0.9MM 的結(jié)石能否用藥物化石?
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):?jiǎn)栴}描述:排片子結(jié)石有0.9MM可用用藥物化石么?
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回答5
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許少鴻 副主任醫(yī)師
韶關(guān)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普通外科
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對(duì)于 0.9MM 的結(jié)石,能否通過藥物化石取決于多種因素,如結(jié)石的位置、成分、患者的身體狀況、有無并發(fā)癥以及患者的日常習(xí)慣等。 1. 結(jié)石位置:若結(jié)石位于腎盂或輸尿管上段等位置,藥物排石的可能性相對(duì)較大;若在腎下盞等特殊位置,排石難度可能增加。 2. 結(jié)石成分:常見的草酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石等,尿酸結(jié)石相對(duì)較易被藥物溶解。 3. 身體狀況:患者身體健康,腎功能良好,有助于藥物發(fā)揮作用促進(jìn)排石。 4. 有無并發(fā)癥:若存在泌尿系統(tǒng)感染、梗阻等并發(fā)癥,會(huì)影響藥物排石效果。 5. 日常習(xí)慣:多喝水、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)能提高藥物排石成功率;反之,久坐少動(dòng)、飲水少則不利。 總之,0.9MM 的結(jié)石有通過藥物化石的可能,但需要綜合多方面因素判斷?;颊呖稍卺t(yī)生指導(dǎo)下嘗試服用腎石通顆粒、排石顆粒、枸櫞酸鉀等藥物。同時(shí),要定期復(fù)查,觀察結(jié)石變化。若藥物治療效果不佳,應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。
2025-03-30 20:32
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回答4
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好這樣的情況一般膽結(jié)石吃藥是沒有用的還是早點(diǎn)開刀吧.
2016-01-28 02:29
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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患有結(jié)石要及時(shí)的采取有效的治療的。微創(chuàng)保膽取石術(shù),可以在ERCP內(nèi)鏡基礎(chǔ)上,采用十二指腸大乳頭球囊擴(kuò)張膽管出口,將ERCP纖維內(nèi)鏡送入膽總管內(nèi),通過膽總管直達(dá)肝內(nèi)膽管,通過肝內(nèi)膽管球囊擴(kuò)張肝內(nèi)膽管,擴(kuò)開肝內(nèi)膽管內(nèi)徑,通暢取石通道,可以一次性徹底清除肝內(nèi)膽管結(jié)石,手術(shù)全程在視頻可視下內(nèi)鏡操作,無痛、無創(chuàng)傷、無出血,一次徹底治愈肝內(nèi)膽管結(jié)石,保住正常的肝臟組織。一般臨床治療原則是不超過0.2cm的結(jié)石,可以定期3個(gè)月復(fù)查,超過0.2cm的結(jié)石必須進(jìn)行手術(shù)治療?;颊哌@個(gè)情況可以采用微創(chuàng)保膽取石手術(shù)治療的,微創(chuàng)、切口很小、恢復(fù)快、取石比較徹底,能幫您完整保住膽囊和功能。
2016-01-27 21:36
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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可以聯(lián)邦·克石對(duì)治療膽結(jié)石(肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽總管結(jié)石、膽囊結(jié)石)和尿結(jié)石(腎結(jié)石、尿道結(jié)石、膀胱結(jié)石和輸尿管結(jié)石)以及手術(shù)或體外碎石后復(fù)發(fā)殘留結(jié)石和久治不愈的結(jié)石具有極強(qiáng)的溶石、化石和排石作用無痛苦、無副作用老少皆宜無論病情輕重病史長(zhǎng)短有無合并癥都可使用有效率達(dá)到98.5%臨床表明:一般用藥一星期結(jié)石會(huì)蓬松軟化變形0.5cm以下結(jié)石1-2療程可消除0.5cm-1cm結(jié)石2-3療程可消除1cm以上的3-5療程左右可康復(fù)
2016-01-27 17:20
