患者縱隔淋巴結(jié)腫大，能否確診淋巴結(jié)結(jié)核？
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：患者女年齡四十八縱隔淋巴結(jié)腫大四年三個月之前發(fā)熱胸痛腋下酸痛去當(dāng)?shù)鼐驮\輔檢PET-CT提示雙側(cè)鎖骨上縱隔內(nèi)雙肺門多發(fā)淋巴結(jié)FDG代謝增高符合惡性征象考慮淋巴瘤。肺部CT提示縱隔內(nèi)七組四組二組三組淋巴結(jié)腫大腫塊融合成團。鎖骨上淋巴結(jié)活檢術(shù)病理結(jié)果淋巴結(jié)肉芽腫炎化驗B-SPOT試驗強陽性。故是否確診為“淋巴結(jié)結(jié)核”？曾經(jīng)治療情況和效果：四年前CT提示縱隔淋巴結(jié)腫大胸腔積液以“肺炎”住院治療經(jīng)消炎藥治療二十天退熱后自動要求出院復(fù)查肺部CT沒有任何改變。想得到怎樣的幫助：現(xiàn)在是否可確診為“淋巴結(jié)結(jié)核”？
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回答5
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鄒浩生 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級甲等
心胸外科
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患者女，48 歲，縱隔淋巴結(jié)腫大四年，近期出現(xiàn)發(fā)熱胸痛等癥狀。雖有多項檢查結(jié)果，但確診淋巴結(jié)結(jié)核仍需綜合多方面因素，包括病理檢查、臨床癥狀、實驗室指標(biāo)、既往病史及治療反應(yīng)等。 1. 病理檢查：鎖骨上淋巴結(jié)活檢術(shù)病理結(jié)果為淋巴結(jié)肉芽腫炎，這是重要的診斷依據(jù)之一，但單純此項結(jié)果不能確診為淋巴結(jié)結(jié)核，還需排除其他可能導(dǎo)致肉芽腫炎的疾病。 2. 臨床癥狀：患者出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、腋下酸痛等癥狀，這些癥狀在淋巴結(jié)結(jié)核和其他疾病中均可出現(xiàn)，不具有特異性。 3. 實驗室指標(biāo)：B-SPOT 試驗強陽性，提示可能存在結(jié)核感染，但也不能僅憑此確診。 4. 既往病史：四年前因縱隔淋巴結(jié)腫大和胸腔積液以“肺炎”治療，效果不佳，這一病史對本次診斷有一定參考價值。 5. 治療反應(yīng)：之前的消炎治療未能使病情明顯改善，需要進一步分析原因，判斷是否與結(jié)核相關(guān)。 綜合以上因素，目前僅依據(jù)現(xiàn)有檢查結(jié)果尚不能確診為淋巴結(jié)結(jié)核，還需要進一步完善相關(guān)檢查，如結(jié)核菌培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗等，以明確診斷，制定合理的治療方案。
2025-03-31 18:00
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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你好，根據(jù)你的描述分析體內(nèi)深部淋巴結(jié)腫塊可因其發(fā)生在不同的部位而引起相應(yīng)的浸潤壓迫梗阻或組織破壞而致的相應(yīng)癥狀，例如縱隔肺門淋巴結(jié)腫塊可致胸悶胸痛呼吸困難上腔靜脈壓迫綜合征等臨床表現(xiàn)腹腔內(nèi)(腸系膜淋巴結(jié)腹膜后淋巴結(jié))腫塊可致腹痛腹塊腸梗阻輸尿管梗阻腎盂積液等表現(xiàn)。
2016-01-27 21:35
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好根據(jù)你的描述分析體內(nèi)深部淋巴結(jié)腫塊可因其發(fā)生在不同的部位而引起相應(yīng)的浸潤壓迫梗阻或組織破壞而致的相應(yīng)癥狀例如縱隔肺門淋巴結(jié)腫塊可致胸悶胸痛呼吸困難上腔靜脈壓迫綜合征等臨床表現(xiàn)腹腔內(nèi)(腸系膜淋巴結(jié)腹膜后淋巴結(jié))腫塊可致腹痛腹塊腸梗阻輸尿管梗阻腎盂積液等表現(xiàn)
2016-01-27 16:19
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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病情分析：你好根據(jù)你的描述分析體內(nèi)深部淋巴結(jié)腫塊可因其發(fā)生在不同的部位而引起相應(yīng)的浸潤壓迫梗阻或組織破壞而致的相應(yīng)癥狀。例如縱隔肺門淋巴結(jié)腫塊可致胸悶胸痛呼吸困難上腔靜脈壓迫綜合征等臨床表現(xiàn)腹腔內(nèi)(腸系膜淋巴結(jié)腹膜后淋巴結(jié))腫塊可致腹痛腹塊腸梗阻輸尿管梗阻腎盂積液等表現(xiàn)
2016-01-27 07:26
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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你好，根據(jù)你的描述分析體內(nèi)深部淋巴結(jié)腫塊可因其發(fā)生在不同的部位而引起相應(yīng)的浸潤壓迫梗阻或組織破壞而致的相應(yīng)癥狀。例如縱隔肺門淋巴結(jié)腫塊可致胸悶胸痛呼吸困難上腔靜脈壓迫綜合征等臨床表現(xiàn)腹腔內(nèi)(腸系膜淋巴結(jié)腹膜后淋巴結(jié))腫塊可致腹痛腹塊腸梗阻輸尿管梗阻腎盂積液等表現(xiàn)。
2016-01-27 06:53
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