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再生障礙性貧血治療效果不佳如何應(yīng)對(duì)

2025-03-31 10:05 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

歲問題描述:頻繁流鼻血牙齦出血皮膚有多處瘀斑于2009年3月30日住院入院時(shí)血小板5000.先后取骨髓進(jìn)行化驗(yàn)前兩次取自腰部醫(yī)生說顆粒較少還說血液里含油較多總之前兩次都沒有弄清楚后來又在胸部取了一次骨髓樣進(jìn)行檢驗(yàn)說顆粒較多.入院后所有檢查結(jié)果除了血脂稍高外其他包括血液其他各項(xiàng)指標(biāo)均未見異常.醫(yī)生診斷為＂特發(fā)性血小板減少性紫癜＂.多次詢問主治醫(yī)生病因均未明確告知.入院時(shí)第三天輸了一袋血小板入院一周時(shí)化驗(yàn)結(jié)果血小板含量為8000又繼續(xù)治療一周后化驗(yàn)血小板含量為7000不但沒有升高反倒降低了.詢問主治醫(yī)生對(duì)病情的看法與計(jì)劃大致如下:幾次髂骨穿刺化驗(yàn)結(jié)果均顯示造血功能不好（似為無巨核細(xì)胞或再障）而胸部穿刺化驗(yàn)結(jié)果又顯示造血功能正常（巨核細(xì)胞不少）血象檢查除了血小板減少其他各項(xiàng)指標(biāo)都正常（好像還說過血紅蛋白還是什么稍有偏低）當(dāng)時(shí)診斷為＂特發(fā)性血小板減少性紫癜＂治療了兩周未見效后來4月16日取了骨髓樣寄到天津血檢所做了活檢5月1日得活檢結(jié)果為:“符合再生障礙性貧血癥狀”.之后按照再障治療至今.之前一直在使用激素這兩天停了激素.以下是在昨日醫(yī)院給的對(duì)賬單里抄寫的藥名:酚黃乙胺美洛西林參麥注射液氨甲環(huán)酸還原型谷胱甘肽環(huán)孢素葡萄糖錄化納等還有個(gè)口服藥是升血的名字這會(huì)兒想不起來了.前幾日化驗(yàn)不但未見任何療效反倒出現(xiàn)其他血液指標(biāo)都下降現(xiàn)象.病人于3月30日入院治療至今已經(jīng)有近50天了如今人已經(jīng)是滿月臉?biāo)岸羌依锏腻X也早花光了病情卻一點(diǎn)沒有好轉(zhuǎn)下一步該如何是好在網(wǎng)上看到有些治療再障的醫(yī)院和中藥也有熱心人告知某某地方有私人配制的中藥等不知可信否懇請(qǐng)各位熱心的專家給指點(diǎn)一下!不勝感激!（先前診斷為特發(fā)性血小板減少型紫癜時(shí)曾發(fā)帖求助過沒有及時(shí)選擇答案確是因本人對(duì)規(guī)則不熟而致望見諒為盼）

回答5
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歐晉平副主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

三級(jí)甲等

血液內(nèi)科

再生障礙性貧血治療效果不佳是一個(gè)令人困擾的問題，涉及病因、治療方法、藥物選擇、病情變化及后續(xù)方案等。 1.病因：再生障礙性貧血的發(fā)病可能與病毒感染、化學(xué)藥物、輻射、遺傳等因素有關(guān)。造血干細(xì)胞數(shù)量減少和質(zhì)的異常，導(dǎo)致造血功能衰竭。 2.治療方法：目前主要包括免疫抑制治療、促造血治療、造血干細(xì)胞移植等。免疫抑制治療常用藥物如環(huán)孢素，通過調(diào)節(jié)免疫功能發(fā)揮作用。 3.藥物選擇：除了環(huán)孢素，還有雄激素類藥物如司坦唑醇，刺激造血；造血生長(zhǎng)因子如重組人粒細(xì)胞集落刺激因子，促進(jìn)造血細(xì)胞增殖。 4.病情變化：治療過程中可能出現(xiàn)血小板等指標(biāo)下降，需密切監(jiān)測(cè)，評(píng)估治療效果，調(diào)整方案。 5.后續(xù)方案：若當(dāng)前治療效果差，可考慮更換藥物或聯(lián)合治療，也可尋求權(quán)威專家會(huì)診。再生障礙性貧血的治療是一個(gè)長(zhǎng)期過程，患者和家屬要保持信心，積極配合醫(yī)生治療，同時(shí)注意預(yù)防感染和出血等并發(fā)癥。
2025-03-31 23:51

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回答4
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軒存旺醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

診斷要點(diǎn)：中年男性出血血小板減少脾不大或輕度腫大潑尼松治療有效；脾切除有效；PAIg+；PAC3+；血小板生存時(shí)間降低（輸了幾次沒好轉(zhuǎn)）
2016-01-27 23:16

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薛祖洋醫(yī)師

冠縣人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

兒科

中藥比西藥的配伍多的去了主要看療效好的效果還的確不錯(cuò).
2016-01-27 19:51

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賀濤主治醫(yī)師

河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

你好，最好是到專業(yè)的醫(yī)院等去做相關(guān)的檢查對(duì)癥治療。
2016-01-27 11:01

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崔立靜醫(yī)師

中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

一級(jí)

內(nèi)科

您好最好是到專業(yè)的醫(yī)院等去做相關(guān)的檢查等不能只是在網(wǎng)上等地方找偏方這樣回答耽誤病情的特別是一些在網(wǎng)上所說的專業(yè)治療的私人醫(yī)院等最好是不要相信.
2016-01-27 06:11

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