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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藥物化石很難,服用時(shí)間長(zhǎng),1-2年也不一定行,目前存在的有效的藥物但副作用比較大,還是建議手術(shù)切除,目前腹腔鏡膽囊切除術(shù)技術(shù)成熟,微創(chuàng),愈合后基本不留疤,住院時(shí)間短,術(shù)后并發(fā)癥少.很多人擔(dān)心膽囊切除術(shù)后是否對(duì)身體健康有影響,只能說影響不大,而且隨著時(shí)間推移,影響趨近于0.如果您一味要保留膽囊,也可以行腹腔鏡保膽取石術(shù),適用于單發(fā)結(jié)石患者,術(shù)后要長(zhǎng)期應(yīng)用清肝利膽藥物,防止結(jié)石復(fù)發(fā).膽囊結(jié)石不治療,會(huì)出現(xiàn)不良后果,常見的有:1,膽絞痛每年大約20%的"無癥狀"膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)膽絞痛.在沒有癥狀的間歇期內(nèi),結(jié)石在膽囊中漂浮不定,在這種情況下,病人沒有任何感覺.當(dāng)油餐后或在夜間,膽囊結(jié)石易卡在膽囊頸部或膽囊管內(nèi),結(jié)石一旦嵌頓,膽囊里的膽汁流不出去,使膽囊內(nèi)壓力升高,膽囊膨脹,膽囊為排出其膽汁,不得不加強(qiáng)收縮.膽囊在短時(shí)間內(nèi)迅速膨脹與收縮便產(chǎn)生了劇烈的絞痛.這種絞痛常常是持續(xù)性陣發(fā)性加重,嚴(yán)重者出現(xiàn)休克甚至生命危險(xiǎn).2,膽囊癌一位肝膽外科專家說,過去,人們熟悉的只是膽結(jié)石,膽囊炎,如今膽管癌也很常見了,而膽囊癌患者往往都有膽結(jié)石,這證明膽囊癌與膽結(jié)石是直接的聯(lián)系,有資料表明約0.5%~1%的膽囊結(jié)石并發(fā)膽囊癌.這種情況導(dǎo)致時(shí)常誤診,有統(tǒng)計(jì)誤診率可達(dá)79.5%.往往在膽結(jié)石手術(shù)時(shí)才發(fā)現(xiàn)膽囊癌,多為晚期,療效極差,絕大多數(shù)患者在一年內(nèi)死亡.專家指出,若能早期診斷,及時(shí)將沒有轉(zhuǎn)移的膽囊癌進(jìn)行單純膽囊切除,5年生存率可達(dá)92%.3,各類膽源性炎癥膽結(jié)石導(dǎo)致膽囊炎可能是眾所周知的.除此之外,一些小的結(jié)石落入膽總管,排入十二指腸,而每次落入膽總管后均可損傷膽總管末端肝胰壺腹括約肌,反復(fù)如此則造成膽總管末端狹窄,繼發(fā)膽總管結(jié)石及膽源性胰腺炎.一些大的結(jié)石嵌頓,壓迫膽囊及其鄰近器官會(huì)形成膽內(nèi)瘺,如膽囊十二指腸瘺,膽囊橫結(jié)腸瘺,膽囊膽總管瘺等.如果要嘗試藥物化石,藥物如下:形成膽囊結(jié)石的主要機(jī)理是膽汁理化成分的改變,膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高.通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)予口服鵝去氧膽酸后,膽汁酸池便能擴(kuò)大,肝臟分泌膽固醇減少,從而可使膽囊內(nèi)膽汁中膽固醇轉(zhuǎn)為非飽和狀態(tài),膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石有可能得到溶解消失.1972年Danjinger首先應(yīng)用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結(jié)石溶解消失.但此藥對(duì)肝臟有一定的毒性反應(yīng),如谷丙轉(zhuǎn)氨酶有升高等,并可刺激結(jié)腸引起腹瀉.目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸.治療適應(yīng)證:①膽囊結(jié)石直徑在2cm以下;②膽囊結(jié)石為含鈣少的X線能透過的結(jié)石;③膽囊管通暢,即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊;④病人的肝臟功能正常;⑤無明顯的慢性腹瀉史.治療劑量為每日15mg/g,療程為6~24個(gè)月.溶解結(jié)石的有效率一般為30~70%.治療期間每半年作B超或口服膽囊造影1次,以了解結(jié)石的溶解情況.由于此種溶石治療的藥物價(jià)值昂貴,且有一定的副作用和毒性反應(yīng),又必須終生服藥,如停藥后3個(gè)月,膽汁中膽固醇又將重新變?yōu)檫^飽和狀態(tài),結(jié)石便將復(fù)發(fā),據(jù)統(tǒng)計(jì)3年復(fù)發(fā)率可達(dá)25%,目前此種溶石治療還有一定的限制.此外,一些新的藥物,如Rowachol,甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用.苯巴比妥與鵝去氧膽酸聯(lián)合應(yīng)用常能增加溶石效果.1985年更有人報(bào)告應(yīng)用經(jīng)皮肝穿刺膽囊插管注入辛酸甘油單脂或甲基叔丁醚,直接在膽囊內(nèi)溶石,取得一定的療效.
2016-01-27 14:31
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