74 歲老人房顫，藥物與手術(shù)治療如何選
問題描述:我父親今年74歲,最近心臟病時(shí)有發(fā)作,經(jīng)查是房顫,有醫(yī)生說可用CARTO找出病灶后可用射頻消融的辦法徹底治療,但也有的醫(yī)生認(rèn)為手術(shù)成功率不高,且易復(fù)發(fā),還是用藥物治療.我在家庭醫(yī)生報(bào)看到一篇南京中大醫(yī)院的文章,介紹用CARTO治療房顫成功率可達(dá)80%-90%,我想請(qǐng)教這里的專家,對(duì)于房顫的治療,是藥物好還是手術(shù)好.
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回答1
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陳光獻(xiàn) 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
心臟外科
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對(duì)于 74 歲老人房顫的治療，藥物和手術(shù)各有優(yōu)劣。藥物治療相對(duì)保守，風(fēng)險(xiǎn)較低，但可能無法根治。手術(shù)如射頻消融有較高的治愈率，但存在一定風(fēng)險(xiǎn)和復(fù)發(fā)可能。需綜合考慮患者的病情、身體狀況、治療意愿等因素。 1. 病情嚴(yán)重程度：若房顫發(fā)作頻繁、癥狀明顯，影響生活質(zhì)量，手術(shù)可能更合適。反之，病情較輕，藥物能有效控制，可先選擇藥物。 2. 身體狀況：老人身體較好，能耐受手術(shù)，可考慮手術(shù)。若有多種基礎(chǔ)疾病，身體虛弱，藥物治療更為安全。 3. 治療意愿：患者及家屬對(duì)治療效果和風(fēng)險(xiǎn)的接受程度也很重要。若更傾向根治且愿意承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)可作為選擇。 4. 藥物副作用：常用藥物如胺碘酮、普羅帕酮、美托洛爾等，可能有心動(dòng)過緩、甲狀腺功能異常等副作用。 5. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與復(fù)發(fā)率：射頻消融手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn)，如出血、感染，且復(fù)發(fā)率并非為零。 總之，對(duì)于 74 歲老人房顫的治療，應(yīng)在醫(yī)生的詳細(xì)評(píng)估和建議下，權(quán)衡利弊，選擇最適合患者的治療方案。
2025-04-01 05:50
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