)操作等。 1. 心肌梗死:心尖部、左室前壁及室間隔廣泛心肌梗死,心肌纖維間質(zhì)水腫、出血、變性、壞死及嗜中性粒細(xì)胞浸潤,嚴(yán)重影響心臟功能。 2. 動(dòng)脈粥樣硬化:主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈及其他動(dòng)脈均存在粥樣硬化,影響血管正常功能和供血。 3. 高血壓內(nèi)臟病變:多器官小動(dòng)脈硬化,心臟呈向心性肥厚,腎臟小球纖維化及玻璃樣變,加重心臟和腎臟負(fù)擔(dān)。 4. 廣泛性軟組織損傷及出血:左側(cè)頸部、前胸壁等多處有大塊狀出血區(qū)及脂肪組織壞死出血,可能引發(fā)休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。 5. 手術(shù)因素:左股骨頭人工關(guān)節(jié)置入手術(shù)本身存在風(fēng)險(xiǎn),可能在術(shù)中出現(xiàn)意外情況。 綜合來看,該患者的死亡是多種嚴(yán)重疾病和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)共同作用的結(jié)果。具體哪一個(gè)因素起主導(dǎo)作用,還需要進(jìn)一步綜合分析。

    2025-03-27 15:27
  • 回答4

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    你好,一般羊水最大深度的正常值是30-80MM,而你的是48MM,是在正常范圍的,不是羊水過少。你好,根據(jù)你的上述情況,你的胎盤功能成熟度:Ⅲ級(jí)+-是很成熟了,一定要注意胎動(dòng)情況,祝你如意。

    2016-01-27 17:46
  • 回答3

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,宮頸糜爛的癥狀可能白帶量增多,同房后出血。中度宮頸糜爛建議不要微波治療,微波治療后一般一年才能要小孩,糜爛不是很嚴(yán)重,放放藥治療就可以了。要想懷孕建議陰道炎也需要治療好。孕前需要做相關(guān)檢查,男方查精液常規(guī)和血型,女方建議查生殖抗體五項(xiàng)、內(nèi)分泌六項(xiàng)、優(yōu)生四項(xiàng)、婦科B超、血型、輸卵管通液等。相關(guān)檢查正常就可以懷孕。祝你有個(gè)健康的寶寶。

    2016-01-27 17:22
  • 回答2

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    林久健

    上海市松江區(qū)九亭鎮(zhèn)衛(wèi)生院

    一級(jí)

    外科

    這個(gè)很明顯是個(gè)急性心梗,并肺水腫的患者。其他的問題都是慢性的,不致命。死因就是急性心梗。

    2016-01-27 08:35
  • 回答1

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    外科

    你好,根據(jù)你的病史描述,你的病理報(bào)告顯示是中度炎癥,這個(gè)問題不嚴(yán)重,我建議你用微波治療。對(duì)于輕度的宮頸糜爛,一般可以不做處理,這個(gè)是不影響懷孕和分娩的。但是對(duì)于中度宮頸糜爛,還是建議做一下微波治療,因?yàn)檫@個(gè)很有可能會(huì)同房后出血或是白帶增多的癥狀,容易增加感染的機(jī)會(huì)。只建議你做微波治療,不用做LEEP刀等過度治療。另外,你可以放心的是微波治療本身不會(huì)對(duì)妊娠有任何不利影響。

    2016-01-27 06:58
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是心肌梗死?   心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞,使部分心肌因嚴(yán)重而持久的缺血發(fā)生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致。如果冠狀動(dòng)脈閉塞較慢,側(cè)支循環(huán)形成較好,則可不發(fā)生心肌梗死。非動(dòng)脈粥樣硬化的原因如冠狀動(dòng)詠栓塞、冠狀動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈夾層累及冠狀動(dòng)脈開口、冠狀動(dòng)脈先天畸形、心肌橋等,均會(huì)導(dǎo)致心肌梗死。本病在歐美常見,美國35~84歲人群中年發(fā)病率男性為71‰,女性為22%。;每年約有80萬人發(fā)生心肌梗死,45萬人再梗死。在我國本病遠(yuǎn)不如歐美多見,70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發(fā)病率僅0.2‰~0.6‰,其中以華北地區(qū)最高。 查看全文»

心絞痛 動(dòng)脈硬化
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  • 鄭興

    主任醫(yī)師 教授

    海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院

    擅長:心血管疾病的診治、冠心病的介入治療、急性心肌梗死的介入治療、 詳情»

  • 廖曉星

    主任醫(yī)師 教授

    中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    擅長:心血管系統(tǒng)急危重癥如心跳呼吸驟停、急性冠脈綜合征、心力衰竭、 詳情»

  • 陳方

    主任醫(yī)師 副教授

    北京安貞醫(yī)院

    擅長:  從事心臟病內(nèi)科學(xué)專業(yè)28年,完成冠心病介入診治上萬 詳情»

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